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社区开展高血压综合防治是控制高血压日益增长趋势的关键。我中心自2005年开始，以责任医生团队为主体，信息化为技术平台，对辖区全人群实施社区高血压综合干预工作。2007年，在原有的基础上，强化责任医生团队，在中心的每一个责任医生团队中设置一个健康管理师职位，以个体化的健康与疾病管理模式开展社区高血压综合防治工作。