【摘 要】
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目的 探讨血管紧张素Ⅱ的1型受体拮抗剂缬沙坦对兔心肌梗死后室性心律失常发生的影响及其可能机制.方法 24只家兔随机分为假手术组、心肌梗死组和缬沙坦组.3组均在无菌条件下
【机 构】
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武汉大学中南医院综合科,武汉大学人民医院心内科
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目的 探讨血管紧张素Ⅱ的1型受体拮抗剂缬沙坦对兔心肌梗死后室性心律失常发生的影响及其可能机制.方法 24只家兔随机分为假手术组、心肌梗死组和缬沙坦组.3组均在无菌条件下开胸,其中心肌梗死组和缬沙坦组分别结扎左冠状动脉前降支.缬沙坦组术后第2天给予缬沙坦(10 mg·kg-1·d-1),3组均喂养12周.3组家兔分别在心肌梗死前、心肌梗死后5 min及12周记录左心室内、中、外膜层单向动作电位时限(MAPD),并记录心肌梗死后12周诱发的恶性心律失常,及采用全细胞膜片钳技术记录短暂外向钾电流(Ito)的变化.结果 心肌梗死组和缬沙坦组在心肌梗死后5 min 3层左心室肌APD90较心肌梗死前明显延长.心肌梗死后12周,心肌梗死组3层左心室肌APD90较心肌梗死前仍明显延长(P＜0.05),但缬沙坦组3层心室肌APD90与心肌梗死前相比差异无统计学意义(P＞0.05);且心肌梗死组跨室壁复极离散度(TDR)较假手术组、缬沙坦组明显延长(P＜0.05),缬沙坦组与假手术组之间TDR比较差异无统计学意义(P＞0.05).缬沙坦组明显降低心肌梗死后室性心动过速/心室颤动的发生率(缬沙坦组与心肌梗死组相比:15%对60%,P＜0.05).假手术组、心肌梗死组和缬沙坦组Ito电流密度分别为(8.56±0.72)pA/pF、(4.51±0.48)pA/pF和(7.24±0.68)pA/pF,心肌梗死组显著低于假手术组及缬沙坦组(P＜0.05);缬沙坦组与假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦明显降低家兔心肌梗死后恶性室性心律失常的发生率,其机制可能与抑制家兔心肌梗死后电重构有关.
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