目的研究细菌感染与Wagner分级及相关临床特征和预后的相关性。方法回顾分析157例已检测出细菌感染的糖尿病足溃疡患者的人口数据学资料、糖尿病及相关疾病治疗、足溃疡严重程度、血液生化结果及预后。根据细菌感染情况将所有患者分为革兰氏阳性菌组(81例)与革兰氏阴性菌组(76例),又根据糖尿病Wagner分级将所有患者分为Wagner1、2级组(41例)、Wagner3级组(63例)和Wagner4、5级组(53例),逻辑回归分析细菌感染与Wagner分级及相关临床特征和预后的相关性。结果比较由Wagner分级的三组,随溃疡Wagner分级增高,白细胞计数、中性粒细胞计数和超敏C反应蛋白增高,治疗天数、截肢率增加,但好转愈合率降低,组间比较差异均有显著统计学意义(P <0.05)。Wagner3级组感染革兰氏阴性菌概率较Wagner1、2级组高(61.90%比24.40%,P <0.05)。比较由细菌类型分组的两组,Logistic回归分析显示,年龄、餐后血糖、Wagner分级、餐后血糖、中性粒细胞和三酰甘油是革兰氏阴性菌感染的影响因素(P <0.05)。革兰氏阴性菌组骨髓炎发生率及截肢率较革兰氏阳性菌组高,分别为86.84%对62.96%、43.42%对27.16%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论糖尿病足溃疡细菌分类与Wagner分级程度相关,可根据创面情况合理选择抗生素,降低截肢风险,改善预后。