摘 要 目的:探讨0～7岁儿童肢体残疾的原因和相关因素。方法:对全县0～7岁儿童进行肢体残疾的筛查,对其致残原因及相关因素进行回顾性分析。结果:筛查出80例患儿中,脑瘫致肢体残疾52例(65%),居0～7岁儿童肢体残疾的首位;其次为先天发育畸形16例(20%);佝偻病6例(7.5%);外伤4例(5%);其他不明原因2例(2.5%)。其中脑瘫病因中,出生时窒息导致者27例(52%);早产导致者12例(23.1%);高胆红素血症导致者9例(17.3%);其他疾病导致者4例(7.6%)。结论:应针对病因积极采取相关措施,有效地降低0～7岁儿童肢体残疾发生率。
　　关键词 0～7岁 肢体残疾 降低
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.075
　　
　　资料和方法
　　
　　一般资料:要对有治疗价值的肢体残疾儿童进行免费矫形治疗,特在2009年5月对我县0～7岁肢体残疾儿童进行统计。
　　方法:根据《第二次全国残疾人抽样调查》医生手册,对0～7岁儿童肢体残疾原因调查的要求,统一标准、调查方法、调查登记表,采用定点设站、集中筛查的形式,由专科医生进行儿童健康检查,填写《0～7岁儿童健康检查表》,筛查阳性者按疑似残疾人继续进行临床诊断。
　　
　　结 果
　　
　　肢体残疾原因构成:结果见表1。
　　52例脑瘫患儿病因分析结果见表2。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　为了解0～7岁儿童肢体残疾的发生率及其致病原因,提高儿童生存质量,对全县0～7岁儿童进行筛查统计,并对其致残原因进行回顾性分析。
　　本资料表明,脑瘫占肢体残疾儿童原因的首位,其次为发育畸形、佝偻病、外伤;其中新生儿窒息占脑瘫患儿的原因首位,早产、高胆红素血症亦是造成脑瘫的重要原因。
　　脑瘫是指从出生前到出生后1个月内脑发育早期,由多种原因引起的非进行性的脑损害及发育缺陷所致的中枢性运动障碍及姿势异常,并可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍,语言及精神行为异常等,是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一。诊断时需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿暂时的运动发育落后[1]。
　　脑瘫患儿最基本的临床表现是运动障碍,其特征是运动发育落后、肌张力异常、姿势异常和多种神经反射异常。虽然遗传因素在脑瘫中的作用逐渐被人们所重视,但早产、低出生体重、多胎、脑发育不良、窒息、HIE、产伤、胆红素脑病等仍被视为可能发生脑瘫的主要危险因素[1]。
　　脑瘫对家庭幸福和经济影响极大,必须认真预防,主要干预措施如下:①产前保健。加强婚姻保健知识的宣传和指导,由于遗传或先天性感染造成的畸形并不少见,认真开展婚前检查和遗传咨询,禁止近亲结婚,产前加强防范,可减少新生儿缺陷导致的脑性瘫痪。②新生儿时期的预防。新生儿的脑发育很易受下列几种病态的影响。首先,要预防血氧过少,在产程中发现胎儿有宫内窘迫因素存在时,应根据母亲和胎儿双方情况决定分娩方式,正确处理产程,并熟练掌握新生儿窒息复苏技术;对低出生体重新生儿要慎防血糖过低,必要时给静脉注射葡萄糖液;对出现高胆红素血症的新生儿早期予以光疗、静注白蛋白等治疗;对有早产可能的孕妇,应用药物促胎儿肺部成熟,预防RDS。③提高孕产妇系统管理质量,健全围产期保健卡,提高产前检查次数,强调孕20～24周做B超的重要性,减少畸形儿的出生,提高人口素质。此外,预防佝偻病,加强小儿对危险的识别和自我保护能力,防止意外伤害的发生,均可有效降低0～7岁儿童肢体残疾发生率。
　　
　　参考文献
　　1 薛辛东,杜立中.儿科学.北京:人民卫生出版社,2005:449.