目的 了解胎儿肾积水的演变规律及生后治疗情况.方法 采用超声常规检查胎儿188例(2000年6月～2001年6月),按胎龄长短,测量其肾脏大小及肾盂腔前后径,获得正常值作对照,对2001年1月～2006年6月产前诊断胎儿肾积水患儿共414例,按胎儿肾积水诊断标准进行分型,生后来诊进行随访.结果 Ⅰ型286例,Ⅱ型82例,Ⅲ型46例.生后1～12个月来诊检查,患儿外表无异常,手术治疗者除超声检查外,还进行IVP、CT及ECT等检查.Ⅰ型患儿来诊197例(68.9%),36例仍见肾盂腔扩大,但不超过1 cm,其他肾积水已消失,不需处理;Ⅱ型患儿来诊59例(72.0%),6例手术,余者积水未见扩大,随访至1岁时,又有24例积水消失;Ⅲ型患儿38例来诊(82.6%),19例生后6个月内手术.术后随访2个月～3年,近期效果满意.其他患儿仍在观察中.结论 本研究建立的胎儿肾积水的诊断标准,对判定肾积水的预后有重要参考价值,多数胎儿肾积水生后其肾盂大小与正常儿相同,仅少数患儿需要在新生儿期治疗.多数患儿术后效果比较满意,故胎儿肾积水不是绝对终止妊娠的指征。