煎熬汤药的学问

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  有些病人对煎服汤药并不陌生,但是,对于煎服汤药的具体方法,却只知个大概,不知其详。其实,煎服汤药是有讲究的。


  器皿的选择。以沙锅为好,因其传热性和缓,受热均匀。
  加水量。以水面高于药材1寸为度。按药剂学规定,每1克药加10毫升水,吸水量大的适当多加水。
  浸泡。中药多干燥,如果不经浸泡直接煎煮或制剂,易使药物表面蛋白质凝固,淀粉糊化,有效成分不易溶出。经浸泡后则药物质地变软,细胞膨胀,有效成分易溶出。
  炮制。1一般用冷水煎。对含淀粉高的中药如葛根、山药等如用热水煎,药表面易形成薄膜,淀粉糊化,有效成分不能充分溶解。但亦有需热水煎的中药,如附子用热水煎则毒性减弱,有效成分可较快溶出。2酒炙:可活血通络,引药行周身经络。3醋炙:收敛祛瘀,引药入肝。4蜜炙:解燥热之毒并缓和药性。
  煎煮时间、火候与煎数。一般解表药“武火”急煎15~20分钟;补药“文火”煎30~60分钟。一般来讲,汤剂开锅前宜先用武火煮,开锅后再用文火熬效果好些。补药或攻补兼施药多煎两次。
  先煎。1金石贝壳类及质地坚实、有效成分难以溶出的药物宜先煎;毒性大的药物应先煎,如珍珠母、附子等。2对必须久煎才能发挥药力的药宜先煎,如石斛、伏龙肝等。3 有些药物经先煎久煮可使作用缓和持久,如茵陈等。4某些药物先煎可以消除其副作用,如麻黄含植物蛋白,能引起心烦呕吐,先煎则可使蛋白质析出,呈沫状浮于水面,将此沫去除则可消除麻黄的副作用。5难溶于水的药先煎可提高溶出量,如天竺黄等 


  后下。1芳香药多含挥发油,在水中溶解度较低,易于挥发,必须后下,并将药锅加盖,以减少火力,如藿香、佩兰等。2要想使某些药作用增强和加快,则可后下,如大承气汤中的大黄后下,可加强攻泻力。药理研究证明大黄中的有效成分蒽醌类物质不宜久煎。后下时间一般为5~15分钟,如薄荷后下12分钟,其清爽芬芳之气扑鼻时效果最好,时间再长则薄荷油就会挥发掉,影响疗效。
  包煎。含粘液质、绒毛粉末的药物如旋复花必用纱袋包煎,以免刺激气管引起咳嗽;车前子需包煎,以防炮锅(干锅)。
  烊化。胶类药物需烊化(一种制作方法)以防炮锅,影响药物有效成分溶出。
  煎汁代水。体积大、吸水量大的药物,如夏枯草宜先煎去渣取汁,用此汁煎熬其他药。
  冲服。有些药加热后药效易分解,可冲服,如牛黄;有些药冲服较煎煮效果好,如元胡索冲服比煎服止痛作用强。
  生汁兑服。如竹沥水、生姜汁等生汁兑服某些中药效果更好。
  其他注意事项。1汤剂多经胃肠吸收发挥作用,故药锅应清洁,如有油垢服后易恶心呕吐。在煎药前须将药锅刷洗干净,以免影响药物的气味、颜色,甚至疗效。2一般煎煮中途除二煎加水外,不宜再加水。3若煎煮中出现煎干或焦糊,不能再给病人服用,因其药效可能被破坏或已发生其他变化。
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