上颌骨缺损的分类与临床特点

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上颌骨是一对形态复杂的骨骼,对语音、吞咽和咀嚼功能有重要作用.由于这一多功能区的复杂三维解剖特点,上颌骨缺损后要修复达到术前状态极具挑战性,同时也难以形成普遍接受的分类系统.硬腭缺损小于50%的低位上颌缺损通常可采用赝复体成功修复,较广泛的上颌骨缺损则需复合组织瓣移植和(或)牙种植体支持的赝复体修复.文章就几种常用的上颌骨缺损分类系统及治疗选择做一介绍.
其他文献
辅助肝移植首创于1964年,是一种保留受者部分或全部肝脏的特殊肝移植术式.随着术式创新、病例积累以及对肝再生、移植免疫的机制研究的不断深入,辅助肝移植技术或将发挥更大的优势,在供体缺乏的情况下,最大范围地使病人获益.近年来,辅助肝移植在遗传代谢性肝病、不可切除性肝恶性肿瘤等治疗中不断创新,但辅助肝移植需要更严格的风险管理、更周密的术前评估和更加个体化的免疫调控.
胆道恶性肿瘤近年来发病率不断升高,其早期诊断困难,发现时常为晚期,根治性切除率低,且对放化疗不敏感,预后较差.外泌体是一类直径30~150 nm的细胞外囊泡,其中富含核酸(包括DNA,RNA),蛋白质,脂质等内容物,介导了细胞间和细胞与周围环境间的通讯,参与了胆道恶性肿瘤的发生、发展、转移以及微环境改变等,并为临床诊治提供了新的方向.
腹腔镜肝切除术(LLR)作为肝脏良恶性疾病常用手术方式,因其艰难的学习曲线,外科医生需要选择适合自身手术能力的病人并经过较长时间的经验积累方可获得较好的手术结果.LLR难度评分系统因此应运而生,其是用来评估不同肝脏疾病行LLR难易程度方便且有效的工具,以便渡过该学习曲线.目前已出现多种难度评分系统,近年来逐渐被临床推广应用,各有优劣.但因肝脏疾病的复杂性和术式的多样性导致其评分细则的不同而存在争议,故国内外尚无统一的评估标准.
胆胰疾病病人经外科手术、介入或内镜治疗后发生迟发性大出血时,救治困难、病死率高,而术后假性动脉瘤形成和破裂是主要原因.胆胰手术后假性动脉瘤成因复杂多样,瘤体破裂出血前临床症状隐匿.从致病机制源头预防假性动脉瘤形成、重视前哨出血等特征性临床症状,将会有效确保胆胰疾病病人围手术期安全性,提高术后迟发性大出血的救治成功率.
克罗恩病(Crohn disease,CD)是一种病因不明的特异性肠道炎性疾病,可累及全消化道,多为节段性病变,其病程迁延、反复,会导致肠道狭窄、肠瘘、腹腔脓肿或蜂窝织炎等并发症,其中肠道狭窄是CD最常见的并发症及手术原因[1-2].手术并不能治愈CD,超过半数的病人会因为疾病复发而再次手术[3].为尽可能节约肠管,避免切除较多肠管或反复手术导致短肠综合征,目前CD手术方式之一为仅切除导致症状的肠管.对于CD导致的肠管狭窄,手术方式除肠切除吻合外还有狭窄成型术.根据狭窄肠段长度的不同,较为常用的狭窄成型术
胰腺分裂症(pancreatic divisum,PD)是一种少见的先天性胰腺导管合流异常,而不完全性胰腺分裂症(incomplete pancreatic divisum,IPD)是PD中的特殊类型,临床中更加少见,发生率仅为0.1%~0.9%.IPD病人的临床特征包括反复发作的急性胰腺炎、慢性胰腺炎或胰性腹痛[1].青海大学附属医院肝胆胰外科诊治2例IPD病人.现报告如下.
胆胰肠结合部(CPDJ)医源性损伤发生隐匿,易漏诊与误诊,可导致严重并发症.近年来,随着胆石病发病率的不断增高、胆胰手术的普遍开展以及内镜和胆道镜等技术的深入推广,CPDJ医源性损伤发生逐渐增多.损伤处理方式和时机选择仍存在一定争议,治疗方案因人、因时而异.目前,多以“损伤控制性外科”理念为原则,继而进行“个体化”分期手术治疗.但二次手术治疗成本高、风险大、病人预后不佳,因此,防胜于治,全面而细致的防治思维可为病人提供更好的治疗效果.而对于CPDJ医源性损伤的监测及诊断技术有待进一步优化.
全结肠、直肠切除术联合回肠储袋肛管吻合术(IPAA)作为溃疡性结肠炎(UC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)的首选手术方式,保留了正常消化通路,极大程度上改善了病人的长期生活质量.然而,IPAA不可避免地会带来相关并发症(如储袋炎等).认识这些并发症并进行早期积极的处理,是提高IPAA治疗效果的关键.术后发生的近远期并发症可能归因于直肠黏膜残留或回肠储袋结构的改变,机制尚未明确,而慢性储袋炎和其他慢性炎症可增加储袋失败的风险,影响病人术后生活质量.通过不断更新的随访数据,临床医生须意识到储袋的建立并不意味U
乳腺纤维瘤病是一种临床少见的乳腺良性肿瘤性病变,发病率约占乳腺肿瘤的0.2%,一般不发生转移,但局部浸润性极高[1].遵义医科大学附属医院乳腺甲状腺外科收治1例乳腺纤维瘤病病例.现报告如下.rn1病历简介rn病人女性,27岁,因“发现右侧乳腺肿块1年”于2021-06-14入院.体格检查:双侧乳房对称,局部皮肤无“橘皮征”及“酒窝征”外观,双乳头无内陷及分泌物;右乳外下象限可触及一质硬肿块,大小约3 cm×3 cm,表面光滑,活动度欠佳,无压痛,无破溃流液,对侧乳房正常;双侧腋窝及锁骨上下未触及肿大淋巴结
髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)通常指左髂静脉受右髂动脉压迫,是继发髂-股静脉血栓的一种重要潜在因素.IVCS合并动静脉瘘(AVF)较罕见,因其症状与下肢静脉高压疾病相似,所以诊疗过程中易被忽视而影响治疗.吉林大学中日联谊医院血管外科收治1例IVCS合并特发性左髂AVF病例.现报告如下.