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【摘要】 目的 分析硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的效果观察。方法 抽取本院收治的64名剖宫产的患者，随机分为实验组和对照组，给实验组患者采用腰硬联合术进行麻醉，给予对照组患者硬膜外麻醉，观察两组患者麻醉后的麻药起效时间、阻滞完善时间、麻醉用药量和不良反应的发生情况。结果 两组患者麻醉后，实验组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间明显优于对照组患者，对照组麻醉用药量明显多于实验组，并且对照组患者在术中不良反应的总发生率（87.51%）显著高于实验组（31.26%），统计学上有意义（P<0.05）。结论 由此可见，对剖宫产的患者采用腰硬联合麻醉可以有效的缩短起效时间，减少用药量和降低不良反应的发生率，效果显著，值得在临床上推广。
【关键词】 剖宫产手术；硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；临床效果观察
单纯的硬膜外麻醉容易受人为的控制，对呼吸系统的作用弱，所以在以前临床上也常采用这种方法进行麻醉，但这种方式麻醉所需时间长，麻醉不完全，所需要的量大，容易影响孕妇和新生儿的，经过医学的发展这种技术慢慢的被腰硬联合麻醉所取代，它所需的药量少，麻醉完全且起效快[1]。为研究硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在临床上的应用效果，我们随机抽查了近1年间在我们医院诊断过的64例剖宫产患者的临床资料，分析得到疗效情况，报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 抽取2011年3月——2012年3月我院收治的患者中的64名剖宫产手术的患者为调查研究对象，将他们随机分为实验组和对照组，每组32名患者。实验组患者年龄23-29岁，平均年龄为（25.6±0.8）岁。对照组患者年龄24-30岁，平均年龄（26.5±0.6）。两组患者经过全面细致的身体检查后均未发现其他重大系统疾病，同时两组患者在年龄，身体状况均无明显差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2 方法 对照组患者采用单纯硬膜外麻醉，实验组患者采用腰硬联合麻醉，具体步骤如下：患者入室后首先开放静脉注入平衡液，给患者鼻导管給氧。单纯硬膜外麻醉选择在L1-2椎间隙进行硬膜穿刺，插入导管3cm左右，麻醉药物采用罗派卡因注射液，可以分为好几次注入。腰硬联合麻醉选择在L2-3腰椎间隙进行穿刺，在见到脑脊液后缓慢注入布比卡因重比重液，在硬膜外腔置管3cm左右，患者即取平卧位。两组产妇在麻醉的过程中血压降低时均注射麻黄碱升压，心率减缓时注射阿托品。
1.3 观察指标 观察两组患者进行不同方法麻醉后的麻药起效时间、阻滞完善时间、麻醉用药量和不良反应的发生情况。
1.4 统计学处理 统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，计量资料以χ±s表示，组间比较用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者进行不同方法麻醉后的麻醉效果及麻醉用药量比较 两组患者麻醉后，实验组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间明显优于对照组患者，且对照组麻醉用药量明显多于实验组，统计学上有意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
随着社会的发展，越来越多的人选择剖宫产，所以在手术中采用何种方法麻醉减少患者的疼痛受到了广泛的关注，目前医学界广泛采用腰硬联合麻醉取得了良好的效果。据研究发现采用单纯的硬膜外麻醉完全可以满足麻醉要求，但是所需要的药量大，容易对孕妇和新生儿产生影响，并且这种方法麻醉不完全，肌肉放松的不好，在手术过程中会给产妇带来极大的痛苦，尤其是对横向剖宫的产妇困难更大，所以这种方法还是存在着一定的缺陷[2]。而在该研究中我们采用的腰硬联合麻醉因所需药量少，麻醉完全，镇痛作用好，不良反应少而受到了广泛的欢迎，经研究发现这种方法不仅可以阻滞硬外膜还可以有效的阻滞蛛网膜下腔，所以能快速的解除患者的疼痛，加快胎兒的出生，并且所用药量的多少直接影响着术中不良反应的发生率，该方法所用药量少，减少了患者的毒副反应，所以更加适合用于剖宫产。因为在麻醉过程中周围的交感神经被阻滞了，使得下肢的血管扩张，循环到心的血量减少，容易引发低血压，所以在麻醉时要掌握好药物的浓度，药量等以维持血液的动力平衡[3]。通过该分析我们可以发现，两组患者出院后经过不同的麻醉方法后，采取腰硬联合麻醉患者麻醉起效时间、阻滞完善时间明显优于膜外麻醉患者，且于膜外麻醉用药量明显多于腰硬联合麻醉，术中并且采取硬膜外麻醉患者出现不良反应的总发生率（87.51%）明显高于腰硬联合麻醉患者不良反应的总发生率（31.26%），具有统计学意义（P<0.05）。通过以上的论述，采用腰硬联合麻醉对剖宫产来说，可以有效的缩短起效时间，减少用药量和降低不良反应的发生。
参考文献
[1] 王学涛，郭鸿腰，刘淮海.硬膜外麻醉及联合应用在刹宫产手术中的效果比较[J].河北医药，2011，33（9）：1317-1318.
[2] 李玲.剖宫产术不同腰一硬联合麻醉的比较[J].中国当代医药，2011，18（20）：75-76.
[3] 吕建新.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在子宫切除术中麻醉效果观察[J].河北医药，2010，32（19）：2696-2697.
【关键词】 剖宫产手术；硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；临床效果观察
单纯的硬膜外麻醉容易受人为的控制，对呼吸系统的作用弱，所以在以前临床上也常采用这种方法进行麻醉，但这种方式麻醉所需时间长，麻醉不完全，所需要的量大，容易影响孕妇和新生儿的，经过医学的发展这种技术慢慢的被腰硬联合麻醉所取代，它所需的药量少，麻醉完全且起效快[1]。为研究硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在临床上的应用效果，我们随机抽查了近1年间在我们医院诊断过的64例剖宫产患者的临床资料，分析得到疗效情况，报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 抽取2011年3月——2012年3月我院收治的患者中的64名剖宫产手术的患者为调查研究对象，将他们随机分为实验组和对照组，每组32名患者。实验组患者年龄23-29岁，平均年龄为（25.6±0.8）岁。对照组患者年龄24-30岁，平均年龄（26.5±0.6）。两组患者经过全面细致的身体检查后均未发现其他重大系统疾病，同时两组患者在年龄，身体状况均无明显差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2 方法 对照组患者采用单纯硬膜外麻醉，实验组患者采用腰硬联合麻醉，具体步骤如下：患者入室后首先开放静脉注入平衡液，给患者鼻导管給氧。单纯硬膜外麻醉选择在L1-2椎间隙进行硬膜穿刺，插入导管3cm左右，麻醉药物采用罗派卡因注射液，可以分为好几次注入。腰硬联合麻醉选择在L2-3腰椎间隙进行穿刺，在见到脑脊液后缓慢注入布比卡因重比重液，在硬膜外腔置管3cm左右，患者即取平卧位。两组产妇在麻醉的过程中血压降低时均注射麻黄碱升压，心率减缓时注射阿托品。
1.3 观察指标 观察两组患者进行不同方法麻醉后的麻药起效时间、阻滞完善时间、麻醉用药量和不良反应的发生情况。
1.4 统计学处理 统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，计量资料以χ±s表示，组间比较用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者进行不同方法麻醉后的麻醉效果及麻醉用药量比较 两组患者麻醉后，实验组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间明显优于对照组患者，且对照组麻醉用药量明显多于实验组，统计学上有意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
随着社会的发展，越来越多的人选择剖宫产，所以在手术中采用何种方法麻醉减少患者的疼痛受到了广泛的关注，目前医学界广泛采用腰硬联合麻醉取得了良好的效果。据研究发现采用单纯的硬膜外麻醉完全可以满足麻醉要求，但是所需要的药量大，容易对孕妇和新生儿产生影响，并且这种方法麻醉不完全，肌肉放松的不好，在手术过程中会给产妇带来极大的痛苦，尤其是对横向剖宫的产妇困难更大，所以这种方法还是存在着一定的缺陷[2]。而在该研究中我们采用的腰硬联合麻醉因所需药量少，麻醉完全，镇痛作用好，不良反应少而受到了广泛的欢迎，经研究发现这种方法不仅可以阻滞硬外膜还可以有效的阻滞蛛网膜下腔，所以能快速的解除患者的疼痛，加快胎兒的出生，并且所用药量的多少直接影响着术中不良反应的发生率，该方法所用药量少，减少了患者的毒副反应，所以更加适合用于剖宫产。因为在麻醉过程中周围的交感神经被阻滞了，使得下肢的血管扩张，循环到心的血量减少，容易引发低血压，所以在麻醉时要掌握好药物的浓度，药量等以维持血液的动力平衡[3]。通过该分析我们可以发现，两组患者出院后经过不同的麻醉方法后，采取腰硬联合麻醉患者麻醉起效时间、阻滞完善时间明显优于膜外麻醉患者，且于膜外麻醉用药量明显多于腰硬联合麻醉，术中并且采取硬膜外麻醉患者出现不良反应的总发生率（87.51%）明显高于腰硬联合麻醉患者不良反应的总发生率（31.26%），具有统计学意义（P<0.05）。通过以上的论述，采用腰硬联合麻醉对剖宫产来说，可以有效的缩短起效时间，减少用药量和降低不良反应的发生。
参考文献
[1] 王学涛，郭鸿腰，刘淮海.硬膜外麻醉及联合应用在刹宫产手术中的效果比较[J].河北医药，2011，33（9）：1317-1318.
[2] 李玲.剖宫产术不同腰一硬联合麻醉的比较[J].中国当代医药，2011，18（20）：75-76.
[3] 吕建新.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在子宫切除术中麻醉效果观察[J].河北医药，2010，32（19）：2696-2697.