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【摘要】 目的 观察分析降纤酶联合黄芪注射液治疗糖尿病合并皮肤溃疡的疗效。方法 80例糖尿病合并皮肤溃疡患者随机分组,每组各40例,治疗组给予降纤酶联合黄芪注射液,对照组给予黄芪注射液治疗。结果 联合用药的治疗组与对照组的总有效率分别为90%和65%。经统计学处理,差异有极显著意义(P<0.01)。结论 黄芪注射液联合降纤酶治疗糖尿病合并皮肤溃疡疗效显著优于单独使用黄芪注射液,大大提高了疗效,缩短了病程。
【关键词】降纤酶;黄芪注射液;糖尿病合并皮肤溃疡
Clinical observation of 40 patients of defibrase astragalus for diabetes mellitus with skin ulcer
DOU Ai-yan,ZHANG Na,WANG Hou-quan,et al.Zaozhuang Maternal and Child Health Hospital,Shandong ,Zaozhuang 277102,China
【Abstract】 Objective To observe and analyze the defibrase astragalus diabetes mellitus with skin ulcer.Methods 80 cases of diabetic skin ulcers were randomized to 40 cases in each group,the treatment group were given to the joint astragalus defibrase,The control group was given astragalus treatment.Results Combination therapy in the treatment group and control group respectively,the total effective rate were 90%and 65%,Statistically,the difference was significant(P <0.01).Conclusion Astragalus defibrase treatment of diabetes combined with skin ulcer is superior to the use of astragalus alone and improv effect,shortening the course of the disease.
【Key words】Defibrase; Astragalus; Diabetes mellitus with skin ulcer
糖尿病合并皮肤病变是糖尿病最常见的并发症之一。特点是病变范围广,种类多,损害全身任何部位的皮肤,可发生于糖尿病的多个时期。国外有人报道,约30%的糖尿病患者合并有皮肤损害。积极治疗糖尿病可以减少皮肤病的发生并使其好转[1,2]。近年来,我国糖尿病患病率呈逐年上升趋势,皮肤溃疡是糖尿病的常见并发症之一,本科于2007年10月至2009年3月应用降纤酶联合黄芪注射液治疗糖尿病合并皮肤溃疡40例,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 全部对象均为2007年10月至2009年3月在我院内科住院的糖尿病合并皮肤溃疡的患者共80例,均具备下列条件:①符合1999年WHO糖尿病诊断标准;②溃疡大部分位于足部,少部分位于小腿部,溃疡史1~10年;③排除其他原因所致的皮肤溃疡。80例患者按入院顺序随机分成治疗组和对照组。其中治疗组40例,男22例,女18例,年龄40~72岁,平均5.3岁;足部溃疡30例,小腿部溃疡6例,小腿部以下溃疡4例,其中合并感染10例。对照组40例,男24例,女16例,年龄38~75岁,平均53.6岁;足部溃疡32例,小腿及胫前皮肤潰疡6例,小腿部以下大面积溃疡2例,其中合并感染8例。两组患者在年龄、性别及糖尿病史、溃疡病史、病情等方面比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均予黄芪注射液20 ml加入生理盐水注射液250 ml静脉滴注,1次/d,共25 d。治疗组在此基础上加用降纤酶,降纤酶10 U加入生理盐水注射液200 ml静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程。停用5 d,开始第2疗程,连续用2个疗程,共25 d。治疗中两组均有效控制血糖,合并感染者加抗生素控制感染。
1.3 实验室检查 ①用药前和用药后5、10、15、20、25 d查凝血指标;②用药前和用药后10、15、20、25 d查肝肾功能及血糖。
1.4 疗效评价 观察溃疡创面愈合情况:溃疡创面完全愈合,疼痛消失为治愈;溃疡创面大部分修复,疼痛明显减轻为显效;溃疡创面有好转,疼痛减轻为有效;溃疡创面无改变,疼痛无缓解为无效。
1.5 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
疗效观察见表。
表1
两组疗效比较(例,%)
组别例数治愈显效有效无效总有效率(%)
治疗组406(15.00)14(35.00)16(40.00)4(10.00)90.00
对照组402(5.00)6(15.00)18(45.00)14(35.00)65.00
注:χ2=7.17,P<0.01
两组总有效率比较差异有高度显著性。治疗前后两组血PT、BT、CT、肝肾功能,尿常规均无明显变化。
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.55
作者单位:277102山东省枣庄市妇幼保健院
3 讨论
糖尿病患者由于蛋白质、脂肪等代谢紊乱,导致动脉硬化。同时糖尿病患者血浆纤维蛋白原高,血小板功能异常,血粘稠度高致微循环障碍和周围神经病变,导致皮肤营养障碍,出现皮肤受损,继发感染,创面修复能力差,从而引起难以愈合的溃疡,病情迁延不愈,给患者身心造成极大伤害。以往用一般的活血化淤药物治疗,疗效不满意。降纤酶是从长白山白眉蝮蛇蛇毒中提纯的,具有单一成分的蛋白水解酶,可诱发组织纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)释放,并可增强t-PA促进纤维蛋白酶生成,降低a2纤溶酶原抑制物和纤维蛋白溶酶原激活剂抑制物的活性,增强活性纤维蛋白溶解酶活性,降解纤维蛋白原,缩短优球蛋白的溶解时间。还具有降低全血黏度,抑制红细胞沉降及血小板聚集,增强红细胞血管通透性及变形能力,降低血管阻力,抑制血栓形成等作用[3]。本研究通过分别使用降纤酶联合黄芪注射液和单独使用黄芪注射液治疗糖尿病并发皮肤溃疡各40例,观察两组疗效,结果显示两组治疗方案的临床总有效率有极显著性差异,治疗组显著优于对照组。综上所述,降纤酶通过其降纤防栓、激发溶纤、抑聚活淤、改善微循环,改变血液流变学等作用[4],可大大提高联合用药组对治疗糖尿病并发皮肤溃疡的疗效,并有效缩短病程;另外降纤酶还具有纯度高,性质稳定,疗效确切,使用安全的优点,值得临床推广使用。
参考文献
[1] 胡绍文,郭瑞林.实用糖尿病学.人民军医出版社,1998:315-320.
[2] 关子安.现代糖尿病学.天津科学出版社,2001:437-440.
[3] 周灏.降纤酶的药理作用和临床作用.实用药物与临床.2008,11(5):312-313.
[4] 全国降纤酶临床再评价研究协作组.降纤酶的主要功效.蛇志,1999,11(2):1.
【关键词】降纤酶;黄芪注射液;糖尿病合并皮肤溃疡
Clinical observation of 40 patients of defibrase astragalus for diabetes mellitus with skin ulcer
DOU Ai-yan,ZHANG Na,WANG Hou-quan,et al.Zaozhuang Maternal and Child Health Hospital,Shandong ,Zaozhuang 277102,China
【Abstract】 Objective To observe and analyze the defibrase astragalus diabetes mellitus with skin ulcer.Methods 80 cases of diabetic skin ulcers were randomized to 40 cases in each group,the treatment group were given to the joint astragalus defibrase,The control group was given astragalus treatment.Results Combination therapy in the treatment group and control group respectively,the total effective rate were 90%and 65%,Statistically,the difference was significant(P <0.01).Conclusion Astragalus defibrase treatment of diabetes combined with skin ulcer is superior to the use of astragalus alone and improv effect,shortening the course of the disease.
【Key words】Defibrase; Astragalus; Diabetes mellitus with skin ulcer
糖尿病合并皮肤病变是糖尿病最常见的并发症之一。特点是病变范围广,种类多,损害全身任何部位的皮肤,可发生于糖尿病的多个时期。国外有人报道,约30%的糖尿病患者合并有皮肤损害。积极治疗糖尿病可以减少皮肤病的发生并使其好转[1,2]。近年来,我国糖尿病患病率呈逐年上升趋势,皮肤溃疡是糖尿病的常见并发症之一,本科于2007年10月至2009年3月应用降纤酶联合黄芪注射液治疗糖尿病合并皮肤溃疡40例,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 全部对象均为2007年10月至2009年3月在我院内科住院的糖尿病合并皮肤溃疡的患者共80例,均具备下列条件:①符合1999年WHO糖尿病诊断标准;②溃疡大部分位于足部,少部分位于小腿部,溃疡史1~10年;③排除其他原因所致的皮肤溃疡。80例患者按入院顺序随机分成治疗组和对照组。其中治疗组40例,男22例,女18例,年龄40~72岁,平均5.3岁;足部溃疡30例,小腿部溃疡6例,小腿部以下溃疡4例,其中合并感染10例。对照组40例,男24例,女16例,年龄38~75岁,平均53.6岁;足部溃疡32例,小腿及胫前皮肤潰疡6例,小腿部以下大面积溃疡2例,其中合并感染8例。两组患者在年龄、性别及糖尿病史、溃疡病史、病情等方面比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均予黄芪注射液20 ml加入生理盐水注射液250 ml静脉滴注,1次/d,共25 d。治疗组在此基础上加用降纤酶,降纤酶10 U加入生理盐水注射液200 ml静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程。停用5 d,开始第2疗程,连续用2个疗程,共25 d。治疗中两组均有效控制血糖,合并感染者加抗生素控制感染。
1.3 实验室检查 ①用药前和用药后5、10、15、20、25 d查凝血指标;②用药前和用药后10、15、20、25 d查肝肾功能及血糖。
1.4 疗效评价 观察溃疡创面愈合情况:溃疡创面完全愈合,疼痛消失为治愈;溃疡创面大部分修复,疼痛明显减轻为显效;溃疡创面有好转,疼痛减轻为有效;溃疡创面无改变,疼痛无缓解为无效。
1.5 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
疗效观察见表。
表1
两组疗效比较(例,%)
组别例数治愈显效有效无效总有效率(%)
治疗组406(15.00)14(35.00)16(40.00)4(10.00)90.00
对照组402(5.00)6(15.00)18(45.00)14(35.00)65.00
注:χ2=7.17,P<0.01
两组总有效率比较差异有高度显著性。治疗前后两组血PT、BT、CT、肝肾功能,尿常规均无明显变化。
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.55
作者单位:277102山东省枣庄市妇幼保健院
3 讨论
糖尿病患者由于蛋白质、脂肪等代谢紊乱,导致动脉硬化。同时糖尿病患者血浆纤维蛋白原高,血小板功能异常,血粘稠度高致微循环障碍和周围神经病变,导致皮肤营养障碍,出现皮肤受损,继发感染,创面修复能力差,从而引起难以愈合的溃疡,病情迁延不愈,给患者身心造成极大伤害。以往用一般的活血化淤药物治疗,疗效不满意。降纤酶是从长白山白眉蝮蛇蛇毒中提纯的,具有单一成分的蛋白水解酶,可诱发组织纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)释放,并可增强t-PA促进纤维蛋白酶生成,降低a2纤溶酶原抑制物和纤维蛋白溶酶原激活剂抑制物的活性,增强活性纤维蛋白溶解酶活性,降解纤维蛋白原,缩短优球蛋白的溶解时间。还具有降低全血黏度,抑制红细胞沉降及血小板聚集,增强红细胞血管通透性及变形能力,降低血管阻力,抑制血栓形成等作用[3]。本研究通过分别使用降纤酶联合黄芪注射液和单独使用黄芪注射液治疗糖尿病并发皮肤溃疡各40例,观察两组疗效,结果显示两组治疗方案的临床总有效率有极显著性差异,治疗组显著优于对照组。综上所述,降纤酶通过其降纤防栓、激发溶纤、抑聚活淤、改善微循环,改变血液流变学等作用[4],可大大提高联合用药组对治疗糖尿病并发皮肤溃疡的疗效,并有效缩短病程;另外降纤酶还具有纯度高,性质稳定,疗效确切,使用安全的优点,值得临床推广使用。
参考文献
[1] 胡绍文,郭瑞林.实用糖尿病学.人民军医出版社,1998:315-320.
[2] 关子安.现代糖尿病学.天津科学出版社,2001:437-440.
[3] 周灏.降纤酶的药理作用和临床作用.实用药物与临床.2008,11(5):312-313.
[4] 全国降纤酶临床再评价研究协作组.降纤酶的主要功效.蛇志,1999,11(2):1.