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【摘要】目的：探讨协同护理在连续性血液净化患者中的应用价值，为临床护理提供参考依据。方法：选取2013年1月- 2014年1月期间我院行连续性血液净化的84名患者作为对研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予协同护理干预，比较两组患者的临床效果、平均护理时间及护理满意度。结果：两组患者临床疗效无统计学差异（ P>0.05），观察组患者的平均护理时间明显少于对照组，观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：协同护理在连续性血液净化患者中的应用效果良好，可提高护理专业化水平，节约医疗成本，提高护理满意度，值得临床进行推广和应用。
【关键词】连续性血液净化;协同护理;血液透析
【中图分类号】R473.5
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0166-02
连续性血液净化（ continuous blood purification.CBP）是治疗各种急慢性肾功能衰竭和多器官功能衰竭的重要治疗手段[1]。当前大部分医院在连续性血液净化治疗护理中依然采取ICU护理人员独立承担工作的单一护理模式和ICU及血液净化中心两套护理人员并行的护理模式，前者相对于后者来说，也能独立完成操作，虽节省了人力资源，但由于专科知识相对较弱，对于复杂疑难问题仍不能及时处理，增加了医疗的风险性;而后者由于两套护理人员的同时使用增加了人力资源的浪费。连续性血液净化治疗的过程中需采取针对性的护理措施，传统的护理模式过于单一，越来越不适应学科的发展，随着护理模式的不断更新和转变，协同护理越来越受到人们重视[2]。既往文献报道表明，协同护理模式在连续性血液净化患者应用良好，可降低患者并发症的发生[3]。为此，我院将协同护理模式有效应用于连续血液净化患者临床护理中，并取得了一定成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
選取2013年1月-2014年1月期间我院行连续性血液净化的84名患者作为对研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，所有患者均为ICU需连续血液净化的患者，除外意识障碍及不配合患者，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。其中，对照组男24例，女18例，年龄22 - 76岁，平均（54.2±3.2）岁;观察组男25例，女17例，年龄22 - 78岁，平均（54.1±3.5）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比陛。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予协同护理模式，具体如下：①明确工作任务：在开展协同护理前，两科室共同制定协同护理工作职责分，统一标准，明确工作任务及双方职责，定期召开座谈会交流在协同护理开展中存在的问题，共同寻找改进方法与措施。②做好护理前准备：由于收治患者疾病种类的多样性，在实施协同护理前，应对护理人员进行连续性血液净化知识的专业培训，重点讲解连续性血液净化治疗原理、参数观察要点、置换液的配制和更换、报警处理、冲洗滤器和管路的方法以及治疗记录等核心内容。耐心向患者及家属讲解连续性血液净化治疗的重要性，做好心理疏导，消除患者紧张情绪，提高患者治疗依从性，帮助患者树立战胜疾病的信心。③定期巡视：根据医嘱配制好置换液，为患者建立体外循环，每小时监护及参数记录，每2小时深入病房对患者进行巡视，及时了解和掌握患者病情变化。院内24小时备班，若发生因血液流量不足、血液凝固、空气报警等机器停止运转，接到求助电话要确保立即赶到病房，及时发现和处理问题。④做好无缝交接班：要做好无缝交接班工作，确保患者治疗期间护理的连续性，对治疗时间、治疗模式、除水量、置换液量、肝素用量以及患者体征观察指标等进行认真记录和交接，注意患者有无出血倾向[4]。
1.3观察指标
①对两组患者临床疗效（患者24h内生命体征趋于平稳例数、低血压例数、死亡例数）、平均护理时间进行统计与分析。②采用自制护理满意度调查表对两组患者进行问卷调查，总分100分，< 70分为不满意;70 -85分为满意;> 85分为非常满意。总满意度=（非常满意 满意）人数/总人数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用x±s表示，组间比较行t检验，计数资料行X 2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效和平均护理时间比较
对照组中患者24h内生命体征趋于平稳34例，发生低血压5例，因呼吸衰竭死亡2例，因循环衰竭死亡1例;观察组中24h内生命体征趋于平稳34例，发生低血压4例，因呼吸衰竭死亡2例，因循环衰竭死亡2例，两组以上各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者平均护理时间为（1.3±0_3）h，对照组患者平均护理时间为（2.1±0.8）h，观察组平均护理时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者护理满意程度比较
观察组的护理满意度为90.48%，对照组的护理满意度为73.80%，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，详见表1）。
3 讨论
连续性血液净化（ continuous blood purification.CBP）对于重症患者的救治扮演着重要角色，血液净化中心护士和ICU护士分别不同程度地参与了监护室中连续性血液净化治疗的护理工作。由于科室的不同性，护士承担的责任和专业水平也有所区别，如何最大程度的节约医疗成本和降低医疗安全风险一直是临床护理关注的重点[5]。
协同护理模式是通过两个或以上的科室协同合作，集中双方的护理专业知识，研究制定共同标准，使最好的护理技术应用于临床，为患者提供更好的护理治疗[6]。我院将协同护理模式有效应用于连续血液净化患者临床护理中，本研究显示，两组患者临床疗效无统计学差异（P>0.05），而给予协同护理的观察组患者的平均护理时间及护理满意度均明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。这可能是协同护理方式在责任制护理基础上，强化了健康护理集体的协同作用，充分发挥双方的优势，降低了医疗成本，而且保障了医疗安全。
综上所述，协同护理在连续性血液净化患者中的应用效果良好，可提高护理专业化水平，节约医疗成本，提高护理满意度，值得临床进行推广和应用。
参考文献
[1]王新歌，樊少磊，韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J]中华护理杂志，2013，48（03）：207-209
[2]梁艳仪.协同合作在连续性血液净化治疗护理中的应用[A]中华医学会肾脏病学分会中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C].中华医学会肾脏病学分会：2006：2.
[3]薛箫，吴桂明，林朝霞，陈俊，昊萍.无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的实践与效果[J]川北医学院学报，2017，32（04）： 629-631.
[4]常红娟，高敏，桑文凤协同护理模式研究进展[J]护理研究，2013，27（ 11）：966-967
【关键词】连续性血液净化;协同护理;血液透析
【中图分类号】R473.5
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0166-02
连续性血液净化（ continuous blood purification.CBP）是治疗各种急慢性肾功能衰竭和多器官功能衰竭的重要治疗手段[1]。当前大部分医院在连续性血液净化治疗护理中依然采取ICU护理人员独立承担工作的单一护理模式和ICU及血液净化中心两套护理人员并行的护理模式，前者相对于后者来说，也能独立完成操作，虽节省了人力资源，但由于专科知识相对较弱，对于复杂疑难问题仍不能及时处理，增加了医疗的风险性;而后者由于两套护理人员的同时使用增加了人力资源的浪费。连续性血液净化治疗的过程中需采取针对性的护理措施，传统的护理模式过于单一，越来越不适应学科的发展，随着护理模式的不断更新和转变，协同护理越来越受到人们重视[2]。既往文献报道表明，协同护理模式在连续性血液净化患者应用良好，可降低患者并发症的发生[3]。为此，我院将协同护理模式有效应用于连续血液净化患者临床护理中，并取得了一定成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
選取2013年1月-2014年1月期间我院行连续性血液净化的84名患者作为对研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，所有患者均为ICU需连续血液净化的患者，除外意识障碍及不配合患者，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。其中，对照组男24例，女18例，年龄22 - 76岁，平均（54.2±3.2）岁;观察组男25例，女17例，年龄22 - 78岁，平均（54.1±3.5）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比陛。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予协同护理模式，具体如下：①明确工作任务：在开展协同护理前，两科室共同制定协同护理工作职责分，统一标准，明确工作任务及双方职责，定期召开座谈会交流在协同护理开展中存在的问题，共同寻找改进方法与措施。②做好护理前准备：由于收治患者疾病种类的多样性，在实施协同护理前，应对护理人员进行连续性血液净化知识的专业培训，重点讲解连续性血液净化治疗原理、参数观察要点、置换液的配制和更换、报警处理、冲洗滤器和管路的方法以及治疗记录等核心内容。耐心向患者及家属讲解连续性血液净化治疗的重要性，做好心理疏导，消除患者紧张情绪，提高患者治疗依从性，帮助患者树立战胜疾病的信心。③定期巡视：根据医嘱配制好置换液，为患者建立体外循环，每小时监护及参数记录，每2小时深入病房对患者进行巡视，及时了解和掌握患者病情变化。院内24小时备班，若发生因血液流量不足、血液凝固、空气报警等机器停止运转，接到求助电话要确保立即赶到病房，及时发现和处理问题。④做好无缝交接班：要做好无缝交接班工作，确保患者治疗期间护理的连续性，对治疗时间、治疗模式、除水量、置换液量、肝素用量以及患者体征观察指标等进行认真记录和交接，注意患者有无出血倾向[4]。
1.3观察指标
①对两组患者临床疗效（患者24h内生命体征趋于平稳例数、低血压例数、死亡例数）、平均护理时间进行统计与分析。②采用自制护理满意度调查表对两组患者进行问卷调查，总分100分，< 70分为不满意;70 -85分为满意;> 85分为非常满意。总满意度=（非常满意 满意）人数/总人数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用x±s表示，组间比较行t检验，计数资料行X 2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效和平均护理时间比较
对照组中患者24h内生命体征趋于平稳34例，发生低血压5例，因呼吸衰竭死亡2例，因循环衰竭死亡1例;观察组中24h内生命体征趋于平稳34例，发生低血压4例，因呼吸衰竭死亡2例，因循环衰竭死亡2例，两组以上各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者平均护理时间为（1.3±0_3）h，对照组患者平均护理时间为（2.1±0.8）h，观察组平均护理时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者护理满意程度比较
观察组的护理满意度为90.48%，对照组的护理满意度为73.80%，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，详见表1）。
3 讨论
连续性血液净化（ continuous blood purification.CBP）对于重症患者的救治扮演着重要角色，血液净化中心护士和ICU护士分别不同程度地参与了监护室中连续性血液净化治疗的护理工作。由于科室的不同性，护士承担的责任和专业水平也有所区别，如何最大程度的节约医疗成本和降低医疗安全风险一直是临床护理关注的重点[5]。
协同护理模式是通过两个或以上的科室协同合作，集中双方的护理专业知识，研究制定共同标准，使最好的护理技术应用于临床，为患者提供更好的护理治疗[6]。我院将协同护理模式有效应用于连续血液净化患者临床护理中，本研究显示，两组患者临床疗效无统计学差异（P>0.05），而给予协同护理的观察组患者的平均护理时间及护理满意度均明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。这可能是协同护理方式在责任制护理基础上，强化了健康护理集体的协同作用，充分发挥双方的优势，降低了医疗成本，而且保障了医疗安全。
综上所述，协同护理在连续性血液净化患者中的应用效果良好，可提高护理专业化水平，节约医疗成本，提高护理满意度，值得临床进行推广和应用。
参考文献
[1]王新歌，樊少磊，韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J]中华护理杂志，2013，48（03）：207-209
[2]梁艳仪.协同合作在连续性血液净化治疗护理中的应用[A]中华医学会肾脏病学分会中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C].中华医学会肾脏病学分会：2006：2.
[3]薛箫，吴桂明，林朝霞，陈俊，昊萍.无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的实践与效果[J]川北医学院学报，2017，32（04）： 629-631.
[4]常红娟，高敏，桑文凤协同护理模式研究进展[J]护理研究，2013，27（ 11）：966-967