对表现为微量白蛋白尿IgA肾病伴低C3血症患者的临床资料以及预后进行分析，探讨低C3血症在微量白蛋白尿IgA肾病中的意义。
方法分析肾活检确诊且随访时间大于6个月的135例微量白蛋白尿IgA肾病患者的临床资料，依据血清C3水平，分为低C3组（34例）和正常C3组（101例）。以24 h尿蛋白定量大于1 g或肾穿刺时血清肌酐（SCr）值正常者出现SCr异常或肾穿刺时SCr异常者出现SCr升高1倍以上为随访终点，用Kaplan-Meier法分析肾脏生存率，应用Cox回归模型分析影响预后的相关危险因素。
结果随访时间（53.4 ± 21.9）个月，低C3组有27例（79.41%）、正常C3组有32例（31.68%）进入随访终点。通过Kaplan-Meier生存分析显示低C3组肾脏中位生存时间显著短于正常C3组[ （46.7 ± 9.1）个月比（68.4 ± 9.9）个月，P＝ 0.014]。应用Cox回归方法分析显示血清Scr异常（RR＝1.147, 95% CI：1.129~ 1.395，P＝0.008）、低C3血症（RR＝1.028, 95% CI：0.672~ 1.495，P＝0.039）、尿蛋白定量>1 g/24 h （RR ＝2.066 ，95% CI：1.242~ 3.838，P ＝0.006）以及肾穿刺时的病理指标Lee分级Ⅲ～Ⅴ级（RR ＝2.820，95% CI： 1.249~ 5.638，P＝0.041）、节段性肾小球硬化或粘连（RR＝1.232, 95% CI：1.065~ 1.520，P＝0.040）、肾小管萎缩或间质纤维化（RR ＝2.604 ，95% CI ：1.748～4.104 ，P＝0.037）、毛细血管内细胞增生（RR ＝0.872，95% CI：0.491~ 1.275，P＝0.042）、细胞性或细胞纤维性新月体（RR＝1.528, 95% CI： 1.073~ 2.385，P＝0.009）是影响IgA肾病患者预后的独立影响因素。
结论伴有低C3血症表现为微量白蛋白尿IgA肾病患者的临床及病理表现更重，预后不良，对此类患者在早期积极控制微量白蛋白尿的同时，应进行密切随访及早期干预治疗。