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【摘要】目的：观察分析恶性脑胶质瘤术后采用放化疗联合与单纯放疗的治疗效果及影响。方法：随机选取2015年2月-2018年10月期间于本院接受恶性脑胶质瘤手术患者共86例，根据患者预后治疗方式的选取将其分为对照组与研究组，各组样本量均为43例。对照组接受单纯放疗，研究组接受放化疗联合。对比两组治疗效果及不良反应情况。结果：经治疗后，研究组治疗效果明显优于对照组，P<0.05;治疗期间两组患者均有不良反应发生，且研究组发生率相对较高，但组间对比无明显差异，P>O.05。结论：放化疗联合与单纯放疗在恶性脑胶质瘤术后治疗中的应用，均具有较好治疗效果，但在相同毒副反应条件下，放化疗联合所具有的治疗效果更为显著。
【关键词】恶性脑胶质瘤;术后治疗;放化疗联合;单纯放疗
【中图分类号】R739.4
【文献标识码】B
【文童编号】1002-8714（ 2019） 03-0060-02
恶性脑胶质瘤是一类生长于大脑神经组织内，进展迅速且具有恶性分化特征的常见脑肿瘤疾病，早期发病患者可由于神经组织损伤出现脑功能下降或局限性癫痫症状，且可随病情进展，肿瘤细胞不断吞噬正常脑神经组织细胞，逐步使患者丧失部分神经功能，进而对其健康安全及生活均造成不良影响。目前，虽可通过手术方式全切或部分切除患者病灶，起到缓解病情的作用，但仍需通过放化疗的实施，进一步巩固治疗作用[1]。因此，为观察分析恶性脑胶质瘤术后采用放化疗联合与单纯放疗的治疗效果及影响，特开展本次研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年2月-2018年10月期间于本院接受恶性脑胶质瘤手术患者共86例，根据患者预后治疗方式的选取将其分为对照组与研究组，各组样本量均为43例。
对照组，男/女，25/18，年龄27-52岁，平均年龄（39.56 5.25）岁，经WHO分级后，I级/Ⅱ级/Ⅲ级，15/19/9例;研究组，男/女，25/18，年龄26-54岁，平均年龄（40.08±5.37）岁，经WHO分级后，I级/Ⅱ级/Ⅲ级，14/21/8例。2组基线资料经统计学方法检验后，结果无差异，P>0.05，则研究结果可比。
纳入标准：患者经核磁共振及病例检查后均确诊为恶性脑胶质瘤;患者经了解研究内容后，自愿参与研究，并选取治疗方式。排除标准：排除放、化疗禁忌症者;排除化疗药物过敏者;排除WHO分级Ⅳ级患者。
1.2 治疗方法
对照组接受单纯放疗，于患者术后3-4周内实施放疗。放疗前，先对脑胶质瘤手术情况进行CT及MRI扫描检查，其后根据扫描结果确定患者肿瘤体积、临床靶体积及计划靶体积，其后根据临床靶体积与计划靶体积范围判定患者肿瘤高危、低危情况，选取适宜放疗参数。计划靶体积参数为65-68Gy/27次，高危参数为60Gy/27次，低危参数为50-60Gy/27次。
研究组接受放化疗联合，放疗参数及方法同上，其后于放疗首日联合化疗，取替莫唑胺口服化疗，按患者体表面积用药，同步放化疗期间用药标准为75mg/m2。
两组均以连续治疗5天为一周期，周期间隔为2天，连续治疗4周期为一疗程，共治疗4疗程。
1.3 观察指标
对比两组治疗效果及不良反应情况。
疗效判定指标：完全缓解：肿瘤消失，且治疗后3月内无复发;部分缓解：肿瘤体积缩减范围>原体积50%，且治疗期间无新病灶;稳定：肿瘤体积缩减范围>原体积25%;进展：肿瘤体积无明显变化或增加，并存在新病灶。
1.4 统计学方法
研究数据均使用SPSS23.0统计学软件处理分析，两两对比差异显著且P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比
经治疗后，研究组治疗效果明显优于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 不良反应率对比
治疗期间两组患者均有不良反应发生，且研究组发生率相对较高，但组间对比无明显差异，P>0.05。见表2。
3 讨论
手术治疗是临床中对于恶性脑胶质瘤进行治疗的一类主要治疗手段，可通过对患者非功能取病灶的全切或部分切除，实现对患者病情改善及治疗，但由于恶性脑胶质瘤为浸润性生长故无法对肿瘤实现完全切除，需配合后期放化疗的实施，进一步巩固手术效果。
研究結果表明：经治疗后，研究组治疗效果明显优于对照组，P<0.05;治疗期间两组患者均有不良反应发生，且研究组发生率相对较高，但组间对比无明显差异，P>0.05。分析原因：放疗的实施可通过适形放射剂量的应用，实现对残留脑胶质瘤细胞及肿瘤的有效杀灭，故配合手术治疗具有较好短期临床治疗效果，但长期疗效较差，患者易复发，缩短患者生存周期，而放化疗联合应用的开展，则可利用恶性脑胶质瘤常用化疗药物替莫唑胺的亲脂性，穿透血脑屏障到达脑脊液，进而进入脑胶质瘤组织内，对癌细胞起到杀灭作用，且可在放疗配合下，提升肿瘤细胞药物敏感性，进一步提升化疗效果，且毒副反应相对较少，患者易建立耐受，可在临床中大范围应用[2-3]。
综上所述，放化疗联合与单纯放疗在恶性脑胶质瘤术后治疗中的应用，均具有较好治疗效果，但在相同毒副反应条件下，放化疗联合所具有的治疗效果更为显著。
参考文献
[1]陈伟，齐珺，王茂德，王拓，鲍刚高分级脑胶质瘤术后同步放化疗联合辅助化疗与单纯放疗治疗的疗效对比[J]中国实用神经疾病杂志，2016，19（20）： 37-39
[2]夏璐，周强，刘黎恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（04）： 3-5
[3]赵东利，刘锐，邓怀慈，魏红霞恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗与单纯放疗的疗效对比[J].西部医学，2014，26（09）：1141-1143
【关键词】恶性脑胶质瘤;术后治疗;放化疗联合;单纯放疗
【中图分类号】R739.4
【文献标识码】B
【文童编号】1002-8714（ 2019） 03-0060-02
恶性脑胶质瘤是一类生长于大脑神经组织内，进展迅速且具有恶性分化特征的常见脑肿瘤疾病，早期发病患者可由于神经组织损伤出现脑功能下降或局限性癫痫症状，且可随病情进展，肿瘤细胞不断吞噬正常脑神经组织细胞，逐步使患者丧失部分神经功能，进而对其健康安全及生活均造成不良影响。目前，虽可通过手术方式全切或部分切除患者病灶，起到缓解病情的作用，但仍需通过放化疗的实施，进一步巩固治疗作用[1]。因此，为观察分析恶性脑胶质瘤术后采用放化疗联合与单纯放疗的治疗效果及影响，特开展本次研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年2月-2018年10月期间于本院接受恶性脑胶质瘤手术患者共86例，根据患者预后治疗方式的选取将其分为对照组与研究组，各组样本量均为43例。
对照组，男/女，25/18，年龄27-52岁，平均年龄（39.56 5.25）岁，经WHO分级后，I级/Ⅱ级/Ⅲ级，15/19/9例;研究组，男/女，25/18，年龄26-54岁，平均年龄（40.08±5.37）岁，经WHO分级后，I级/Ⅱ级/Ⅲ级，14/21/8例。2组基线资料经统计学方法检验后，结果无差异，P>0.05，则研究结果可比。
纳入标准：患者经核磁共振及病例检查后均确诊为恶性脑胶质瘤;患者经了解研究内容后，自愿参与研究，并选取治疗方式。排除标准：排除放、化疗禁忌症者;排除化疗药物过敏者;排除WHO分级Ⅳ级患者。
1.2 治疗方法
对照组接受单纯放疗，于患者术后3-4周内实施放疗。放疗前，先对脑胶质瘤手术情况进行CT及MRI扫描检查，其后根据扫描结果确定患者肿瘤体积、临床靶体积及计划靶体积，其后根据临床靶体积与计划靶体积范围判定患者肿瘤高危、低危情况，选取适宜放疗参数。计划靶体积参数为65-68Gy/27次，高危参数为60Gy/27次，低危参数为50-60Gy/27次。
研究组接受放化疗联合，放疗参数及方法同上，其后于放疗首日联合化疗，取替莫唑胺口服化疗，按患者体表面积用药，同步放化疗期间用药标准为75mg/m2。
两组均以连续治疗5天为一周期，周期间隔为2天，连续治疗4周期为一疗程，共治疗4疗程。
1.3 观察指标
对比两组治疗效果及不良反应情况。
疗效判定指标：完全缓解：肿瘤消失，且治疗后3月内无复发;部分缓解：肿瘤体积缩减范围>原体积50%，且治疗期间无新病灶;稳定：肿瘤体积缩减范围>原体积25%;进展：肿瘤体积无明显变化或增加，并存在新病灶。
1.4 统计学方法
研究数据均使用SPSS23.0统计学软件处理分析，两两对比差异显著且P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比
经治疗后，研究组治疗效果明显优于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 不良反应率对比
治疗期间两组患者均有不良反应发生，且研究组发生率相对较高，但组间对比无明显差异，P>0.05。见表2。
3 讨论
手术治疗是临床中对于恶性脑胶质瘤进行治疗的一类主要治疗手段，可通过对患者非功能取病灶的全切或部分切除，实现对患者病情改善及治疗，但由于恶性脑胶质瘤为浸润性生长故无法对肿瘤实现完全切除，需配合后期放化疗的实施，进一步巩固手术效果。
研究結果表明：经治疗后，研究组治疗效果明显优于对照组，P<0.05;治疗期间两组患者均有不良反应发生，且研究组发生率相对较高，但组间对比无明显差异，P>0.05。分析原因：放疗的实施可通过适形放射剂量的应用，实现对残留脑胶质瘤细胞及肿瘤的有效杀灭，故配合手术治疗具有较好短期临床治疗效果，但长期疗效较差，患者易复发，缩短患者生存周期，而放化疗联合应用的开展，则可利用恶性脑胶质瘤常用化疗药物替莫唑胺的亲脂性，穿透血脑屏障到达脑脊液，进而进入脑胶质瘤组织内，对癌细胞起到杀灭作用，且可在放疗配合下，提升肿瘤细胞药物敏感性，进一步提升化疗效果，且毒副反应相对较少，患者易建立耐受，可在临床中大范围应用[2-3]。
综上所述，放化疗联合与单纯放疗在恶性脑胶质瘤术后治疗中的应用，均具有较好治疗效果，但在相同毒副反应条件下，放化疗联合所具有的治疗效果更为显著。
参考文献
[1]陈伟，齐珺，王茂德，王拓，鲍刚高分级脑胶质瘤术后同步放化疗联合辅助化疗与单纯放疗治疗的疗效对比[J]中国实用神经疾病杂志，2016，19（20）： 37-39
[2]夏璐，周强，刘黎恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（04）： 3-5
[3]赵东利，刘锐，邓怀慈，魏红霞恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗与单纯放疗的疗效对比[J].西部医学，2014，26（09）：1141-1143