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目的
探讨非肝炎相关性重型再生障碍性贫血(SAA)受者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)前铁过载对移植疗效的影响。
方法回顾性分析2012年7月至2018年7月底接受allo-HSCT的98例非肝炎相关性SAA受者的临床资料。取移植前2个月内血清标本，测定血清铁蛋白(SF)。根据移植前SF水平将受者分为铁过载组和对照组，研究铁过载对allo-HSCT后总体存活(OS)率、造血重建及各种常见并发症发生率的影响。
结果98例非肝炎相关性SAA受者，移植前SF中位数值为798.7 ng/ml(52.0～11 060.0 ng/ml)。根据SF水平分组，铁过载组(SF>800.0 ng/ml)、对照组(SF<800.0 ng/ml)各49例(50 %)。铁过载组受者allo-HSCT后早期CMV血症发生率增高(P＝0.041)，中性粒细胞、血小板重建时间延迟，差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.005)；供受者血型相合的受者中，铁过载组受者allo-HSCT后脱离输注红细胞时间延迟，差异有统计学意义(P＝0.043)。铁过载组受者3年OS率(65.1±7.1) %，对照组受者3年OS率(93.3±3.7) %，两组差异有统计学意义(P＝0.001)。多因素分析显示，3年OS率与移植前铁过载(P＝0.022)、供受者血型(P＝0.015)及allo-HSCT后早期菌血症(P＝0.003)、CMV血症(P＝0.003)显著相关。
结论移植前铁过载受者allo-HSCT后OS率显著下降、CMV血症发生率显著增加及造血重建延迟。