胃系膜与胃癌根治手术

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xunzhaogancao
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

胃癌根治手巴结的清扫,但胃的淋巴引流并不像结直肠的区域淋巴引流那样容易让人理解,尤其对于初次接触胃癌根治手术的年轻医生。基于发育解剖学提出的结肠癌完整结肠系膜切除和直肠癌全直肠系膜切除已经得到结直肠外科医师的接受和广泛应用,胃的全系膜切除的概念近年来也被若干学者提出,至今,全系膜切除在胃癌根治手术中应用的合理性和可行性逐渐引起关注。我们在临床工作中发现,基于一些特定的观点,重新理解胚胎发育和胃的系膜,会让临床医师更加容易理解胃系膜的存在,使得胃癌根治手术更加符合系膜切除的要求及原则。

其他文献
我国人口基数庞大,胃肠肿瘤的发病人数极其庞大。随着肿瘤研究的深入,临床肿瘤数据库的重要性越来越引起重视。中山大学附属第一医院胃肠外科中心自1994年开始建立、并逐步完善的"多位一体"胃肠肿瘤数据库至今已经20年。现将"多位一体"胃肠肿瘤数据库的组成、日常运作及建设的经验进行总结,期待更多的单位自发建库并逐步走向数据共享,以推动我国胃肠外科的发展。
胃癌腹膜转移常被段,预后极差。目前尚无标准治疗方案,常规治疗不能有效地改善胃癌腹膜转移患者的预后,多学科联合治疗已成为发展的方向。近年来,积极的治疗方案如减瘤术、腹腔化疗和双向化疗等已开始应用于临床,分子靶向治疗和免疫治疗等各种治疗方法不断出现,使个性化治疗成为可能。根据患者临床特征及生物标记物表达选择针对性个体化治疗,是未来胃癌腹膜转移治疗的发展方向。
目的探讨胃癌患者腹腔游离癌细胞检出率与腹腔冲洗量的关系。方法回顾性分析2012年6月至2014年3月期间哈尔滨医科大学附属第三医院胃肠外科收治并接受腹腔脱落细胞检查的185例胃癌患者的临床病理资料。按照腹腔冲洗生理盐水量的不同分为200 ml组(40例)、500 ml组(45例)和1000 ml组(100例),比较3组患者腹腔脱落细胞的阳性检出率,并分析在检出率最高组患者中,影响腹腔脱落细胞检出率
目的探讨D2+淋巴结清扫术在进展期远端胃癌治疗中的价值。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月天津医科大学肿瘤医院收治的305例进展期远端胃癌患者的临床病理资料,其中68例(22.3%)行D2+淋巴结清扫术(D2+组),237例(77.7%)行D2淋巴结清扫术(D2组)。对比两种不同范围的淋巴结清扫术对患者预后的影响。结果305例患者中位生存期36月,5年总生存率为40.3%。其中D2+组
中国是全球范围内胃癌高发病率和高死亡率地区。胃癌的治疗由于其脏器部位特殊、淋巴引流繁杂和肿瘤生物学的异质性,加上社会经济的差异以及治疗技术水准的高低等因素,疗效颇有差异。近年确立的以D2淋巴结廓清术为主流的标准胃癌外科手术方式,显示出了良好的治疗效果。实践证明,基于循证医学的医疗手段、有效的精细化手术流程管理和手术质量控制,有助于提高治疗水平,使患者最大化受益。
目的系统评价加速康复外科(ERAS)理念在胰十二指肠切除围手术期应用的安全性和有效性。方法计算机检索1996年1月至2014年5月PubMed、Embase、Medline、Web of science、Cochrane library、CNKI、万方和维普数据库有关ERAS理念在胰十二指肠切除围手术期应用的随机对照试验(RCT)或临床对照试验(CCT),由两名研究者对其进行方法学质量评价和数据提
目的探讨残胃再发癌患者二次手术根治性的影响因素。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2003年1月至2014年5月收治的因残胃再发癌接受二次手术的93例患者的临床病理资料。通过单因素和多因素分析,了解影响二次手术根治性的临床病理因素。结果41例(44.1%)患者获根治性二次手术。单因素分析显示,初次手术重建方式、清扫范围、肿瘤N分期、TNM分期、复发时间、有无复发症状、证实复发与实施二次手术的间隔时
期刊
目的探讨内镜切除和外科手术联合治疗胃-食管同时性多原发癌的可行性。方法回顾分析2012年5~11月在浙江大学受治疗的2例胃-食管同时性多原发癌患者临床资料。结果本组2例患者均顺利完成手术,术后住院时间分别为9 d和11 d,术后均无出血、穿孔、吻合口瘘及胸腹腔感染等并发症发生。1例早期食管癌合并进展期胃癌患者术后8周内镜复查见食管ESD创面愈合良好,无病灶残留,术后10月因患者胃癌腹腔内广泛转移衰