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摘 要:介绍了湖北省各级各类医院传染病防治工作监督检查情况。
关键词：湖北省各级各类医院；传染病防治；监督检查
中图分类号：R194文献标识码：C文章编号：1673-2197（2007）12-088-03
医院是传染病防治体系中的重要组成部分。根据《传染病防治法》规定，医疗机构负有传染病疫情报告、本单位或责任地段的传染病预防、控制和疫情管理等多方面职责。卫生监督机构应加强对医院的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况和医疗废物处置情况的监督检查。2007年5~9月，湖北省开展了各级各类医院传染病防治工作监督检查，此次检查工作是卫生监督体制改革后第一次有关传染病的重点专项检查。通过检查，总结成绩，发现问题，促进各级医院传染病防治工作的开展与完善（检查结果见表1、表2、表3）。
1 卫生监督执法的依据及内容
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等相关法律法规，各地卫生监督机构对照检查项目，通过查阅档案资料，现场考察，检查全省17个市州各级各类医院传染病疫情报告，发热呼吸道门诊是否启用、运行情况，肠道门诊启动及运行情况，传染病预检分诊，传染病人隔离治疗措施、消毒隔离、医疗废物处置等情况。
2 医院传染病防治工作现状
2.1 医院传染病防治工作管理组织健全
本次检查三级医院34所，二级医院96所，一级医院137所。100%三级医院、99%二级医院、93.4%一级医院均成立了传染病疫情报告管理部门，并配备人员负责这项工作。100%三级医院、96.9%二级医院、83.9%一级医院有医院感染管理部门、人员，符合要求设置医疗废物处置监控部门或人员的三、二、一级医院的分别为93.9%、94%、83.2%。
2.2 医院传染病防治工作管理制度完善
100%三级医院、94%二级医院、85.4%一级医院建立了医疗废物管理责任制。制定了传染病疫情报告、登记、培训、自查、奖惩等制度的三、二、一级医院分别为100%、94%、85.4%。97%三级医院、90%二级医院、85.4%一级医院建立了医疗废物分类收集、转运、暂存、交接登记制度。
2.3 传染病疫情报告、登记工作良好
疫情网络直报单位网络直报系统通畅的三、二、一级医院分别为97%、99%、80.3%，执行首诊负责制的三、二、一级医院分别为97%、95%、85.4%，使用疫情报告登记本的三、二、一级医院分别为100%、97%、83.4%，使用传染病报告卡的三、二、一级医院分别为100%、97.9%、83.2%，按要求保存传染病报告卡的三、二、一级医院分别为100%、98%、75.2%。
2.4 医院消毒措施执行情况良好
有医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录的三、二、一级医院分别为100%、98%、89.8%，有医务人员手卫生监测记录的三、二、一级医院分别为100%、79.2%、86.9%，对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记的三、二、一级医院分别为97.1%、94%、84%。
2.5 预检分诊制度执行不到位
《医疗机构传染病预检分诊管理办法》第二条规定医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度。二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。执行预检分诊制度的三、二、一级医院分别为88.2%、77.1%、60.6%。
2.6 传染病病例处置工作制度建设有待进一步加强
有传染病病例处置工作制度的三、二、一级医院符合要求率分别为85.3%、79.2%、69.3%。
2.7 一级医院医疗废物处置不规范
建有集中处置单位地区交集中处置单位处理的符合要求率为58%，无集中处置单位地区按要求自行处置符合要求率为57.5%。
3 加强医院传染病防治监督工作的建议
医院传染病防治监督执法基础薄弱，为推动医院传染病防治监督工作的发展，要重视采取以下措施。
3.1 强化执法队伍建设
医疗机构传染病防治监督工作是一项专业面广、技术含量高、政策性强的公共卫生工作，要求卫生监督员必须具有一定的流行病学知识和相关卫生专业技术以及综合分析能力，同时，作为卫生执法人员，还必须熟练掌握相关的卫生法规和执法程序。对监督员进行有针对性、分层次的系列性卫生专业技术培训，加强法制教育，提高卫生监督队伍执法水平和综合素质。
3.2 加强执法力度
一是加大处罚力度。有法可依，有法必依，执法必严，违法必究是法制建设的基本原则，而严格的监督执法管理是法律实施的前提和保障。《传染病防治法》第68、69、70、71、72、73、74、77条分别对违法行为如何处罚作出了规定。为充分发挥法律、法规的威慑作用，卫生监督机构应加大处罚力度，依法惩治违法行为，维护法律、法规的权威和尊严，塑造卫生监督执法崭新的社会形象，保障人民群众的身体健康。二是加强对基层医院的监督。基层医院感染控制管理机制不健全，没有专门的感染控制管理机构和传染病专科门诊，对医院感染控制制度落实不到位，对医护人员传染病相关知识缺乏系统的培训和考核。卫生监督机构应树立服务意识，在加大监督力度的同时，对基层医院的传染病防治工作进行技术督导，真正发挥卫生监督在传染病防治工作中的监督作用。
3.3 规范医疗废物的处置
医疗废物是由医疗机构在医疗过程中产生的医疗垃圾，不仅包含使用过的医疗卫生用品、手术残余物，还包括病人的生活垃圾。医疗废物的特性是具有感染性、毒性或其它危害性。如果医疗废物处理不当，不但可以造成对水土、空气的污染，甚至可以导致人群传染病流行和暴发。因此，卫生监督机构应高度重视规范医疗废物的处理，以免造成人为灾难。督促医院健全医疗废物管理工作制度，落实培训，医疗废物应分类管理，医疗废物收集、转运要如实记录。
参考文献：
［1］ 中华人民共和国卫生部.中华人民共和国传染病防治法［S］.2004.
［2］ 中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范（试行）［S］.2001.
［3］ 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范［S］.2002.
［4］ 中华人民共和国卫生部.医疗废物管理办法［S］.2003.
［5］ 黄仙钟.卫生监督机构在传染病防治中的职责及存在问题初探［J］.中国卫生监督杂志，2005,12(4):305-307.
［6］ 喻达，李翾，刘民.医院应对突发传染病的能力及预备状态的研究进展［J］.中华医院管理杂志，2007,23(2):89-91.
［7］ 郭林春.论传染病防治中的卫生监督执法工作［J］.中华医学与健康，2007(1):37-39.
［8］ 程侠云，文东升.浅议传染病防治工作存在的问题及对策［J］.中国卫生监督杂志，2003,10(6):374-376.
关键词：湖北省各级各类医院；传染病防治；监督检查
中图分类号：R194文献标识码：C文章编号：1673-2197（2007）12-088-03
医院是传染病防治体系中的重要组成部分。根据《传染病防治法》规定，医疗机构负有传染病疫情报告、本单位或责任地段的传染病预防、控制和疫情管理等多方面职责。卫生监督机构应加强对医院的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况和医疗废物处置情况的监督检查。2007年5~9月，湖北省开展了各级各类医院传染病防治工作监督检查，此次检查工作是卫生监督体制改革后第一次有关传染病的重点专项检查。通过检查，总结成绩，发现问题，促进各级医院传染病防治工作的开展与完善（检查结果见表1、表2、表3）。
1 卫生监督执法的依据及内容
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等相关法律法规，各地卫生监督机构对照检查项目，通过查阅档案资料，现场考察，检查全省17个市州各级各类医院传染病疫情报告，发热呼吸道门诊是否启用、运行情况，肠道门诊启动及运行情况，传染病预检分诊，传染病人隔离治疗措施、消毒隔离、医疗废物处置等情况。
2 医院传染病防治工作现状
2.1 医院传染病防治工作管理组织健全
本次检查三级医院34所，二级医院96所，一级医院137所。100%三级医院、99%二级医院、93.4%一级医院均成立了传染病疫情报告管理部门，并配备人员负责这项工作。100%三级医院、96.9%二级医院、83.9%一级医院有医院感染管理部门、人员，符合要求设置医疗废物处置监控部门或人员的三、二、一级医院的分别为93.9%、94%、83.2%。
2.2 医院传染病防治工作管理制度完善
100%三级医院、94%二级医院、85.4%一级医院建立了医疗废物管理责任制。制定了传染病疫情报告、登记、培训、自查、奖惩等制度的三、二、一级医院分别为100%、94%、85.4%。97%三级医院、90%二级医院、85.4%一级医院建立了医疗废物分类收集、转运、暂存、交接登记制度。
2.3 传染病疫情报告、登记工作良好
疫情网络直报单位网络直报系统通畅的三、二、一级医院分别为97%、99%、80.3%，执行首诊负责制的三、二、一级医院分别为97%、95%、85.4%，使用疫情报告登记本的三、二、一级医院分别为100%、97%、83.4%，使用传染病报告卡的三、二、一级医院分别为100%、97.9%、83.2%，按要求保存传染病报告卡的三、二、一级医院分别为100%、98%、75.2%。
2.4 医院消毒措施执行情况良好
有医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录的三、二、一级医院分别为100%、98%、89.8%，有医务人员手卫生监测记录的三、二、一级医院分别为100%、79.2%、86.9%，对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记的三、二、一级医院分别为97.1%、94%、84%。
2.5 预检分诊制度执行不到位
《医疗机构传染病预检分诊管理办法》第二条规定医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度。二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。执行预检分诊制度的三、二、一级医院分别为88.2%、77.1%、60.6%。
2.6 传染病病例处置工作制度建设有待进一步加强
有传染病病例处置工作制度的三、二、一级医院符合要求率分别为85.3%、79.2%、69.3%。
2.7 一级医院医疗废物处置不规范
建有集中处置单位地区交集中处置单位处理的符合要求率为58%，无集中处置单位地区按要求自行处置符合要求率为57.5%。
3 加强医院传染病防治监督工作的建议
医院传染病防治监督执法基础薄弱，为推动医院传染病防治监督工作的发展，要重视采取以下措施。
3.1 强化执法队伍建设
医疗机构传染病防治监督工作是一项专业面广、技术含量高、政策性强的公共卫生工作，要求卫生监督员必须具有一定的流行病学知识和相关卫生专业技术以及综合分析能力，同时，作为卫生执法人员，还必须熟练掌握相关的卫生法规和执法程序。对监督员进行有针对性、分层次的系列性卫生专业技术培训，加强法制教育，提高卫生监督队伍执法水平和综合素质。
3.2 加强执法力度
一是加大处罚力度。有法可依，有法必依，执法必严，违法必究是法制建设的基本原则，而严格的监督执法管理是法律实施的前提和保障。《传染病防治法》第68、69、70、71、72、73、74、77条分别对违法行为如何处罚作出了规定。为充分发挥法律、法规的威慑作用，卫生监督机构应加大处罚力度，依法惩治违法行为，维护法律、法规的权威和尊严，塑造卫生监督执法崭新的社会形象，保障人民群众的身体健康。二是加强对基层医院的监督。基层医院感染控制管理机制不健全，没有专门的感染控制管理机构和传染病专科门诊，对医院感染控制制度落实不到位，对医护人员传染病相关知识缺乏系统的培训和考核。卫生监督机构应树立服务意识，在加大监督力度的同时，对基层医院的传染病防治工作进行技术督导，真正发挥卫生监督在传染病防治工作中的监督作用。
3.3 规范医疗废物的处置
医疗废物是由医疗机构在医疗过程中产生的医疗垃圾，不仅包含使用过的医疗卫生用品、手术残余物，还包括病人的生活垃圾。医疗废物的特性是具有感染性、毒性或其它危害性。如果医疗废物处理不当，不但可以造成对水土、空气的污染，甚至可以导致人群传染病流行和暴发。因此，卫生监督机构应高度重视规范医疗废物的处理，以免造成人为灾难。督促医院健全医疗废物管理工作制度，落实培训，医疗废物应分类管理，医疗废物收集、转运要如实记录。
参考文献：
［1］ 中华人民共和国卫生部.中华人民共和国传染病防治法［S］.2004.
［2］ 中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范（试行）［S］.2001.
［3］ 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范［S］.2002.
［4］ 中华人民共和国卫生部.医疗废物管理办法［S］.2003.
［5］ 黄仙钟.卫生监督机构在传染病防治中的职责及存在问题初探［J］.中国卫生监督杂志，2005,12(4):305-307.
［6］ 喻达，李翾，刘民.医院应对突发传染病的能力及预备状态的研究进展［J］.中华医院管理杂志，2007,23(2):89-91.
［7］ 郭林春.论传染病防治中的卫生监督执法工作［J］.中华医学与健康，2007(1):37-39.
［8］ 程侠云，文东升.浅议传染病防治工作存在的问题及对策［J］.中国卫生监督杂志，2003,10(6):374-376.