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【摘 要】 目的：探究异氟醚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜麻醉中的应用效果。方法：回顾性分析2013年12月-2014年12月158例在本院行腹腔镜手术患者的临床资料，分成两组，每组79例，对照组采用全凭静脉麻醉，研究组采用异氟醚合瑞芬太尼麻醉，比较两组麻醉及并发症情况。结果：研究组苏醒躁动发生率3.98%明显少于对照组24.05%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者麻醉情况均没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：异氟醚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜麻醉中的应用效果理想，恢复情况良好且引发苏醒躁动的几率较小，安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】 异氟醚 瑞芬太尼 腹腔镜麻醉
【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0050-01
随着腹腔镜技术用于医学方面愈发广泛，手术中的麻醉过程也成为医学工作者的研究重点。为探究异氟醚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜麻醉中的应用效果，本院将79例患者予以异氟醚复合瑞芬太尼麻醉，并取得满意效果，现过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年12月-2014年12月158例在本院行腹腔镜手术患者的临床资料，按照数字表法分成两组，每组79例，对照组患者年龄20-65岁，平均年龄（31.6±11.3）岁，体重40-74kg，平均（51.3±13.6）kg，研究组患者年龄21-63岁，平均年龄（30.9±12.6）岁，体重39-73kg，平均（48.6±13.5）kg。两组患者年龄、体重等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在入院后均长期注射阿托品、苯巴比妥钠等。对照组患者予以全凭静脉注射，间歇性注射丙泊酚（河北九派制药有限公司生产，国药准字H20033542，规格，10ml）6-12mg·kg-1·h-1，维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H19991116，4mg）4mg，以及瑞芬太尼等;研究组患者予以异氟醚吸入及瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H20030197，规格1mg）0.1-1μg·Kg-1·min-1麻醉，同时间歇性注射维库溴铵4mg。
1.3 观察判定标准
观察并比较两组麻醉情况，包括恢复呼吸、定向力恢复、拔管及离室时间，两组患者苏醒躁动情况。
1.4 统计学分析
数据均用SPSS21.0统计软件进行分析，用均数标准差（x±s）表示计量资料，用t进行组内比较;用百分比（%）表示计数资料，用X2进行组间比较，P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者麻醉情况比较
两组患者恢复呼吸、定向力恢复、拔管及离室时间均没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组患者麻醉情况比较（x±s，n=79，min）
2.2 两组患者苏醒躁动情况
研究组有3例患者发生苏醒躁动，发生率为3.98%，对照组有19例患者发生苏醒躁动，发生率为24.05%，研究组明显少于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妇科腹腔镜手术在行使过程中需要建立CO2人工气腹，且需使患者于头低臀高位，使得易给患者的呼吸、内分泌等系统带来影响[1]。同时由于手术时间较短，对术后苏醒要求时间较短，因此选择麻醉药物时，应具备起效快、影响小且恢复快等特点[2]。本院为探究异氟醚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜麻醉中的应用效果，通过将患者分组行不同麻醉方式，比较两组麻醉情况及苏醒躁动情况。
研究结果显示：两组患者恢复呼吸、定向力恢复、拔管及离室时间均没有明显差异，但研究组患者苏醒躁动发生率为3.98%，明显小于对照组24.05%，比较差异具有统计学意义。表明全凭静脉麻醉和异氟醚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中麻醉效果均较为显著，但异氟醚复合瑞芬太尼较全凭静脉麻醉使患者产生苏醒躁动的几率更小，对患者的生存质量影响较小。分析原因可能在于，全凭静脉注射麻醉药物中包括丙泊酚、维库溴铵和瑞芬太尼，而丙泊酚是一种常用短效麻醉药物，具有起效快，恢复快、亲脂性较高等特点;维库溴铵可以通过和烟碱受体结合从而使得肌肉松弛，属于一种全身麻醉肌松辅助药物;瑞芬太尼有中枢镇痛的作用，具有麻醉后恢复时间短等优点。而全凭麻醉是将三种药物混合使用，其中的瑞芬太尼具有药效退除快的特点，易导致术后镇痛不全，使得患者苏醒期躁动情绪明显，从而影响麻醉的效果及质量，影响手术治疗效果[3]。而研究组使用的异氟醚，本品血气分配气数较小，对患者呼吸道黏膜的刺激较小，也可避免发生呼吸抑制，联合瑞芬太尼使用，可发挥良好的麻醉效果，缩短患者的麻醉时间，减少药物残留量，降低患者苏醒期躁动几率[4]。关于异氟醚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜麻醉后不良反应及相关治疗，需加大样本量进一步探讨。
综上所述，异氟醚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜麻醉中的应用效果理想，恢复情况良好且引发苏醒躁动的几率较小，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1]曹峰.异氟醚复合瑞芬太尼麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（9）：73.
[2]周敏.七氟醚或丙泊酚与瑞芬太尼合用在妇科腹腔镜麻醉中的应用[J].福建医药杂志，2012，30（6）：24.
[3]沈宁.异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉在妇科腹腔镜手术的应用[J].临床医学工程，2012，18（7）：1012.
[4]张久越，米鑫，李小燕.妇科腹腔镜手术全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的对比研究[J].中国微创外科杂志，2012，12（9）：814-816.
【关键词】 异氟醚 瑞芬太尼 腹腔镜麻醉
【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0050-01
随着腹腔镜技术用于医学方面愈发广泛，手术中的麻醉过程也成为医学工作者的研究重点。为探究异氟醚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜麻醉中的应用效果，本院将79例患者予以异氟醚复合瑞芬太尼麻醉，并取得满意效果，现过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年12月-2014年12月158例在本院行腹腔镜手术患者的临床资料，按照数字表法分成两组，每组79例，对照组患者年龄20-65岁，平均年龄（31.6±11.3）岁，体重40-74kg，平均（51.3±13.6）kg，研究组患者年龄21-63岁，平均年龄（30.9±12.6）岁，体重39-73kg，平均（48.6±13.5）kg。两组患者年龄、体重等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在入院后均长期注射阿托品、苯巴比妥钠等。对照组患者予以全凭静脉注射，间歇性注射丙泊酚（河北九派制药有限公司生产，国药准字H20033542，规格，10ml）6-12mg·kg-1·h-1，维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H19991116，4mg）4mg，以及瑞芬太尼等;研究组患者予以异氟醚吸入及瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H20030197，规格1mg）0.1-1μg·Kg-1·min-1麻醉，同时间歇性注射维库溴铵4mg。
1.3 观察判定标准
观察并比较两组麻醉情况，包括恢复呼吸、定向力恢复、拔管及离室时间，两组患者苏醒躁动情况。
1.4 统计学分析
数据均用SPSS21.0统计软件进行分析，用均数标准差（x±s）表示计量资料，用t进行组内比较;用百分比（%）表示计数资料，用X2进行组间比较，P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者麻醉情况比较
两组患者恢复呼吸、定向力恢复、拔管及离室时间均没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组患者麻醉情况比较（x±s，n=79，min）
2.2 两组患者苏醒躁动情况
研究组有3例患者发生苏醒躁动，发生率为3.98%，对照组有19例患者发生苏醒躁动，发生率为24.05%，研究组明显少于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妇科腹腔镜手术在行使过程中需要建立CO2人工气腹，且需使患者于头低臀高位，使得易给患者的呼吸、内分泌等系统带来影响[1]。同时由于手术时间较短，对术后苏醒要求时间较短，因此选择麻醉药物时，应具备起效快、影响小且恢复快等特点[2]。本院为探究异氟醚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜麻醉中的应用效果，通过将患者分组行不同麻醉方式，比较两组麻醉情况及苏醒躁动情况。
研究结果显示：两组患者恢复呼吸、定向力恢复、拔管及离室时间均没有明显差异，但研究组患者苏醒躁动发生率为3.98%，明显小于对照组24.05%，比较差异具有统计学意义。表明全凭静脉麻醉和异氟醚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中麻醉效果均较为显著，但异氟醚复合瑞芬太尼较全凭静脉麻醉使患者产生苏醒躁动的几率更小，对患者的生存质量影响较小。分析原因可能在于，全凭静脉注射麻醉药物中包括丙泊酚、维库溴铵和瑞芬太尼，而丙泊酚是一种常用短效麻醉药物，具有起效快，恢复快、亲脂性较高等特点;维库溴铵可以通过和烟碱受体结合从而使得肌肉松弛，属于一种全身麻醉肌松辅助药物;瑞芬太尼有中枢镇痛的作用，具有麻醉后恢复时间短等优点。而全凭麻醉是将三种药物混合使用，其中的瑞芬太尼具有药效退除快的特点，易导致术后镇痛不全，使得患者苏醒期躁动情绪明显，从而影响麻醉的效果及质量，影响手术治疗效果[3]。而研究组使用的异氟醚，本品血气分配气数较小，对患者呼吸道黏膜的刺激较小，也可避免发生呼吸抑制，联合瑞芬太尼使用，可发挥良好的麻醉效果，缩短患者的麻醉时间，减少药物残留量，降低患者苏醒期躁动几率[4]。关于异氟醚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜麻醉后不良反应及相关治疗，需加大样本量进一步探讨。
综上所述，异氟醚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜麻醉中的应用效果理想，恢复情况良好且引发苏醒躁动的几率较小，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1]曹峰.异氟醚复合瑞芬太尼麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（9）：73.
[2]周敏.七氟醚或丙泊酚与瑞芬太尼合用在妇科腹腔镜麻醉中的应用[J].福建医药杂志，2012，30（6）：24.
[3]沈宁.异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉在妇科腹腔镜手术的应用[J].临床医学工程，2012，18（7）：1012.
[4]张久越，米鑫，李小燕.妇科腹腔镜手术全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的对比研究[J].中国微创外科杂志，2012，12（9）：814-816.