【摘 要】
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目的 报道1例罕见的视神经视网膜炎合并Bell麻痹.方法 病例报道.结果 男孩16岁,右眼视物模糊1wk就诊,伴高热以及两侧面部不对称.视力右眼0.1(6/60),左眼1.0(6/6).右眼眼底表
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目的 报道1例罕见的视神经视网膜炎合并Bell麻痹.方法 病例报道.结果 男孩16岁,右眼视物模糊1wk就诊,伴高热以及两侧面部不对称.视力右眼0.1(6/60),左眼1.0(6/6).右眼眼底表现为视盘充血水肿及黄斑部存在星芒状皱褶.左侧下运动神经麻痹,Humphrey视野检查表现为旁中心暗点和生理盲点扩大.全血细胞记数显示中性粒细胞增多及血沉加快.血清学检测梅毒、弓形体病、莱姆病、猫抓病阴性.单纯疱疹、带状疱疹、艾滋病毒检测均为阴性.立克次体也为阴性,脑部及眼眶MRI均正常.未发现脱髓鞘病变.起始为甲强龙每日4次250mg静滴3d,出院后继续口服大剂量强的松1mg/kg 11d.6mo后,随访视力达1.0(6/6),视盘略显苍白,Bell麻痹也明显改善,无明显两侧面部不对称.结论 对于视神经炎,临床医生检查其他颅神经有无病变是非常重要的.视神经视网膜炎同时合并面神经麻痹非常罕见,需要进行全面的检查和问诊以排除一些重要的感染性致病原因.视神经炎合并面神经麻痹对大剂量激素治疗敏感.
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