【摘 要】
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目的 比较输尿管镜钬激光、经皮肾镜、后腹腔镜下输尿管切开三种取石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果和安全性.方法 选取2014年1月至2017年1月在本院接受治疗的195例复杂性
【机 构】
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沭阳 沭阳县中心医院泌尿外科,江苏,223600淮安 江苏省淮安市第一人民医院泌尿外科,江苏,223001;
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目的 比较输尿管镜钬激光、经皮肾镜、后腹腔镜下输尿管切开三种取石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果和安全性.方法 选取2014年1月至2017年1月在本院接受治疗的195例复杂性输尿管上段结石患者为研究对象.随机分为三组,每组65例,分别行输尿管镜钬激光碎石取石术(ureteroscopic holmium laser lithotripsy,USL),经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL),后腹腔镜下输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU).观察三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术成功率、术后并发症发生情况和结石清除率.结果 RLU组手术时间长于USL组和PCNL组(P＜0.05),USL组长于PCNL组(P＜0.05).PCNL组术中出血量和住院时间大于USL组和RLU组(P＞0.05),而USL组和RLU组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCNL组、RLU组和USL组手术成功率分别为100.0％、100.0％和72.3％(47/65),结石清除率分别为95.4％(62/65)、100.0％和83.0％(39/47),PCNL组和RLU组手术成功率和结石清除率均优于USL组(P＜0.05),而PCNL组和RLU组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCNL组、RLU组和USL组术后并发症分别为20.0％ (13/65)、1.5％ (1/65)和10.6％ (5/47),PCNL组术后并发症发生率高于RLU组和USL组(P＜0.05),USL组又高于RLU组(P＜0.05).结论 PCNL组手术时间短,手术成功率和结石清除率高,但术中出血量和术后并发症多;URL手术风险较低,但是手术成功率和结石清除率低;RLU手术时间短,术中出血少,术后并发症少,而且手术成功率和结石清除率高.RLU是治疗复杂性输尿管上段结石的理想术式.
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