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【摘 要】 医院骨科通过实施以压疮三级监控为主的综合管理能有效降低骨科压疮的发生率。目的：探讨以管理方式降低骨科压疮发生率。方法：以傳统意义上的责任护士——专业组长——护士长三级监控为骨干，辅以重点人员及关键时节管理和病案分析研究的管理体系。结果：采用以压疮三级监控为主的综合管理措施后，骨科压疮发生率下降了59.6%。结论：压疮三级监控为主的综合管理措施能有效降低骨科压疮发生。
【关键词】压疮；骨科；压疮三级监控
【中图分类号】R5471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2845-01
压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生于骨隆突处[1]。骨科作为压疮高发科室，压疮的发生机率较高。随着病人、家属法律意识日益增强，极可能导致病人家属诉讼[2]。因此，如何降低压疮发生率，提高护理质量，是护理研究的重点。我院骨科从2013年起实施以压疮三级监控为主的综合管理，降低了压疮高危病人压疮发生率。
1 资料与方法
我院骨科2012年至2013年，对住院患者通过bradon评分，总分≤12分为高度危险病人[3]，共228例。对2012年实施单纯的压疮三级监控管理，2013年实施以压疮三级监控为主的综合管理，其中2012年压疮高危病人92例，发生II期压疮10例，压疮发生率10.9%，2013年压疮高危病人136例，发生II期压疮6例，压疮发生率4.4%，结果，实施以压疮三级监控为主的综合管理的管理组压疮发生率较单纯实施压疮三级监控管理的管理组显著降低。
2 讨论
2.1压疮原因分析
病人的因素，bradon评分≤12分属压疮高危病人，极易发生压疮；护理人员的原因，发生在低年资护士当班时段，有12例；时间因素，发生在节假日的11例，发生在夜班时段有8例。预防措施因素，因减压措施不适当8例。因此，bradon评分≤12分的患者发生压疮的危险性增高，在护理工作中，如果护理措施不当，将很容易发生压疮。低年资护士经验不足[4]，节假日，夜间无管理者督导，护理人员也相对较少等都是压疮发生的危险因素。
2.2 管理对策
通过我院骨科近年来的实践，实施压疮三级监控为主的综合管理，可以极大降低压疮的发生率。压疮三级监控为主的综合管理机制是以传统意义上的责任护士——专业组长——护士长三级监控为骨干，辅以重点人员及关键时节管理和病案分析研究的管理体系。
2.2.1三级监控制度
责任护士在入院时对病人实施压疮高危评估，对压疮高危病人，及时上报专业组长；专业组长到床旁看病人，并指导责任护士及病人预防压疮，然后报告护士长；护士长根据情况决定是否上报部护理部并检查措施是否得当。
2.2.2 重点人员培训
针对科室重点人员进行压疮预防知识及措施的培训，是我院骨科在实施综合管理的新举措。如由专业组长负责对3个月内新入科的护士进行带教，主要进行压疮预防及管理措施，3个月后由护士长组织验收，经考核合格后方可对压疮高危病人实施单独护理。
2.2.3关键时节措施
通过数据分析，我院骨科高危病人发生压疮的概率在节假日达到了61.1%、夜班时段则有44.4%。针对上述情况，科室突出了节假日和夜班等关键时节的管理，坚持由专业组长对全科压疮预防措施进行监管，强调对压疮高危病人责任护士应和夜班护士作好交接，包括患者皮肤的检查。
2.2.4 病案分析讨论
在落实预防压疮措施的同时，我院骨科还针对发生压疮的病案进行了讨论分析，研究改进措施，落实责任制度[5]，由相关责任人提交该病人发生压疮的书面病例报告，并在全科范围内进行讨论，从而大幅度降低了压疮再次发生的概率。
3小结
综上所述，在压疮的管理中，实施压疮三级监控为主的综合管理，特别是加强重点人员的培训，研究关键时节的措施，讨论分析典型病例，可以极大降低压疮的发生率。
参考文献
[1] 李小寒 尚少梅主编.基础护理学（第5版）.北京：人民卫生出版杜.2012，8.166
[2] 孙 蕊 曹 艳.预防压疮管理流程在骨科病人中的应用.国际护理学杂志.2012，6（6）：1062～1063
[3] 潘月敏.Braden评分表在预防骨科患者压疮中的应用及护理.中国实用护理杂志.2011，11（33）：38～39
[4] 肖爱华 丁 力.压疮护理小组在低年资护士压疮预防能力培训中的作用.护士进修杂志.2009，9（18）：1670～1671
[5] 袁长蓉.褥疮护理的新进展.国外医学护理学分册，1995，（14）3：104～106
【关键词】压疮；骨科；压疮三级监控
【中图分类号】R5471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2845-01
压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生于骨隆突处[1]。骨科作为压疮高发科室，压疮的发生机率较高。随着病人、家属法律意识日益增强，极可能导致病人家属诉讼[2]。因此，如何降低压疮发生率，提高护理质量，是护理研究的重点。我院骨科从2013年起实施以压疮三级监控为主的综合管理，降低了压疮高危病人压疮发生率。
1 资料与方法
我院骨科2012年至2013年，对住院患者通过bradon评分，总分≤12分为高度危险病人[3]，共228例。对2012年实施单纯的压疮三级监控管理，2013年实施以压疮三级监控为主的综合管理，其中2012年压疮高危病人92例，发生II期压疮10例，压疮发生率10.9%，2013年压疮高危病人136例，发生II期压疮6例，压疮发生率4.4%，结果，实施以压疮三级监控为主的综合管理的管理组压疮发生率较单纯实施压疮三级监控管理的管理组显著降低。
2 讨论
2.1压疮原因分析
病人的因素，bradon评分≤12分属压疮高危病人，极易发生压疮；护理人员的原因，发生在低年资护士当班时段，有12例；时间因素，发生在节假日的11例，发生在夜班时段有8例。预防措施因素，因减压措施不适当8例。因此，bradon评分≤12分的患者发生压疮的危险性增高，在护理工作中，如果护理措施不当，将很容易发生压疮。低年资护士经验不足[4]，节假日，夜间无管理者督导，护理人员也相对较少等都是压疮发生的危险因素。
2.2 管理对策
通过我院骨科近年来的实践，实施压疮三级监控为主的综合管理，可以极大降低压疮的发生率。压疮三级监控为主的综合管理机制是以传统意义上的责任护士——专业组长——护士长三级监控为骨干，辅以重点人员及关键时节管理和病案分析研究的管理体系。
2.2.1三级监控制度
责任护士在入院时对病人实施压疮高危评估，对压疮高危病人，及时上报专业组长；专业组长到床旁看病人，并指导责任护士及病人预防压疮，然后报告护士长；护士长根据情况决定是否上报部护理部并检查措施是否得当。
2.2.2 重点人员培训
针对科室重点人员进行压疮预防知识及措施的培训，是我院骨科在实施综合管理的新举措。如由专业组长负责对3个月内新入科的护士进行带教，主要进行压疮预防及管理措施，3个月后由护士长组织验收，经考核合格后方可对压疮高危病人实施单独护理。
2.2.3关键时节措施
通过数据分析，我院骨科高危病人发生压疮的概率在节假日达到了61.1%、夜班时段则有44.4%。针对上述情况，科室突出了节假日和夜班等关键时节的管理，坚持由专业组长对全科压疮预防措施进行监管，强调对压疮高危病人责任护士应和夜班护士作好交接，包括患者皮肤的检查。
2.2.4 病案分析讨论
在落实预防压疮措施的同时，我院骨科还针对发生压疮的病案进行了讨论分析，研究改进措施，落实责任制度[5]，由相关责任人提交该病人发生压疮的书面病例报告，并在全科范围内进行讨论，从而大幅度降低了压疮再次发生的概率。
3小结
综上所述，在压疮的管理中，实施压疮三级监控为主的综合管理，特别是加强重点人员的培训，研究关键时节的措施，讨论分析典型病例，可以极大降低压疮的发生率。
参考文献
[1] 李小寒 尚少梅主编.基础护理学（第5版）.北京：人民卫生出版杜.2012，8.166
[2] 孙 蕊 曹 艳.预防压疮管理流程在骨科病人中的应用.国际护理学杂志.2012，6（6）：1062～1063
[3] 潘月敏.Braden评分表在预防骨科患者压疮中的应用及护理.中国实用护理杂志.2011，11（33）：38～39
[4] 肖爱华 丁 力.压疮护理小组在低年资护士压疮预防能力培训中的作用.护士进修杂志.2009，9（18）：1670～1671
[5] 袁长蓉.褥疮护理的新进展.国外医学护理学分册，1995，（14）3：104～106