目的 探讨妇产科手术导致的泌尿生殖道瘘的病因、诊断、治疗及预防措施. 方法 回顾性分析1992年1月至2012年12月收治的64例妇产科手术致泌尿生殖道瘘患者的病例资料,其中天津市第一中心医院18例,包括膀胱阴道瘘10例,输尿管阴道瘘7例,尿道阴道瘘1例;天津医科大学第二医院46例,包括膀胱阴道瘘26例,输尿管阴道瘘18例,输尿管子宫瘘1例,尿道阴道瘘1例.64例患者年龄21～53岁,平均42岁.病程16 d～30年.经亚甲蓝试验、膀胱尿道镜检查、输尿管镜检查、静脉尿路造影、B超、MRI与CT等检查确诊.首诊初发50例,首诊复发14例.单发瘘口56例,多发瘘口8例.36例膀胱阴道瘘中,20例行经腹腔膀胱阴道瘘修补术,10例行经耻骨上膀胱阴道瘘修补术,6例行经阴道膀胱阴道瘘修补术.25例输尿管阴道瘘中,10例行输尿管膀胱再吻合术,8例行输尿管镜下钬激光狭窄切开、双J管置入术,6例行输尿管镜下双J管置入术,1例行输尿管狭窄切除、输尿管再吻合术+膀胱髂腰肌悬吊术.2例尿道阴道瘘行经阴道Latzko法修补术.1例输尿管子宫瘘行输尿管狭窄段切除、输尿管再吻合术+膀胱髂腰肌悬吊术. 结果 本组64例中,55例(86％)第1次手术修补成功,9例接受了≥2次的修补手术.首诊初发50例和首诊复发14例的第1次手术成功率分别为92％(46/50)和64％(9/14),差异有统计学意义(P＜0.05).单发瘘口56例和多发瘘口8例的第1次手术成功率分别为88％(49/56)和75％(6/8),差异无统计学意义(P＞0.05).36例膀胱阴道瘘中,经腹部手术和经阴道手术的第1次手术成功率均为85％(25/30和5/6),差异无统计学意义(P＞0.05).25例输尿管阴道瘘中,经腹部手术和输尿管镜手术的第1次手术成功率分别为100％(11/11)和85％(11/14),差异无统计学意义(P＞0.05).患者平均住院时间(24±5)d,留置膀胱造瘘管(2±1)周、导尿管(6±2)周.随访3～ 48个月,平均20个月,无复发病例.结论 妇产科手术导致的泌尿生殖道瘘可以通过手术修补治愈.首诊复发的泌尿生殖道瘘病情复杂,术前需制定合理的手术方式以提高一次手术成功率.不同径路的手术方法疗效相近。