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[摘要]目的：评价心理护理与健康教育对乳腺癌围手术期患者心理状态的影响。方法：现将我院2018年1月-2019年1月收治的乳腺癌围手术期患者30例，根据患者入院顺序进行分组，将先入院的15例患者分为对照组，后入院的15例患者分为观察组，对照组行常规护理，观察组患者在常规护理基础上加强了心理护理与健康教育，对比评价两组护理干预效果。结果：护理后观察组患者焦虑抑郁情绪、护理依从性、术后并发症发生率及生存质量各项指标同对照组相比均存在显著优势（P<0.05）。结论：对乳腺癌围手术期患者给予心理护理与健康教育护理干预，可有效缓解患者焦虑抑郁情绪，增强患者护理依从性、减少术后并发症发生，提高患者生存质量。
[关键词]心理护理;健康教育;乳腺癌;围手术期;效果评价
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）05-177-01
手术是临床治疗乳腺癌采取的主要治疗方法，但由于手术需要将乳腺及周围组织切除，致使患者外表形体受到严重破坏，从而导致患者出现焦虑抑郁情绪。加之手术创伤性较大，术后若护理不当，极易发生不良反应，诸多因素导致患者术后康复效果受到严重影响。为此，本次研究详细评价了心理护理与健康教育对乳腺癌围手术期患者的应用效果.详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2018年1月-2019年1月我院接收的乳腺癌手术患者30例作为本市评价对象，将所有患者根据入院顺序进行分组护理，其中分成对照组和观察组，每组各有15例患者，观察组患者年龄35-68岁，中位年龄（51.5±3.2）岁;对照组患者年龄34-68岁，中位年龄（51.0i3.1）岁。两组患者之间一般资料对比无显著差异，不具备统计学意义（p>0.05）。
1.2护理方法对照组行常规护理，术前发放健康手册，告知相关注意事项、给予术后用药及饮食护理，监测患者病情变化;观察组患者在常规护理基础上加强了心理护理与健康教育，①首先对患者的病情、心理状态、家庭情况及疾病知识掌握度进行评估掌握，为其制定针对性的护理方案;②加强心理护理，术前护理人员同家属一同给予患者心理疏导、更多的鼓励安慰、包容与理解，最大限度缓解患者焦虑抑郁情绪，并鼓励患者多听舒缓音乐，增强患者身心舒适度;③加强健康教育，首先要为患者详细讲解疾病和手术相关知识、放化疗方法、化疗易产生的不良反应和积极配合治疗的重要性，提高患者对疾病和手术的正确认知，减轻患者对手术过度恐慌情绪，增强患者护理依从性。指导协助患者完成各项术前准备工作。术后适当抬高患肢，避免患肢受到压迫影响血液循环。给予患者适当按摩及早期的功能锻炼，促进患肢血液循环，减轻肿胀及疼痛现象。并加强对患者饮食教育指导，纠正不良饮食习惯，促进身体恢复速度。
1.3观察标准采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评定两组患者护理前后焦虑抑郁情况，评分总计24项，得分越高表明患者焦虑抑郁情绪越严重;同时采用调查问卷方式评分对比两组患者护理前后护理依从性及（生活乐趣、心理状态、社交能力、睡眠质量）等生存质量，每项分值为10分，得分越高表明上述指标越好;并记录对比两组患者术后上肢水肿、皮下出血及皮下积液等并发症发生率。
1.4统计学方法观察组和对照组患者所有数据资料使用SPSSl9.0软件处理，并且通过（x±s）、n（%）描述计量和计数数据，用t和x2检验.数据差异在统计学上显着，P<0.05。
2结果
2.1两组計量数据对比评分记录显示，护理前两组患者各项指标评分对比差异较小，经计算数据差异无统计学意义（P>0.05）;护理后同对照组相比，观察组患者焦虑抑郁情绪明显改善，护理依从性及生存质量得到显著提高，两组数据差异经计算具备统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组术后并发症发生率对比记录结果显示，观察组患者术后仅有1例出现上肢水肿，其并发症发生率仅为6.7%（1/15）例;而对照组患者术后出现的上肢水肿2例，皮下出血3例，皮下积液1例，并发症发生率达到了40.0%（6/15）例，组间数据差异显著（x2=4.6584，P<0.05）。
3讨论
乳腺癌是女性发病率较高恶性肿瘤疾病，该病的发生对患者的身心健康造成严重影响.加之手术所产生的创伤性较大，导致患者出现不同程度的心理障碍，从而降低了患者的护理治疗依从性，易使患者手术及康复效果受到影响。由此可见，提高乳腺癌患者的心理千预，使患者能够拥有良好心态面对手术治疗，对确保治疗效果尤为重要。据相关研究表明，针对乳腺癌围术期患者加强心理护理和健康教育，可有效改善患者不良心理状态，提高患者依从性。心理护理主要是通过及时掌握患者心理状态，给予针对性的心理疏导及更多的鼓励安慰，缓解患者焦虑抑郁情绪。并通过加强健康教育指导，提高患者对疾病和手术相关知识的正确认知，提高患者心理接纳程度，使患者能够积极配合护理治疗;并通过加强术后日常护理力度及饮食干预，确保患者术后康复效果减少并发症发生，最终帮助患者提高生存质量。
在本次评价结果中显示，与采用常规护理的对照组相比，加强心理护理及健康教育后的观察组患者不良心理状态得到良好改善，护理依从性及生存质量明显提高。
综上所述，心理护理与健康教育对改善乳腺癌围手术期患者心理状态、增强护理治疗依从性、减少术后并发症发生及提高患者生存质量起到了关键性作用。
[关键词]心理护理;健康教育;乳腺癌;围手术期;效果评价
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）05-177-01
手术是临床治疗乳腺癌采取的主要治疗方法，但由于手术需要将乳腺及周围组织切除，致使患者外表形体受到严重破坏，从而导致患者出现焦虑抑郁情绪。加之手术创伤性较大，术后若护理不当，极易发生不良反应，诸多因素导致患者术后康复效果受到严重影响。为此，本次研究详细评价了心理护理与健康教育对乳腺癌围手术期患者的应用效果.详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2018年1月-2019年1月我院接收的乳腺癌手术患者30例作为本市评价对象，将所有患者根据入院顺序进行分组护理，其中分成对照组和观察组，每组各有15例患者，观察组患者年龄35-68岁，中位年龄（51.5±3.2）岁;对照组患者年龄34-68岁，中位年龄（51.0i3.1）岁。两组患者之间一般资料对比无显著差异，不具备统计学意义（p>0.05）。
1.2护理方法对照组行常规护理，术前发放健康手册，告知相关注意事项、给予术后用药及饮食护理，监测患者病情变化;观察组患者在常规护理基础上加强了心理护理与健康教育，①首先对患者的病情、心理状态、家庭情况及疾病知识掌握度进行评估掌握，为其制定针对性的护理方案;②加强心理护理，术前护理人员同家属一同给予患者心理疏导、更多的鼓励安慰、包容与理解，最大限度缓解患者焦虑抑郁情绪，并鼓励患者多听舒缓音乐，增强患者身心舒适度;③加强健康教育，首先要为患者详细讲解疾病和手术相关知识、放化疗方法、化疗易产生的不良反应和积极配合治疗的重要性，提高患者对疾病和手术的正确认知，减轻患者对手术过度恐慌情绪，增强患者护理依从性。指导协助患者完成各项术前准备工作。术后适当抬高患肢，避免患肢受到压迫影响血液循环。给予患者适当按摩及早期的功能锻炼，促进患肢血液循环，减轻肿胀及疼痛现象。并加强对患者饮食教育指导，纠正不良饮食习惯，促进身体恢复速度。
1.3观察标准采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评定两组患者护理前后焦虑抑郁情况，评分总计24项，得分越高表明患者焦虑抑郁情绪越严重;同时采用调查问卷方式评分对比两组患者护理前后护理依从性及（生活乐趣、心理状态、社交能力、睡眠质量）等生存质量，每项分值为10分，得分越高表明上述指标越好;并记录对比两组患者术后上肢水肿、皮下出血及皮下积液等并发症发生率。
1.4统计学方法观察组和对照组患者所有数据资料使用SPSSl9.0软件处理，并且通过（x±s）、n（%）描述计量和计数数据，用t和x2检验.数据差异在统计学上显着，P<0.05。
2结果
2.1两组計量数据对比评分记录显示，护理前两组患者各项指标评分对比差异较小，经计算数据差异无统计学意义（P>0.05）;护理后同对照组相比，观察组患者焦虑抑郁情绪明显改善，护理依从性及生存质量得到显著提高，两组数据差异经计算具备统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组术后并发症发生率对比记录结果显示，观察组患者术后仅有1例出现上肢水肿，其并发症发生率仅为6.7%（1/15）例;而对照组患者术后出现的上肢水肿2例，皮下出血3例，皮下积液1例，并发症发生率达到了40.0%（6/15）例，组间数据差异显著（x2=4.6584，P<0.05）。
3讨论
乳腺癌是女性发病率较高恶性肿瘤疾病，该病的发生对患者的身心健康造成严重影响.加之手术所产生的创伤性较大，导致患者出现不同程度的心理障碍，从而降低了患者的护理治疗依从性，易使患者手术及康复效果受到影响。由此可见，提高乳腺癌患者的心理千预，使患者能够拥有良好心态面对手术治疗，对确保治疗效果尤为重要。据相关研究表明，针对乳腺癌围术期患者加强心理护理和健康教育，可有效改善患者不良心理状态，提高患者依从性。心理护理主要是通过及时掌握患者心理状态，给予针对性的心理疏导及更多的鼓励安慰，缓解患者焦虑抑郁情绪。并通过加强健康教育指导，提高患者对疾病和手术相关知识的正确认知，提高患者心理接纳程度，使患者能够积极配合护理治疗;并通过加强术后日常护理力度及饮食干预，确保患者术后康复效果减少并发症发生，最终帮助患者提高生存质量。
在本次评价结果中显示，与采用常规护理的对照组相比，加强心理护理及健康教育后的观察组患者不良心理状态得到良好改善，护理依从性及生存质量明显提高。
综上所述，心理护理与健康教育对改善乳腺癌围手术期患者心理状态、增强护理治疗依从性、减少术后并发症发生及提高患者生存质量起到了关键性作用。