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目的
观察血液灌流联合透析(HD＋HP)对尿毒症患者周围神经病变的治疗效果，并探讨其作用机制。
方法对2011年1月至2014年4月郑州人民医院血液净化中心66例并发周围神经病变的血液透析患者，分为低通量HD组、高通量HD组和HP＋HD组，每组22例，观察治疗期结束后观察对周围神经病变的临床效果，治疗前后测定血清瘦素(leptin)及内皮素－1(ET－1)，甲状旁腺素(PTH)和β－2微球蛋白(β－2MG)等指标，观察治疗前后感觉神经传导速度(SCV)的变化。
结果经12周治疗，HP＋HD组患者临床症状改善明显(有效率90.91%)，高通量HD和低通量HD组仅小部分有效或基本无效(有效率分别为31.82%和13.64%)。HD＋HP组中leptin、ET－1和PTH、β－2MG治疗前(分别为37.7±3.6，98±16，719±112，79±10)较治疗后(分别为18.7±1.9，46±11，303±98，79±10)明显降低，SCV明显增加(P<0.05)，高通HD组和低通HD组治疗前后各组指标变化差异无统计学意义(P>0.05)，相关分析提示leptin(r＝－0.57)、ET－1(r＝－0.47)和β－2MG(r＝－0.56)和SCV呈负相关(P<0.05)，但PTH(r＝－0.23)和SCV不相关(P>0.05)。
结论HP＋HD可以有效改善尿毒症患者周围神经病变临床症状，可能与有效清除了leptin、ET－1和PTH、β－2MG等中大分子毒素有关。