论文部分内容阅读
【摘 要】 对于心外科患者而言，进行手术是一个重要的治疗手段，在手术之后患者处于比较虚弱的状态，对患者进行护理，是提高患者疾病治疗效果的重要途径，可以积极促进患者早日康复。对于疾病程度不同的心外科患者，其术后的护理也有所不同。
【关键词】 心外科护理 术后护理 疾病程度
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0147-01
引言
心外科疾病患者的疾病程度有所不同，因此进行的手术也不尽相同，术后患者出现的各种不适症状，有的患者比较轻微，有的比较严重。对于不同病重程度的心外科患者而言，进行手术之后接受的护理稍微有些不同，但是普通护理内容基本相同。在进行护理的过程中对于不同病重的心外科患者，应该要加强不同护理计划的制定，以提高患者疾病的预防效率，促进患者早日康复。
1 心脏手术后疼痛特点
心脏外科手术后的护理是心外科手术治疗的一个重要补充，对于患者的疼痛感、不适感的消除有很大帮助。在心脏外科手术后，一般的患者都会出现疼痛的感觉，有的患者的疼痛感会更加强烈，一般说来，患者的疼痛感主要来源于手术的切口处，也有胸膜疼痛者，部分病人伴有双侧肩背部疼痛，心脏手术患者的疼痛性质主要是刀割样锐痛或胀裂样疼痛。几乎所有的病人都会存在运动和咳嗽时疼痛，这是一种普遍的术后症状，通过长期的调查统计可知，手术之后一般有10%的患者会出现严重的疼痛感，心外科术后患者的疼痛一般在拔除气管导管后的四个小时内开始加重，患者要是没有咳嗽、运动等行为，处于安静状态的时候，当术后的12～36小时之内会达到疼痛的高峰，三十六个小时之后疼痛的症状开始缓解，一般说来，在手术结束之后的第六天，疼痛会处于一种较高的水平。手术之后的疼痛时很多病认为最难熬的经历，做好相应的护理工作可以帮助患者减轻身体的疼痛，早日康复。
心脏手术之后的疼痛会对患者的身体机能产生较大的影响，一般说来，会对患者的呼系统、心血管系统、内分泌系统等带来影响。对于呼系统的影响主要是由于术后的疼痛引起胸、 腹肌肉反射性收缩，从而使得潮气量、肺泡通气量下降，肺泡萎缩造成的，呼吸不畅的时候也会导致患者出现供氧不足，患者的疼痛感会加重缺氧的程度。对心血管系统的影响也是术后疼痛带来的一个严重问题，术后的疼痛会增加交感神经的活性，使得患者心动过速、血压增高、外周血管阻力增加等，对于冠状动脉供血不足等高危病人，身体的疼痛感可能会使得心肌负荷过重、身体的耗氧量增加，可能加重心肌缺血，严重时还可能诱发心肌梗死和心力衰竭。疼痛引起的肺部并发症又可加重心脏负担。此外，心外科手术之后的疼痛还会引起身体内部其他系统的变化，比如对胃肠系统、泌尿系统、内分泌系统等都会带来较大的影响，这些生理上的不适将会导致患者的心理以及精神出现很大的问题，因此做好患者的术后护理有十分重要的意义。
2 不同病重心外科患者手术后的护理
对于心外科患者而言，手术后的疼痛以及身体上的不适将会导致其心理以及精神上的不适，因此对于心外科患者而言，应该要加强对其术后的护理，使得患者可以感受到医院的关怀，从而怀着一种愉悦的心情，对术后恢复有很好的作用。对于不同病重程度的患者，其护理手段略有不同，但是基本的护理都是相同的。
2.1 一般性护理
无论患者的病重程度如何，在进行护理的过程中，一些基础常规的护理都是相同的，第一，需要为心外科患者营造优美舒适的环境，比如可以定期对病房中的床单进行更换，播放一些轻柔的音乐，减少病人的焦虑感以及恐惧感，使得患者可以处于一个良好的环境中，释放心情，早日康复。第二，护理人员应该要帮助患者改变其体位，由于患者术后患者身体的疼痛感比较强，患者如果咳嗽，则很有可能会牵涉到伤口，使得患者的疼痛感加强，因此在护理过程中，护理人员应该要协助患者改变体位进行咳嗽，可以有效地缓解各种咳嗽时带来的疼痛感。第三，做好管道的护理。心脏术后多种管道留置是手术的一个特点，这些管道是术后必须的，在术后应该要对各种管道进行固定，防止管道出现滑脱、扭曲、牵拉等现象，对患者的伤口造成刺激，以免加重患者的疼痛感。第四，应该加强护理人员与患者之间的沟通，护理人员应该要给患者更多的支持，随着手术之后伤口的愈合，在患者的恢复期间，非手术原因则会造成患者的心理压力增大，这对于患者的健康发展有很大的影响。有的患者可能出现脾气暴躁的现象，对于这些病人的发泄，护理人员应该要对其进行积极的引导，听取病人的感受，并且要对病人进行相应的宣传教育，使得患者可以掌握缓解疼痛的方法，当自己的生活中出现疼痛时可以自如地应对。同时应该要给患者良性暗示和引导，帮助患者在术后的观察和恢复期间减少疼痛意念，护理人员可以采取一些其他的方式分散患者的注意力，根据病人的实际情况，鼓励情况允许、鼓励病人多参与医院开展的一些文化娱乐活动，能够发现生活中乐趣，从而对各种不良的反应进行控制。
2.2 不同病重的术后患者的护理
对于心外科患者而言，疾病程度不同，患者的身体和心理状态也不相同，对于病重程度不深的患者，在日常护理过程中进行常规护理即可，比如给患者营造良好的环境、给患者提供更好的服务。但是对于比较严重的患者，比如进行了大型手术的患者，应该要对患者进行特殊的照顾，比如在重症监护室中比较严重的患者，护理人员应该要做好其生活护理，帮助其进食、大小便等，同时要帮助患者进行意识训练，防止患者由于长期处于术后的迟缓恢复期，对患者的思维造成影响。再比如对于术后比较严重的患者，应该要加强患者的病情了解，对其配合药物治疗，督促患者在规定时间内要服用药物，以缩短患者的康复时间。
结语
对于心外科患者而言，手术是一个常见的治疗手段，在手术之后做好护理工作是促进患者早日康复的重要途径。不同程度的患者所接受的护理是不相同的，比如对于情况不严重的患者，可以对其进行一般性的生活以及心理护理即可，但是对于比较严重的患者，不仅要加强其特殊的生活照顾，还应该要积极配合医护人员，引导患者保持一种健康的心态，与病魔进行顽强的对抗。
参考文献
[1] 昌艳军，杨满青，谭坚铃.心脏外科术后疼痛的护理进展[J].护理学报，2006（05）
[2] 外科护理学[J].中国医学文摘（护理学），2007（01）
[3] 姚静静，张陈花，朱大乔.胸心外科手术患者围术期访谈分析[J].解放军护理杂志，2011（03）
[4] 沈高英.护理对外科术后患者的疗效观察[J].中国保健营养，2012（05）
【关键词】 心外科护理 术后护理 疾病程度
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0147-01
引言
心外科疾病患者的疾病程度有所不同，因此进行的手术也不尽相同，术后患者出现的各种不适症状，有的患者比较轻微，有的比较严重。对于不同病重程度的心外科患者而言，进行手术之后接受的护理稍微有些不同，但是普通护理内容基本相同。在进行护理的过程中对于不同病重的心外科患者，应该要加强不同护理计划的制定，以提高患者疾病的预防效率，促进患者早日康复。
1 心脏手术后疼痛特点
心脏外科手术后的护理是心外科手术治疗的一个重要补充，对于患者的疼痛感、不适感的消除有很大帮助。在心脏外科手术后，一般的患者都会出现疼痛的感觉，有的患者的疼痛感会更加强烈，一般说来，患者的疼痛感主要来源于手术的切口处，也有胸膜疼痛者，部分病人伴有双侧肩背部疼痛，心脏手术患者的疼痛性质主要是刀割样锐痛或胀裂样疼痛。几乎所有的病人都会存在运动和咳嗽时疼痛，这是一种普遍的术后症状，通过长期的调查统计可知，手术之后一般有10%的患者会出现严重的疼痛感，心外科术后患者的疼痛一般在拔除气管导管后的四个小时内开始加重，患者要是没有咳嗽、运动等行为，处于安静状态的时候，当术后的12～36小时之内会达到疼痛的高峰，三十六个小时之后疼痛的症状开始缓解，一般说来，在手术结束之后的第六天，疼痛会处于一种较高的水平。手术之后的疼痛时很多病认为最难熬的经历，做好相应的护理工作可以帮助患者减轻身体的疼痛，早日康复。
心脏手术之后的疼痛会对患者的身体机能产生较大的影响，一般说来，会对患者的呼系统、心血管系统、内分泌系统等带来影响。对于呼系统的影响主要是由于术后的疼痛引起胸、 腹肌肉反射性收缩，从而使得潮气量、肺泡通气量下降，肺泡萎缩造成的，呼吸不畅的时候也会导致患者出现供氧不足，患者的疼痛感会加重缺氧的程度。对心血管系统的影响也是术后疼痛带来的一个严重问题，术后的疼痛会增加交感神经的活性，使得患者心动过速、血压增高、外周血管阻力增加等，对于冠状动脉供血不足等高危病人，身体的疼痛感可能会使得心肌负荷过重、身体的耗氧量增加，可能加重心肌缺血，严重时还可能诱发心肌梗死和心力衰竭。疼痛引起的肺部并发症又可加重心脏负担。此外，心外科手术之后的疼痛还会引起身体内部其他系统的变化，比如对胃肠系统、泌尿系统、内分泌系统等都会带来较大的影响，这些生理上的不适将会导致患者的心理以及精神出现很大的问题，因此做好患者的术后护理有十分重要的意义。
2 不同病重心外科患者手术后的护理
对于心外科患者而言，手术后的疼痛以及身体上的不适将会导致其心理以及精神上的不适，因此对于心外科患者而言，应该要加强对其术后的护理，使得患者可以感受到医院的关怀，从而怀着一种愉悦的心情，对术后恢复有很好的作用。对于不同病重程度的患者，其护理手段略有不同，但是基本的护理都是相同的。
2.1 一般性护理
无论患者的病重程度如何，在进行护理的过程中，一些基础常规的护理都是相同的，第一，需要为心外科患者营造优美舒适的环境，比如可以定期对病房中的床单进行更换，播放一些轻柔的音乐，减少病人的焦虑感以及恐惧感，使得患者可以处于一个良好的环境中，释放心情，早日康复。第二，护理人员应该要帮助患者改变其体位，由于患者术后患者身体的疼痛感比较强，患者如果咳嗽，则很有可能会牵涉到伤口，使得患者的疼痛感加强，因此在护理过程中，护理人员应该要协助患者改变体位进行咳嗽，可以有效地缓解各种咳嗽时带来的疼痛感。第三，做好管道的护理。心脏术后多种管道留置是手术的一个特点，这些管道是术后必须的，在术后应该要对各种管道进行固定，防止管道出现滑脱、扭曲、牵拉等现象，对患者的伤口造成刺激，以免加重患者的疼痛感。第四，应该加强护理人员与患者之间的沟通，护理人员应该要给患者更多的支持，随着手术之后伤口的愈合，在患者的恢复期间，非手术原因则会造成患者的心理压力增大，这对于患者的健康发展有很大的影响。有的患者可能出现脾气暴躁的现象，对于这些病人的发泄，护理人员应该要对其进行积极的引导，听取病人的感受，并且要对病人进行相应的宣传教育，使得患者可以掌握缓解疼痛的方法，当自己的生活中出现疼痛时可以自如地应对。同时应该要给患者良性暗示和引导，帮助患者在术后的观察和恢复期间减少疼痛意念，护理人员可以采取一些其他的方式分散患者的注意力，根据病人的实际情况，鼓励情况允许、鼓励病人多参与医院开展的一些文化娱乐活动，能够发现生活中乐趣，从而对各种不良的反应进行控制。
2.2 不同病重的术后患者的护理
对于心外科患者而言，疾病程度不同，患者的身体和心理状态也不相同，对于病重程度不深的患者，在日常护理过程中进行常规护理即可，比如给患者营造良好的环境、给患者提供更好的服务。但是对于比较严重的患者，比如进行了大型手术的患者，应该要对患者进行特殊的照顾，比如在重症监护室中比较严重的患者，护理人员应该要做好其生活护理，帮助其进食、大小便等，同时要帮助患者进行意识训练，防止患者由于长期处于术后的迟缓恢复期，对患者的思维造成影响。再比如对于术后比较严重的患者，应该要加强患者的病情了解，对其配合药物治疗，督促患者在规定时间内要服用药物，以缩短患者的康复时间。
结语
对于心外科患者而言，手术是一个常见的治疗手段，在手术之后做好护理工作是促进患者早日康复的重要途径。不同程度的患者所接受的护理是不相同的，比如对于情况不严重的患者，可以对其进行一般性的生活以及心理护理即可，但是对于比较严重的患者，不仅要加强其特殊的生活照顾，还应该要积极配合医护人员，引导患者保持一种健康的心态，与病魔进行顽强的对抗。
参考文献
[1] 昌艳军，杨满青，谭坚铃.心脏外科术后疼痛的护理进展[J].护理学报，2006（05）
[2] 外科护理学[J].中国医学文摘（护理学），2007（01）
[3] 姚静静，张陈花，朱大乔.胸心外科手术患者围术期访谈分析[J].解放军护理杂志，2011（03）
[4] 沈高英.护理对外科术后患者的疗效观察[J].中国保健营养，2012（05）