论文部分内容阅读
【摘 要】目的：分析手术室护理缺陷形成的各种因素，探讨防范护理缺陷的管理对策。方法：针对手术室的护理缺陷的形成因素，制定一套行之有效的规章制度，加强手术室护理人员专业知识、法律知识学习，严格管理，认真履行岗位职责，减少手术室的护理缺陷。结果：实施应对护理缺陷的管理对策后，能够有效降低手术室护理缺陷的出现。结论：应对护理缺陷的管理对策可提高手术室护理管理质量。
【关键词】手术室；护理缺陷；管理对策
【文章编号】1004-7484（2014）-02-01027-01
手术室护理因其专业性强、操作流程相对复杂、工作流程涉及临床众多科室， 临床对手术的配合、管理难度较大，加之手术室护理人员任务重，节奏快，精神高度紧张，工作时间长，比较容易出现如下护理缺陷问题：①术前准备：错接患者，或错进手术间；手术体位安放有误；器械准备不全或有误。②术中：仪器使用不规范或临时故障造成烧灼伤；输血、用药有误。③术后：物品清点有误，器械、纱布遗漏于患者体内；手术护理记录未及时或与医疗记录不符；丢失病理标本、患者资料或其物品；接送患者或手术时未固定患者坠床。④手术前后由于护理人员的言语行为失当，造成患者心理负担等。⑤术后健康宣教缺乏等。手术室一旦出现上述护理缺陷问题， 不仅会对患者造成身体和心理上的伤害， 更会给医院造成较大的负面影响。本文就手术室护理缺陷的形成因素进行归纳分析并提出相应的管理对策。
1 手术室护理缺陷的成因分析
1.1制度管理方面的因素
医院人事制度改革，增加了人员流动性。如聘用制护士比例日益增加、护士年轻化、经验不足；规章制度不健全或制度建立后不严格执行或以经验代替制度，导致制度形同虚设。责任不清、分工不协调、工作强度大、培训制度落实不足、物品设备管理不当、手术室消毒灭菌用品存在漏洞、标本管理不善等。
1.2 护理技术方面的因素
随着科学技术发展以及外科手术的专业化发展，新技术的广泛应用，新疗法不断创新，新术式得到广泛开展，有大量高科技仪器应用到外科手术中，对手术室护理人员的技术水平也有了更高要求。如对护理人员培训制度落实不力，就会导致专业理论知识不足，技术水平低，器械设备不熟练，对护理问题的认识不够，以及业务不熟悉，和手术医生配合不够好，应变能力差等，这些都容易造成技术方面的护理缺陷。
1.3护理人员方面的因素
随着社会发展，健康意识的提高，就诊人员增多，工作量加大，造成护理人员相对不足，导致工作超负荷，精神紧张，服务态度差，另外，一些刚入院的新护理人员风险意识淡薄，作风不严谨，操作规程不认真，常在手术室互相说笑、嘻哈、打闹或谈论与手术无关话题，无形之中增加护理缺陷的可能性。
1.4护患沟通因素
因工作超负荷，护理工作量大，和患者接触时间短，缺乏沟通，甚至有些护理人员服务态度非常不好，回答问题刻板，生硬，冷漠，从而造成患者和家属的心理阴影。
1.5 护理记录方面的因素
手术室中，患者情况变化不定，抢救时经常执行口头遗嘱，而抢救结束后未能及时补充，造成护理记录有一定程度的不真实性。另外，护理记录单上字迹不清，有涂改现象，而且与交班报告记录不一致，自相矛盾，代笔签字，导致责任不清，影响其真实性。
1.6 用药方面的因素
药物更新快，通用名错综复杂，药品存放不规范，用药记录不完整，用药风险意识不足，造成用药风险增加。
2 管理对策
2.1 重视手术室环境管理
手术室要合理布局，区域分清，定期进行消毒，并作空气细菌培养，设施要齐全，对于特殊的手术，术前一定要核对器械和设备是否完好，严格控制手术室人数，遵守无菌原则。
2.2 制定健全的手术室规章制度
手术室专业性强，护理人员要遵守各项规章制定，并规范相应的操作，要做好“三查七对”，医嘱要确认无误后才可执行，手术前和术后要进行手术物品清点，术中标本要做好标记，仪器要建立档案，使用登记本。
2.3 加强职业道德建设
手术室工作时间长，体力消耗大，要做好充分的思想准备，注意休息，保证充沛的精力。作风要良好，学会关心和体贴患者。
2.4 加强法律意识，增加自我保护意识
认真学习医疗法律法规，病历的书写要规范，手术室护理记录也要根据法律规定来书写，强化法律意识和自我保护意识，增强法制观念，防止护理纠纷发生。
2.5 加强护患沟通
术前要和患者有良好的沟通，要用通俗易懂的言语和患者沟通，尽可能满足患者的要求，爱护关心患者，对患者和家属提出的问题，要耐心回答，患者存在对手术的心理恐惧，手术前要对患者进行访视，增进护患之间的感情联系，使患者缓解紧张情绪，配合手术治疗。
2.6 合理安排护理人力资源
实行“人性化”管理，在工作中坚持“以人为本”的原则，手术室护士长应该合理排班，实行弹性排班。护理管理者可根据每天手术量的多少随时调整护士的作息时间，实行洗手护士术中不换班，以免因为交班影响手术的进行，加班时间可累计，也可根据女性的生理特点及家庭需求适时合理排班，多关心护士日常生活，既要满足工作需要，又要让护士得到休息，这样才能精神饱满的投入到工作中。
2.7 加强手术室护理专业课程学习
护理人员要学习手术室相关专业理论，护理管理以及消毒灭菌技术，还有手术室专科知识与技能。加强自己的业务学习，提高自身修养，不断学习新知识，对于新购置的设备和仪器，要做到得心应手，灵活应对。定期进行专业技能培训，并进行考核，提高专业技能。
2.8 手术室严格消毒，防止感染
手术室要定期进行消毒，严格控制手术室的人数，减少人员流动，减少空气中的细菌数。无菌手术和感染手术要分开进行，避免交叉感染，手术用品要严格消毒，保持清洁干燥。
2.9妥善安排急诊手术
手术室备有一张随时命的急诊手术台，急诊手术需在通知后半小时内安排，抢救手术可直接送往手术室，急诊手术较多时，要求护士无论是上班还是下班，都有责任和义务参加急诊手术，避免因人力的原因贻误手术时机。
2.10 严格进行清点制度，认真记录护理记录单
术前要清点器械，纱布，缝针的数目，术中增加器械或者敷料，都应该清楚记录在手术记录单上。对于轴节器械，要注意使用是否良好，关闭体腔前要再次清点所有物品，并做好记录。
综上所述，针对手术室的护理缺陷的形成因素，一是制定一套行之有效的规章制度，二是加强手术室护理人员专业知识、法律知识学习，三是严格管理，认真履行岗位职责，彻实杜绝了手术室的护理缺陷，只有这样，才能保证每台手术顺利完成，确保患者生命安全，提高医院的经济和社会效益。
参考文献：
[1] 廖冰野，丁丽英，谢卫珊等.风险意识在手术室护理管理中的应用.现代临床护理2007. 6（ 2） 42-43
[2] 白红丽.浅谈手术室常见的护理差错及对策.中国实用医药，2011，6（20）：201-202.
[3] 王群.手术室常见护理缺陷及防范措施探讨. 临床合理用药，2013，04，第6 卷第4 期上128-129
[4] 王月.手术室护理缺陷因素分析与管理.内蒙古中医药 2013，07（20） 55
[5]胥红妹.浅谈手术室护理安全隐患及防范措施.内蒙古中医药 2013，07（20） 60-23
【关键词】手术室；护理缺陷；管理对策
【文章编号】1004-7484（2014）-02-01027-01
手术室护理因其专业性强、操作流程相对复杂、工作流程涉及临床众多科室， 临床对手术的配合、管理难度较大，加之手术室护理人员任务重，节奏快，精神高度紧张，工作时间长，比较容易出现如下护理缺陷问题：①术前准备：错接患者，或错进手术间；手术体位安放有误；器械准备不全或有误。②术中：仪器使用不规范或临时故障造成烧灼伤；输血、用药有误。③术后：物品清点有误，器械、纱布遗漏于患者体内；手术护理记录未及时或与医疗记录不符；丢失病理标本、患者资料或其物品；接送患者或手术时未固定患者坠床。④手术前后由于护理人员的言语行为失当，造成患者心理负担等。⑤术后健康宣教缺乏等。手术室一旦出现上述护理缺陷问题， 不仅会对患者造成身体和心理上的伤害， 更会给医院造成较大的负面影响。本文就手术室护理缺陷的形成因素进行归纳分析并提出相应的管理对策。
1 手术室护理缺陷的成因分析
1.1制度管理方面的因素
医院人事制度改革，增加了人员流动性。如聘用制护士比例日益增加、护士年轻化、经验不足；规章制度不健全或制度建立后不严格执行或以经验代替制度，导致制度形同虚设。责任不清、分工不协调、工作强度大、培训制度落实不足、物品设备管理不当、手术室消毒灭菌用品存在漏洞、标本管理不善等。
1.2 护理技术方面的因素
随着科学技术发展以及外科手术的专业化发展，新技术的广泛应用，新疗法不断创新，新术式得到广泛开展，有大量高科技仪器应用到外科手术中，对手术室护理人员的技术水平也有了更高要求。如对护理人员培训制度落实不力，就会导致专业理论知识不足，技术水平低，器械设备不熟练，对护理问题的认识不够，以及业务不熟悉，和手术医生配合不够好，应变能力差等，这些都容易造成技术方面的护理缺陷。
1.3护理人员方面的因素
随着社会发展，健康意识的提高，就诊人员增多，工作量加大，造成护理人员相对不足，导致工作超负荷，精神紧张，服务态度差，另外，一些刚入院的新护理人员风险意识淡薄，作风不严谨，操作规程不认真，常在手术室互相说笑、嘻哈、打闹或谈论与手术无关话题，无形之中增加护理缺陷的可能性。
1.4护患沟通因素
因工作超负荷，护理工作量大，和患者接触时间短，缺乏沟通，甚至有些护理人员服务态度非常不好，回答问题刻板，生硬，冷漠，从而造成患者和家属的心理阴影。
1.5 护理记录方面的因素
手术室中，患者情况变化不定，抢救时经常执行口头遗嘱，而抢救结束后未能及时补充，造成护理记录有一定程度的不真实性。另外，护理记录单上字迹不清，有涂改现象，而且与交班报告记录不一致，自相矛盾，代笔签字，导致责任不清，影响其真实性。
1.6 用药方面的因素
药物更新快，通用名错综复杂，药品存放不规范，用药记录不完整，用药风险意识不足，造成用药风险增加。
2 管理对策
2.1 重视手术室环境管理
手术室要合理布局，区域分清，定期进行消毒，并作空气细菌培养，设施要齐全，对于特殊的手术，术前一定要核对器械和设备是否完好，严格控制手术室人数，遵守无菌原则。
2.2 制定健全的手术室规章制度
手术室专业性强，护理人员要遵守各项规章制定，并规范相应的操作，要做好“三查七对”，医嘱要确认无误后才可执行，手术前和术后要进行手术物品清点，术中标本要做好标记，仪器要建立档案，使用登记本。
2.3 加强职业道德建设
手术室工作时间长，体力消耗大，要做好充分的思想准备，注意休息，保证充沛的精力。作风要良好，学会关心和体贴患者。
2.4 加强法律意识，增加自我保护意识
认真学习医疗法律法规，病历的书写要规范，手术室护理记录也要根据法律规定来书写，强化法律意识和自我保护意识，增强法制观念，防止护理纠纷发生。
2.5 加强护患沟通
术前要和患者有良好的沟通，要用通俗易懂的言语和患者沟通，尽可能满足患者的要求，爱护关心患者，对患者和家属提出的问题，要耐心回答，患者存在对手术的心理恐惧，手术前要对患者进行访视，增进护患之间的感情联系，使患者缓解紧张情绪，配合手术治疗。
2.6 合理安排护理人力资源
实行“人性化”管理，在工作中坚持“以人为本”的原则，手术室护士长应该合理排班，实行弹性排班。护理管理者可根据每天手术量的多少随时调整护士的作息时间，实行洗手护士术中不换班，以免因为交班影响手术的进行，加班时间可累计，也可根据女性的生理特点及家庭需求适时合理排班，多关心护士日常生活，既要满足工作需要，又要让护士得到休息，这样才能精神饱满的投入到工作中。
2.7 加强手术室护理专业课程学习
护理人员要学习手术室相关专业理论，护理管理以及消毒灭菌技术，还有手术室专科知识与技能。加强自己的业务学习，提高自身修养，不断学习新知识，对于新购置的设备和仪器，要做到得心应手，灵活应对。定期进行专业技能培训，并进行考核，提高专业技能。
2.8 手术室严格消毒，防止感染
手术室要定期进行消毒，严格控制手术室的人数，减少人员流动，减少空气中的细菌数。无菌手术和感染手术要分开进行，避免交叉感染，手术用品要严格消毒，保持清洁干燥。
2.9妥善安排急诊手术
手术室备有一张随时命的急诊手术台，急诊手术需在通知后半小时内安排，抢救手术可直接送往手术室，急诊手术较多时，要求护士无论是上班还是下班，都有责任和义务参加急诊手术，避免因人力的原因贻误手术时机。
2.10 严格进行清点制度，认真记录护理记录单
术前要清点器械，纱布，缝针的数目，术中增加器械或者敷料，都应该清楚记录在手术记录单上。对于轴节器械，要注意使用是否良好，关闭体腔前要再次清点所有物品，并做好记录。
综上所述，针对手术室的护理缺陷的形成因素，一是制定一套行之有效的规章制度，二是加强手术室护理人员专业知识、法律知识学习，三是严格管理，认真履行岗位职责，彻实杜绝了手术室的护理缺陷，只有这样，才能保证每台手术顺利完成，确保患者生命安全，提高医院的经济和社会效益。
参考文献：
[1] 廖冰野，丁丽英，谢卫珊等.风险意识在手术室护理管理中的应用.现代临床护理2007. 6（ 2） 42-43
[2] 白红丽.浅谈手术室常见的护理差错及对策.中国实用医药，2011，6（20）：201-202.
[3] 王群.手术室常见护理缺陷及防范措施探讨. 临床合理用药，2013，04，第6 卷第4 期上128-129
[4] 王月.手术室护理缺陷因素分析与管理.内蒙古中医药 2013，07（20） 55
[5]胥红妹.浅谈手术室护理安全隐患及防范措施.内蒙古中医药 2013，07（20） 60-23