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目的
观察在关节置换术中预防性使用克林霉素对于感染的预防效果。
方法对108例膝关节置换患者，术前静脉注射600 mg克林霉素进行感染预防，术后继续使用1～2 d，观察患者术后平均住院日、术后体温及血WBC转归、术后CRP及ESR的变化回落趋势、术后平均拆线日、术后浅部感染及深部感染的例数、术后早期感染(2周内)及迟发性感染的例数(术后1年)内。评估术前抗生素预防药物的疗效。
结果2例病例由于浅感染导致伤口开裂(二次缝合后恢复)以外，其余病例的手术伤口均未出现并发症。所有病例于术后第7天内体温及血WBC均已转归至正常水平，术后患者的CRP、ESR监测术后均明显高于术前(CRP：F＝105.32，P＝0.045；ESR：F＝118.47，P＝0.039)，但在术后5 d均开始下降，CRP在术后21 d逐渐回复正常，ESR在术后6个月逐渐恢复正常。患者术前膝关节HSS评分显著低于术后评分[(46.8±9.7)分比(91.7±3.4)分，t＝6.38，P<0.05]。
结论克林霉素作为抗生素可以发挥明确的感染预防作用，特别是在β-内酰胺类抗生素过敏的情况下克林霉素替代头孢菌素类药物进行术前抗生素预防。