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摘要：目的：探讨人性化护理干预在颅内血肿微创清除术治疗中的影响。方法：选取2011年3月-2013年6月在我院实施颅内血肿微创清除术的88例患者，将其按照病情、性别、年龄等随机分为对照组和试验组两组，每组患者44例。对照组患者给予常规护理，试验组患者给予人性化护理。比较两组患者在治疗2个月后的治疗效果。结果：试验组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者，且试验组患者术后恢复效果明显优于对照组患者，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）讨论：对实施颅内血肿微创清除术患者实施人性化护理干预，能够提高患者的康复效果，有效降低术后并发症的发生，对术后的康复具有积极作用。
关键词：颅内血肿微创清除术人性化护理预后影响
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.488【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0294-02
颅内血肿是脑损伤中最常见也是最严重的继发性病变[1]。颅内血肿是指脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位而且达到相当的体积后，造成颅内压增高，脑组织受压引起的相关临床症状。颅内血肿的发生率约占闭合型颅脑损伤的10%，约占重型颅脑损伤的40%~50%[2]。长期临床实践表明颅内血肿微创清除术是治疗颅内血肿一种有效的治疗方式。本文选取2011年3月-2013年6月在我院实施颅内血肿微创清除术的88例患者，探讨对颅内血肿微创清除术患者实施人性化护理对治疗效果的影响。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2011年3月-2013年6月在我院实施颅内血肿微创清除术的88例患者，将其按照病情、性别、年龄等随机分为对照组和试验组两组，每组患者44例。对照组患者中男性患者23例，女性患者21例，年龄43岁~82岁，平均年龄62.5岁；患者出血量27ml~96ml，其中基底节出血19例，丘脑出血16例，脑叶出血9例，发病时间6h~48h。试验组患者中男性患者21例，女性患者23例，年龄45岁~79岁，平均年龄64.3岁；患者出血量29ml~91ml，其中基底节出血17例，丘脑出血20例，脑叶出血7例，发病时间7h~49h。两组患者的性别、年龄、病情等比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性
1.2一般方法。对两组患者分别实施颅内血肿微创清除术，对照组患者采用常规护理方式，试验组患者采用人性化护理方式。2个月后比较患者的临床治疗效果。
1.3护理方式。对照组患者采用一般护理方式。试验组患者采用人性化护理方式，主要为：①做好与患者的沟通工作。患者在入院时因发病突然导致心理上出现负面情绪，医护人员要及时与患者沟通，了解患者的相关病情以及心理想法，消除患者的不良情绪。对患者的病情给予详细讲述，让患者了解病情的同时能够积极配合医护人员的治疗工作，提升患者的治疗信心；②密切观察患者的体温、血压、呼吸以及心率变化情况[3]，患者若出现瞳孔变化、意识障碍，医护人员要考虑是否出现继发颅内出血的可能；如患者出现中枢性高热时，要采用物理降温的方式，及时保护脑组织。血压过高会加大颅内再出血危险，血压过低会引起脑灌注不足或脑梗死。患者在手术后要保持绝对卧床休息，可将头稍稍抬高15°，减轻脑水肿。实现医护人员要提醒患者及时用药，控制液体摄入量；③控制颅内及穿刺点皮肤感染情况。在置管期间，颅内组织通过引流管与外界相通，存在危险因素，护理人员要保持病房内的清洁卫生，限制探视时间以及探视人员，严格执行无菌化操作；拔管前先消毒，拔出穿刺针在1/2位置时要再进行一次消毒，最后拔除；④加强对引流管的护理。首先要固定好导管，制动头部，防止引流管滑脱现象；每天及时更换引流管，采用低位引流方式，且引流袋放置要低于穿刺部位20cm~30cm[4]；⑤防止术后并发症的发生。颅内血肿微创清除术后，常见的并发症有坠积性肺炎、下肢静脉血栓以及便秘、压疮等。患者卧床休息期间支气管纤毛运动减慢，容易积聚痰液，易发生坠积性肺炎；患者活动量减少，胃肠蠕动变慢，饱腹感强，食物量变少，饮食结构也易发生改变，容易出现便秘症状；患者所用药物中有脱水药物，脱水药物的使用容易增高血液粘滞度，易形成血栓[5]。因此在护理过程中不仅要努力使用抗生素进行治疗，也要鼓励病人清醒时进行咳痰、排痰，如有必要可使用雾化吸入，加强翻身、叩背，鼓励患者进行适当的运动。
1.4评定标准。评级采用ADL分级法。日常生活完全恢复的为Ⅰ级，部分恢复功能或生活可以独立为Ⅱ级，需扶拐行走为Ⅲ级，卧床但意识清醒为Ⅳ级，植物状态生存为Ⅴ级。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级为有效。
2结果
表1两组患者治疗效果对比
组别nⅠ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级总有效率（%）对照组44643151629.55试验组4412898765.91注：P＜0.05具有统计学意义。
通过表1可以看出，对照组患者的治疗总有效率为29.55%，试验组患者的治疗总有效率为65.91%，两组患者对比有明顯差异（P＜0.05），具有可比性。
3讨论
传统治疗颅内血肿的治疗病死率高达75%~80%，且传统治疗方式具有损伤大、脑水肿严重及致残率高等特点[6]。微创清除术是目前临床治疗颅内出血症状的有效方法，具有简单快速、创伤小、伤口愈合快、术后并发症少等特点，提高了病人的存活率。实施微创清除术，能够尽快清除颅内血肿，降低颅内压，降低患者的致残率，提早恢复患者的神经功能。治疗过程中加入人性化护理，能够提高患者的治疗信心，提高患者生活质量。参考文献
[1]王玲.颅内血肿微创清除术后患者的护理[J].临床医学,2010,09(23):3407-3408
[2]齐春生，侯新华，王希水，等.超早期微创术治疗高压脑出血30例临床分析 [J].中国医师杂志,2008,27(10):1079-1080
[3]陈光荣.微创术治疗高血压疗效分析[J].实用医学杂志,2012,24(8):451-452
[4]唐忠碧.颅内碎吸引流术治疗脑出血的有关处理[J].中国社区医师医学专业,2006，12（06）：397
[5]丁丽平.早期康复护理对颅内血肿微创清除术患者预后的影响[J].当代护士,2010,24(8):1156-1157
[6]力利华.脑病变患者康复的研究及护理进展[J].中华护理杂志,2010，12（06）：504-505
关键词：颅内血肿微创清除术人性化护理预后影响
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.488【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0294-02
颅内血肿是脑损伤中最常见也是最严重的继发性病变[1]。颅内血肿是指脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位而且达到相当的体积后，造成颅内压增高，脑组织受压引起的相关临床症状。颅内血肿的发生率约占闭合型颅脑损伤的10%，约占重型颅脑损伤的40%~50%[2]。长期临床实践表明颅内血肿微创清除术是治疗颅内血肿一种有效的治疗方式。本文选取2011年3月-2013年6月在我院实施颅内血肿微创清除术的88例患者，探讨对颅内血肿微创清除术患者实施人性化护理对治疗效果的影响。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2011年3月-2013年6月在我院实施颅内血肿微创清除术的88例患者，将其按照病情、性别、年龄等随机分为对照组和试验组两组，每组患者44例。对照组患者中男性患者23例，女性患者21例，年龄43岁~82岁，平均年龄62.5岁；患者出血量27ml~96ml，其中基底节出血19例，丘脑出血16例，脑叶出血9例，发病时间6h~48h。试验组患者中男性患者21例，女性患者23例，年龄45岁~79岁，平均年龄64.3岁；患者出血量29ml~91ml，其中基底节出血17例，丘脑出血20例，脑叶出血7例，发病时间7h~49h。两组患者的性别、年龄、病情等比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性
1.2一般方法。对两组患者分别实施颅内血肿微创清除术，对照组患者采用常规护理方式，试验组患者采用人性化护理方式。2个月后比较患者的临床治疗效果。
1.3护理方式。对照组患者采用一般护理方式。试验组患者采用人性化护理方式，主要为：①做好与患者的沟通工作。患者在入院时因发病突然导致心理上出现负面情绪，医护人员要及时与患者沟通，了解患者的相关病情以及心理想法，消除患者的不良情绪。对患者的病情给予详细讲述，让患者了解病情的同时能够积极配合医护人员的治疗工作，提升患者的治疗信心；②密切观察患者的体温、血压、呼吸以及心率变化情况[3]，患者若出现瞳孔变化、意识障碍，医护人员要考虑是否出现继发颅内出血的可能；如患者出现中枢性高热时，要采用物理降温的方式，及时保护脑组织。血压过高会加大颅内再出血危险，血压过低会引起脑灌注不足或脑梗死。患者在手术后要保持绝对卧床休息，可将头稍稍抬高15°，减轻脑水肿。实现医护人员要提醒患者及时用药，控制液体摄入量；③控制颅内及穿刺点皮肤感染情况。在置管期间，颅内组织通过引流管与外界相通，存在危险因素，护理人员要保持病房内的清洁卫生，限制探视时间以及探视人员，严格执行无菌化操作；拔管前先消毒，拔出穿刺针在1/2位置时要再进行一次消毒，最后拔除；④加强对引流管的护理。首先要固定好导管，制动头部，防止引流管滑脱现象；每天及时更换引流管，采用低位引流方式，且引流袋放置要低于穿刺部位20cm~30cm[4]；⑤防止术后并发症的发生。颅内血肿微创清除术后，常见的并发症有坠积性肺炎、下肢静脉血栓以及便秘、压疮等。患者卧床休息期间支气管纤毛运动减慢，容易积聚痰液，易发生坠积性肺炎；患者活动量减少，胃肠蠕动变慢，饱腹感强，食物量变少，饮食结构也易发生改变，容易出现便秘症状；患者所用药物中有脱水药物，脱水药物的使用容易增高血液粘滞度，易形成血栓[5]。因此在护理过程中不仅要努力使用抗生素进行治疗，也要鼓励病人清醒时进行咳痰、排痰，如有必要可使用雾化吸入，加强翻身、叩背，鼓励患者进行适当的运动。
1.4评定标准。评级采用ADL分级法。日常生活完全恢复的为Ⅰ级，部分恢复功能或生活可以独立为Ⅱ级，需扶拐行走为Ⅲ级，卧床但意识清醒为Ⅳ级，植物状态生存为Ⅴ级。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级为有效。
2结果
表1两组患者治疗效果对比
组别nⅠ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级总有效率（%）对照组44643151629.55试验组4412898765.91注：P＜0.05具有统计学意义。
通过表1可以看出，对照组患者的治疗总有效率为29.55%，试验组患者的治疗总有效率为65.91%，两组患者对比有明顯差异（P＜0.05），具有可比性。
3讨论
传统治疗颅内血肿的治疗病死率高达75%~80%，且传统治疗方式具有损伤大、脑水肿严重及致残率高等特点[6]。微创清除术是目前临床治疗颅内出血症状的有效方法，具有简单快速、创伤小、伤口愈合快、术后并发症少等特点，提高了病人的存活率。实施微创清除术，能够尽快清除颅内血肿，降低颅内压，降低患者的致残率，提早恢复患者的神经功能。治疗过程中加入人性化护理，能够提高患者的治疗信心，提高患者生活质量。参考文献
[1]王玲.颅内血肿微创清除术后患者的护理[J].临床医学,2010,09(23):3407-3408
[2]齐春生，侯新华，王希水，等.超早期微创术治疗高压脑出血30例临床分析 [J].中国医师杂志,2008,27(10):1079-1080
[3]陈光荣.微创术治疗高血压疗效分析[J].实用医学杂志,2012,24(8):451-452
[4]唐忠碧.颅内碎吸引流术治疗脑出血的有关处理[J].中国社区医师医学专业,2006，12（06）：397
[5]丁丽平.早期康复护理对颅内血肿微创清除术患者预后的影响[J].当代护士,2010,24(8):1156-1157
[6]力利华.脑病变患者康复的研究及护理进展[J].中华护理杂志,2010，12（06）：504-505