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摘要：目的：探讨神经外科患者肺部感染临床特征及预防措施。方法：回顾性分析520例神经外科患者的临床资料，观察肺部感染发生率，痰培养结果、引起肺部感染的相关因素及对预后的影响。结果：520例患者合并肺部感染共60例；痰培养阳性共50例（革兰阴性杆菌26例、革兰阳性球菌15株、真菌9例）。肺部感染组患者年龄平均（60.56±12.40）岁、合并意识障碍38.33%、预防使用抗菌素66.67%、实施侵入性操作56.67%高于无肺部感染组的（44.23±15.80）岁。结论：神经外科患者合并肺部感染发生率高，其影响因素复杂，可延长住院时间及增加死亡率，应实施针对性预防措施减低肺部感染的发生。
关键词：神经外科；肺部感染；临床特征；预防对策
颅脑外伤的患者受到外力侵袭后，体内环境就会发生剧烈的变化，在医院治疗中很容易受到感染，肺部感染就是医院临床主要感染之一。本文采用回顾性分析520例神经外科患者的临床资料，观察肺部感染发生率，痰培养结果、引起肺部感染的相关因素及对预后的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年5月～2014年5月本院神经外科收治的520例神经外科患者的临床资料，其中男性285例，女性235例，患者年龄在8～80岁，平均年龄为（48.52±15.82）岁，以格拉斯哥进行评分3～13分，患者平均为（7.89±2.34）分。患者从受伤到住院时间0.5～24h，平均时间为（2.11±1.33）h。把520例患者分为两组，一组为肺部感染组，一组为无肺部感染组。520例患者颅脑损伤原因有交通事故、打击伤、坠落伤及其它，经过头颅CT或者MRI进行确诊，排除72h内的高热和死亡等病例。观察肺部感染发生率，痰培养结果、引起肺部感染的相关因素及对预后的影响。
1.2方法
对520例患者临床资料进行分析，按照肺部感染的诊断标准，来判断患者肺部的感染情况，以此计算出患者肺部感染的发生率。对痰培养结果进行观察，对导致肺部感染因素进行分析，确定肺部感染预后不良影响，采取预防的措施。
1.3肺部感染诊断标准
1.2.1咳嗽、咳痰等明显的呼吸道症状表现。
1.2.2患者双肺出现干湿性湿啰音与不同程度肺实体的变体特征。
1.2.3患者体温≥38.5℃，而且血白细胞≥10.0×109/L。
1.2.4患者X线片的改变。
1.2.5患者的痰培养获得了致病的细菌。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0软件进行数据处理和分析，以 来表示方差分析，以x2进行卡方检验，以P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2 结果
520例患者合并肺部感染共60例；痰培养阳性共50例（革兰阴性杆菌26例、革兰阳性球菌15株、真菌9例）。肺部感染组患者年龄平均（60.56±12.40）岁、合并意识障碍38.33%、预防使用抗菌素66.67%、实施侵入性操作56.67%高于无肺部感染组的（44.23±15.80）岁、35.00%、35.00%、25.00%；白蛋白水平平均（32.87±2.98）g/L低于无肺部感染组的35.97±2.44）g/L（P<0.05），是引起肺部感染相关因素。肺部感染患者住院时间平均（33.28±7.34）天，死亡率20.00%均高于同期无肺部感染患者（18.27±6.34）天，5.00%（P<0.05），见表1。
3 讨论
近年来，我国医疗水平越来越高，神经外科患者的病死率明显下降，可是，由于肺部感染导致的死亡率依然偏高，本文研究的520例患者合并肺部感染共60例；痰培养阳性共50例（革兰阴性杆菌26例、革兰阳性球菌15株、真菌9例）。肺部感染组患者年龄平均（60.56±12.40）岁、合并意识障碍38.33%、预防使用抗菌素66.67%、实施侵入性操作56.67%高于无肺部感染组的（44.23±15.80）岁、35.00%、35.00%、25.00%；白蛋白水平平均（32.87±2.98）g/L低于无肺部感染组的35.97±2.44）g/L（P<0.05），是引起肺部感染相关因素。肺部感染患者住院时间平均（33.28±7.34）天，死亡率20.00%均高于同期无肺部感染患者（18.27±6.34）天，5.00%（P<0.05）。
神经外科患者多是复合外伤或者老年患者，病情表现多严重而且复杂，在临床上使用广谱抗生素过多使感染机会增加，侵入性操作使外部细菌进入人体，例如：气管切开后会建立人工气道，这时患者需要反复吸痰，这种刺激过于频繁，受到负压吸引，气道防御就会被破坏，使气管和支气管黏膜被破坏，使致病菌出现下移，造成肺部感染。
神经外科患者发生肺部感染机率过高，会使住院时间延长，还会使患者死亡率增高，影响患者预后和治疗的效果，采取必要的预防措施，防止恶性循环，可以有效提高神经外科治疗效果。
总之，神经外科患者合并肺部感染发生率高，其影响因素复杂，可延长住院时间及增加死亡率，应实施针对性预防措施减低肺部感染的发生。
参考文献：
[1]陈云峰.引起重型颅脑损伤合并肺部感染的相关因素及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2011，20（5）：646-647.
[2]管向东，唐朝霞.腹部手术后肺部感染的处理[J].中国实用外科杂志，2011，31（9）：874 -876.
[3]李琦，黄映玲，张琳，等.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策[J].2011，27（18）：17-18.
[4]冯华.实用神经外科基础和临床[M].北京：北京人民军医出版社，2011：58-59.
关键词：神经外科；肺部感染；临床特征；预防对策
颅脑外伤的患者受到外力侵袭后，体内环境就会发生剧烈的变化，在医院治疗中很容易受到感染，肺部感染就是医院临床主要感染之一。本文采用回顾性分析520例神经外科患者的临床资料，观察肺部感染发生率，痰培养结果、引起肺部感染的相关因素及对预后的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年5月～2014年5月本院神经外科收治的520例神经外科患者的临床资料，其中男性285例，女性235例，患者年龄在8～80岁，平均年龄为（48.52±15.82）岁，以格拉斯哥进行评分3～13分，患者平均为（7.89±2.34）分。患者从受伤到住院时间0.5～24h，平均时间为（2.11±1.33）h。把520例患者分为两组，一组为肺部感染组，一组为无肺部感染组。520例患者颅脑损伤原因有交通事故、打击伤、坠落伤及其它，经过头颅CT或者MRI进行确诊，排除72h内的高热和死亡等病例。观察肺部感染发生率，痰培养结果、引起肺部感染的相关因素及对预后的影响。
1.2方法
对520例患者临床资料进行分析，按照肺部感染的诊断标准，来判断患者肺部的感染情况，以此计算出患者肺部感染的发生率。对痰培养结果进行观察，对导致肺部感染因素进行分析，确定肺部感染预后不良影响，采取预防的措施。
1.3肺部感染诊断标准
1.2.1咳嗽、咳痰等明显的呼吸道症状表现。
1.2.2患者双肺出现干湿性湿啰音与不同程度肺实体的变体特征。
1.2.3患者体温≥38.5℃，而且血白细胞≥10.0×109/L。
1.2.4患者X线片的改变。
1.2.5患者的痰培养获得了致病的细菌。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0软件进行数据处理和分析，以 来表示方差分析，以x2进行卡方检验，以P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2 结果
520例患者合并肺部感染共60例；痰培养阳性共50例（革兰阴性杆菌26例、革兰阳性球菌15株、真菌9例）。肺部感染组患者年龄平均（60.56±12.40）岁、合并意识障碍38.33%、预防使用抗菌素66.67%、实施侵入性操作56.67%高于无肺部感染组的（44.23±15.80）岁、35.00%、35.00%、25.00%；白蛋白水平平均（32.87±2.98）g/L低于无肺部感染组的35.97±2.44）g/L（P<0.05），是引起肺部感染相关因素。肺部感染患者住院时间平均（33.28±7.34）天，死亡率20.00%均高于同期无肺部感染患者（18.27±6.34）天，5.00%（P<0.05），见表1。
3 讨论
近年来，我国医疗水平越来越高，神经外科患者的病死率明显下降，可是，由于肺部感染导致的死亡率依然偏高，本文研究的520例患者合并肺部感染共60例；痰培养阳性共50例（革兰阴性杆菌26例、革兰阳性球菌15株、真菌9例）。肺部感染组患者年龄平均（60.56±12.40）岁、合并意识障碍38.33%、预防使用抗菌素66.67%、实施侵入性操作56.67%高于无肺部感染组的（44.23±15.80）岁、35.00%、35.00%、25.00%；白蛋白水平平均（32.87±2.98）g/L低于无肺部感染组的35.97±2.44）g/L（P<0.05），是引起肺部感染相关因素。肺部感染患者住院时间平均（33.28±7.34）天，死亡率20.00%均高于同期无肺部感染患者（18.27±6.34）天，5.00%（P<0.05）。
神经外科患者多是复合外伤或者老年患者，病情表现多严重而且复杂，在临床上使用广谱抗生素过多使感染机会增加，侵入性操作使外部细菌进入人体，例如：气管切开后会建立人工气道，这时患者需要反复吸痰，这种刺激过于频繁，受到负压吸引，气道防御就会被破坏，使气管和支气管黏膜被破坏，使致病菌出现下移，造成肺部感染。
神经外科患者发生肺部感染机率过高，会使住院时间延长，还会使患者死亡率增高，影响患者预后和治疗的效果，采取必要的预防措施，防止恶性循环，可以有效提高神经外科治疗效果。
总之，神经外科患者合并肺部感染发生率高，其影响因素复杂，可延长住院时间及增加死亡率，应实施针对性预防措施减低肺部感染的发生。
参考文献：
[1]陈云峰.引起重型颅脑损伤合并肺部感染的相关因素及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2011，20（5）：646-647.
[2]管向东，唐朝霞.腹部手术后肺部感染的处理[J].中国实用外科杂志，2011，31（9）：874 -876.
[3]李琦，黄映玲，张琳，等.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策[J].2011，27（18）：17-18.
[4]冯华.实用神经外科基础和临床[M].北京：北京人民军医出版社，2011：58-59.