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摘要： 血脂异常对动脉粥样硬化的发生以及发展有着重要的影响。合理使用调血脂药，有助于降低冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率。本文将主要围绕如何实现调血脂药的合理应用展开论述。
关键词： 调血脂药；合理应用；注意事项
【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0046-02
高脂血症是引发心脑血管疾病的主要原因，高脂血症的发病率比较高。同时，高脂血症是引发性疾病如冠心病、心肌梗死等疾病产生的主要因素。下面，将对调血脂药的服用剂量、各类调血脂药的特点以及应用中的注意事项进行详细地阐述。
1. 服用剂量要适当
一般在正常剂量的条件下服用调血脂药是安全的， 不良反应发生率非常低， 有时即使发生了不良反应，立即停药之后，不良反应逐渐就会消失。但是如果服用的药量过大，则容易出现不良反应，而且愈后比较差。在第一次服用这种药物时，药物的剂量比较小，然后再逐渐加大剂量。由于此药物的效果比较缓慢，因此，不能为了追求高疗效而擅自使用超过药品使用说明书规定的药物剂量。临床一般使用的他汀类的药物是辛伐他汀， 一般情况下，剂量是20mg，1 次/ d， 再说睡觉之前服用。最大的剂量一般可以达到40mg。还有国际上现常用的效果比较好的药物阿伐他汀， 目前国内也有这种药物， 也是20mg 的用量， 如果血脂正常，则可以使用10mg。贝特类的药物与吉非罗齐一样，一般都是200mg， 1 次/d。大多数的调血脂药的不良反应主要有肌肉疼痛、头痛、眩晕、阳痿、厌食、恶心以及腹泻等症状， 另外服用他汀类可能会引起急性胰腺炎， 使用胆汁酸螯合剂可能引起便秘， 贝特类药可能引起胆石症，而烟酸类的药物很有可能引起皮肤潮红和瘙痒等症状， 从而加重溃疡病。使用海鱼油，可能导致人的视力下降或者是出血。
2.调血脂药的特点及相关注意事项
他汀类。在他汀类药物的实际运用过程当中，相关人员应当全方位了解药物的药理作用，详细阅读该药物可能会引发的不良反应。详细的而言，他汀类属于TC合成的一类限速酶抑制药物，能够竞争性地对HMG—CoA还原酶加以抑制，有效的减少肝细胞中所合成的TC，并且能够反馈性地对细胞表面存在的LDL受体施加刺激，使其逐步增多，加速促使LDL—C尽快进入细胞中降解，由此大幅度降低血液LDL—C，这类药物可以导致TC平均下降30%-40% ，LDL—C下降35% -45% 。这点被普遍认为是防治冠心病的重点。近几年，通过诸多规模较大的临床试验可知，他汀类是当前可降低冠心病患者致残率唯一的一种调脂药物 ，而且其还能够抗动脉粥样硬化，防止抗骨质疏松。但是他汀类亦可能引发一系列的不良反应，诸如消化不良、腹痛以及口干等等，不良反应的发生率大约为1% ，停止服药之后即可消退。另外，较为严重的不良反应还会出现横纹肌溶解症等不良症状。若患者长时间的予以服用，那么相对来说就较为安全，同时患者的耐受能力也比短期服用的患者要更为理想。对此，相关研究学者普遍的将调脂治疗归属于“他汀时代”的范畴：他汀类药物并非具有降脂功效，对内皮功能有损害、血小板及凝血功能改变以及炎症与黏附因子的释放等，与此同时，还具备一定的保护作用，在一定程度上可以防范动脉粥样硬化的发生。
贝特类。从大体上来看，贝特类所具备的调脂作用是借助于激活与脂质代谢有关的基因表达，对各类脂肪酸代谢酶施加一定的诱导，从而有效地增加了富含TG颗粒分解代谢，还极大地促使VLDL分泌减少，使脂肪酸顺利排出，大幅度改善胰岛素所具备的较强敏感性。贝特类药物还在糖尿病脂质紊乱中得到了运用，还可能当作是高脂血症严重患者的临床合并用药。详细来说，贝特类常见的不良反应主要有以下表现：胃肠道症状、肾功能损害、皮疹以及肝功能下降等等。现阶段，临床上非诺贝特、吉非罗齐等应用范围相对较广泛。肝功能损害往往与药物疗程、药物用量等之间存在较大关系，这便需要患者定时间来院复查肝功能。在贝特类和他汀类药物合用的过程中，会导致横纹肌溶解副反应危险性的增大，比如若患者同时对抗凝药加急服用，需要对抗凝药用量加以合理调整，还应当注意的是，胆石症患者亦或是胆囊炎患者切勿服用该药物。当前的一项医学研究证实，吉非罗齐、非诺贝特极易引发患者的肝纤维化 、血肌酐升高以及胰腺炎等病症。
3.不宜同服用的药品和食品
在服用调血脂药物时，应该避免同服的药物之间的相互作用。比如，在单独使用贝特类和他汀类时，发生横纹肌溶解症的概率比较小，但是两种药物合用时，则极大地增加了横纹肌溶解症的发生概率。不能与他汀类同时服用的药物有红霉素类、奈法唑酮、华法令、硝苯地平、维拉帕米、环孢素、吉非贝齐以及烟酸等药物。避免与贝特类同时服用的药物主要有华法令、避孕药以及强降血糖药。
4.总结语
综上所述，血脂紊乱受到诸多因素的影响，比如，环境因素、疾病以及基因遗传等因素，合理使用调血脂药，有助于降低心血管疾病的发生率以及死亡率。在实际的临床治疗过程当中，医务人员要全方位的分析血脂异常的病因以及严重程度等，最终确定选合适的药物，合理使用。
参考文献：
[1]潘晓琼、陈桂林. 绞股蓝降血脂、抗氧化及保肝作用有效部位的研究[J].药物化学湖北中医药大学 2013（学位年度），2013.12（11）：168-169
[2]张永海、李湖、贾艳丽. 调血脂药的不良反应及其合理应用[J].中国医药，2012.10（22）：178-179
[3]彭颖、胡善联、赵琳琳. 大黄与姜黄不同配比降高血脂大鼠模型疗效研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2013.11（33）：190-191
关键词： 调血脂药；合理应用；注意事项
【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0046-02
高脂血症是引发心脑血管疾病的主要原因，高脂血症的发病率比较高。同时，高脂血症是引发性疾病如冠心病、心肌梗死等疾病产生的主要因素。下面，将对调血脂药的服用剂量、各类调血脂药的特点以及应用中的注意事项进行详细地阐述。
1. 服用剂量要适当
一般在正常剂量的条件下服用调血脂药是安全的， 不良反应发生率非常低， 有时即使发生了不良反应，立即停药之后，不良反应逐渐就会消失。但是如果服用的药量过大，则容易出现不良反应，而且愈后比较差。在第一次服用这种药物时，药物的剂量比较小，然后再逐渐加大剂量。由于此药物的效果比较缓慢，因此，不能为了追求高疗效而擅自使用超过药品使用说明书规定的药物剂量。临床一般使用的他汀类的药物是辛伐他汀， 一般情况下，剂量是20mg，1 次/ d， 再说睡觉之前服用。最大的剂量一般可以达到40mg。还有国际上现常用的效果比较好的药物阿伐他汀， 目前国内也有这种药物， 也是20mg 的用量， 如果血脂正常，则可以使用10mg。贝特类的药物与吉非罗齐一样，一般都是200mg， 1 次/d。大多数的调血脂药的不良反应主要有肌肉疼痛、头痛、眩晕、阳痿、厌食、恶心以及腹泻等症状， 另外服用他汀类可能会引起急性胰腺炎， 使用胆汁酸螯合剂可能引起便秘， 贝特类药可能引起胆石症，而烟酸类的药物很有可能引起皮肤潮红和瘙痒等症状， 从而加重溃疡病。使用海鱼油，可能导致人的视力下降或者是出血。
2.调血脂药的特点及相关注意事项
他汀类。在他汀类药物的实际运用过程当中，相关人员应当全方位了解药物的药理作用，详细阅读该药物可能会引发的不良反应。详细的而言，他汀类属于TC合成的一类限速酶抑制药物，能够竞争性地对HMG—CoA还原酶加以抑制，有效的减少肝细胞中所合成的TC，并且能够反馈性地对细胞表面存在的LDL受体施加刺激，使其逐步增多，加速促使LDL—C尽快进入细胞中降解，由此大幅度降低血液LDL—C，这类药物可以导致TC平均下降30%-40% ，LDL—C下降35% -45% 。这点被普遍认为是防治冠心病的重点。近几年，通过诸多规模较大的临床试验可知，他汀类是当前可降低冠心病患者致残率唯一的一种调脂药物 ，而且其还能够抗动脉粥样硬化，防止抗骨质疏松。但是他汀类亦可能引发一系列的不良反应，诸如消化不良、腹痛以及口干等等，不良反应的发生率大约为1% ，停止服药之后即可消退。另外，较为严重的不良反应还会出现横纹肌溶解症等不良症状。若患者长时间的予以服用，那么相对来说就较为安全，同时患者的耐受能力也比短期服用的患者要更为理想。对此，相关研究学者普遍的将调脂治疗归属于“他汀时代”的范畴：他汀类药物并非具有降脂功效，对内皮功能有损害、血小板及凝血功能改变以及炎症与黏附因子的释放等，与此同时，还具备一定的保护作用，在一定程度上可以防范动脉粥样硬化的发生。
贝特类。从大体上来看，贝特类所具备的调脂作用是借助于激活与脂质代谢有关的基因表达，对各类脂肪酸代谢酶施加一定的诱导，从而有效地增加了富含TG颗粒分解代谢，还极大地促使VLDL分泌减少，使脂肪酸顺利排出，大幅度改善胰岛素所具备的较强敏感性。贝特类药物还在糖尿病脂质紊乱中得到了运用，还可能当作是高脂血症严重患者的临床合并用药。详细来说，贝特类常见的不良反应主要有以下表现：胃肠道症状、肾功能损害、皮疹以及肝功能下降等等。现阶段，临床上非诺贝特、吉非罗齐等应用范围相对较广泛。肝功能损害往往与药物疗程、药物用量等之间存在较大关系，这便需要患者定时间来院复查肝功能。在贝特类和他汀类药物合用的过程中，会导致横纹肌溶解副反应危险性的增大，比如若患者同时对抗凝药加急服用，需要对抗凝药用量加以合理调整，还应当注意的是，胆石症患者亦或是胆囊炎患者切勿服用该药物。当前的一项医学研究证实，吉非罗齐、非诺贝特极易引发患者的肝纤维化 、血肌酐升高以及胰腺炎等病症。
3.不宜同服用的药品和食品
在服用调血脂药物时，应该避免同服的药物之间的相互作用。比如，在单独使用贝特类和他汀类时，发生横纹肌溶解症的概率比较小，但是两种药物合用时，则极大地增加了横纹肌溶解症的发生概率。不能与他汀类同时服用的药物有红霉素类、奈法唑酮、华法令、硝苯地平、维拉帕米、环孢素、吉非贝齐以及烟酸等药物。避免与贝特类同时服用的药物主要有华法令、避孕药以及强降血糖药。
4.总结语
综上所述，血脂紊乱受到诸多因素的影响，比如，环境因素、疾病以及基因遗传等因素，合理使用调血脂药，有助于降低心血管疾病的发生率以及死亡率。在实际的临床治疗过程当中，医务人员要全方位的分析血脂异常的病因以及严重程度等，最终确定选合适的药物，合理使用。
参考文献：
[1]潘晓琼、陈桂林. 绞股蓝降血脂、抗氧化及保肝作用有效部位的研究[J].药物化学湖北中医药大学 2013（学位年度），2013.12（11）：168-169
[2]张永海、李湖、贾艳丽. 调血脂药的不良反应及其合理应用[J].中国医药，2012.10（22）：178-179
[3]彭颖、胡善联、赵琳琳. 大黄与姜黄不同配比降高血脂大鼠模型疗效研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2013.11（33）：190-191