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资料与方法
我科于2005~2007年共收治脑干出血患者24例,均行头部CT,确诊为脑干出血。其中出血量小于25ml的患者14例,经治疗及康复护理,全部得到了较好的恢复,好转出院。出血量大于5ml的患者10例, 在48小时死亡的8例,较好恢复出院的2例。
护理体会
病人入院后,立即将病人安置在安静整洁的单人间病房,备发所需的各种急救物品和药品,根据医嘱,及时为病人吸氧、吸痰,监测生命体征,建立静脉通道。
立即设立特别护理小组,指定负责人,制定抢救护理计划,及时准确的找出护理问题,并采取正确有效的护理措施。
严密观察病人的病情变化,脑干出血病人起病急,病情发展迅速,所以护士在观察病情上,应重点观察生命体征及相关的症状、体征,以期尽早发现或预见病情的变化,及时采取预防或应急措施,抢救患者生命。
做好病人呼吸道及气管切开的护理。保持室内的温暖、清洁、湿润。给予病人半卧位或平卧位,床头抬高15°~30°,经常变换体位,以防发生肺部感染,随时吸出口腔内的分泌物,注意无菌操作(拍背)。气管内可随时点药或雾化吸入,每日清洗内套管并煮沸消毒2次,套管处盖湿纱布,切口周围碘伏消毒后,用无菌纱布更换垫,保持清洁,吸痰时间不宜过久,不超过15秒,并于吸痰前后给予吸氧。
饮食的护理。脑干出血的病人,如果神志清楚,可令患者坐起,或者半坐位。给以饮5ml水3次,观察有无呛咳、噎塞,水从口角流出,口内残余水异常。如果3次中有2次出现呛咳、噎塞等上述异常征象,则为吞咽困难。如果看起来正常或只有1次呛咳或噎塞,则60ml水放于杯中令患者饮用,如果时间超过2分钟,或者饮用过程中或饮用完毕后出现上述异常征象,也为吞咽困难。护士应报告医生,由医生根据病人的具体情况,开出饮食方法、种类。鼻饲管灌注流食,鼻饲管用具要保持清洁,用后洗净消毒,再盖上清洁的纱布。每次灌注前要用注射器抽吸一下,检查是否有食物和胃液,鼻饲管是否在胃中,然后再灌入20ml的温开水以润滑BI饲管腔。便于软黏的流质流下。灌注量不宜太多,每次200ml,每日4~6次即可。温度38~40℃,速度不宜过快,以免引起呃逆和呕吐。流质灌完后,用20ml的温开水清洁管道,防止堵塞。在两次灌注之间可喂水。每灌完一针管的流质,就要用手捏紧胃管,以免空气注入胃中。每次鼻饲完毕,清理干净后,将胃管的开口端的反折2~3cm,并和纱布包好,夹子夹紧。鼻饲管每2周更换1次。
做好口腔护理。口腔是消化系统的第一关,也是呼吸系统的关口之一。由于脑干出血的患者抵抗力低下,口腔内存在着一定的微生物,再加上患者的唾液分泌减少,唾液黏稠,容易发生口腔细菌和霉菌感染。因此必须加强口腔卫生,有利于预防呼吸道感染、腮腺炎、口腔炎等并发症。每日为病人口腔护理2次。
加强尿管护理,预防泌尿系感染。每日用0.5%的碘伏棉球消毒尿道口2次,每4小时开放尿管放尿1次,每周更换尿管1次,每日更换尿袋1次,注意操作时严格执行无菌操作原则,如果搬动病人,应夹闭尿管,不可将尿袋抬至高于病人卧位水平,及时倾倒尿袋内的尿液,注意观察颜色、性质及量。
加强皮肤护理,做到七勤:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。每2~3小时为病人翻身叩背1次,预防压疮,保持床单干燥、整洁,褥子柔软。
对病人瘫痪的技体,从入院开始,每班护士都要负责摆好功能位,待病情稳定后,在康复师指导下,及时做好肢体的主动、被动运动和其他适时的康复措施,可减轻痉挛的发生,杜绝废用综合征的出现。为患者今后的肢体功能恢复打下良好的基础,提高病人的生活质量,使病人能够早日回归家庭,回归社会。
做好病人的心理护理。护士要热情关心病人,举止稳重,耐心解答病人和家属提出的问题,给病人以安全感。病人病情稳定后,主动与病人交谈,增加病人对医护人员的依赖感,使患者心理上充满战胜疾病的信念。
我科于2005~2007年共收治脑干出血患者24例,均行头部CT,确诊为脑干出血。其中出血量小于25ml的患者14例,经治疗及康复护理,全部得到了较好的恢复,好转出院。出血量大于5ml的患者10例, 在48小时死亡的8例,较好恢复出院的2例。
护理体会
病人入院后,立即将病人安置在安静整洁的单人间病房,备发所需的各种急救物品和药品,根据医嘱,及时为病人吸氧、吸痰,监测生命体征,建立静脉通道。
立即设立特别护理小组,指定负责人,制定抢救护理计划,及时准确的找出护理问题,并采取正确有效的护理措施。
严密观察病人的病情变化,脑干出血病人起病急,病情发展迅速,所以护士在观察病情上,应重点观察生命体征及相关的症状、体征,以期尽早发现或预见病情的变化,及时采取预防或应急措施,抢救患者生命。
做好病人呼吸道及气管切开的护理。保持室内的温暖、清洁、湿润。给予病人半卧位或平卧位,床头抬高15°~30°,经常变换体位,以防发生肺部感染,随时吸出口腔内的分泌物,注意无菌操作(拍背)。气管内可随时点药或雾化吸入,每日清洗内套管并煮沸消毒2次,套管处盖湿纱布,切口周围碘伏消毒后,用无菌纱布更换垫,保持清洁,吸痰时间不宜过久,不超过15秒,并于吸痰前后给予吸氧。
饮食的护理。脑干出血的病人,如果神志清楚,可令患者坐起,或者半坐位。给以饮5ml水3次,观察有无呛咳、噎塞,水从口角流出,口内残余水异常。如果3次中有2次出现呛咳、噎塞等上述异常征象,则为吞咽困难。如果看起来正常或只有1次呛咳或噎塞,则60ml水放于杯中令患者饮用,如果时间超过2分钟,或者饮用过程中或饮用完毕后出现上述异常征象,也为吞咽困难。护士应报告医生,由医生根据病人的具体情况,开出饮食方法、种类。鼻饲管灌注流食,鼻饲管用具要保持清洁,用后洗净消毒,再盖上清洁的纱布。每次灌注前要用注射器抽吸一下,检查是否有食物和胃液,鼻饲管是否在胃中,然后再灌入20ml的温开水以润滑BI饲管腔。便于软黏的流质流下。灌注量不宜太多,每次200ml,每日4~6次即可。温度38~40℃,速度不宜过快,以免引起呃逆和呕吐。流质灌完后,用20ml的温开水清洁管道,防止堵塞。在两次灌注之间可喂水。每灌完一针管的流质,就要用手捏紧胃管,以免空气注入胃中。每次鼻饲完毕,清理干净后,将胃管的开口端的反折2~3cm,并和纱布包好,夹子夹紧。鼻饲管每2周更换1次。
做好口腔护理。口腔是消化系统的第一关,也是呼吸系统的关口之一。由于脑干出血的患者抵抗力低下,口腔内存在着一定的微生物,再加上患者的唾液分泌减少,唾液黏稠,容易发生口腔细菌和霉菌感染。因此必须加强口腔卫生,有利于预防呼吸道感染、腮腺炎、口腔炎等并发症。每日为病人口腔护理2次。
加强尿管护理,预防泌尿系感染。每日用0.5%的碘伏棉球消毒尿道口2次,每4小时开放尿管放尿1次,每周更换尿管1次,每日更换尿袋1次,注意操作时严格执行无菌操作原则,如果搬动病人,应夹闭尿管,不可将尿袋抬至高于病人卧位水平,及时倾倒尿袋内的尿液,注意观察颜色、性质及量。
加强皮肤护理,做到七勤:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。每2~3小时为病人翻身叩背1次,预防压疮,保持床单干燥、整洁,褥子柔软。
对病人瘫痪的技体,从入院开始,每班护士都要负责摆好功能位,待病情稳定后,在康复师指导下,及时做好肢体的主动、被动运动和其他适时的康复措施,可减轻痉挛的发生,杜绝废用综合征的出现。为患者今后的肢体功能恢复打下良好的基础,提高病人的生活质量,使病人能够早日回归家庭,回归社会。
做好病人的心理护理。护士要热情关心病人,举止稳重,耐心解答病人和家属提出的问题,给病人以安全感。病人病情稳定后,主动与病人交谈,增加病人对医护人员的依赖感,使患者心理上充满战胜疾病的信念。