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摘要：目的 研究高血压患者在社区综合干预下的血压管理效果。方法 社区高血压患者 260 例随机分为干预组和对照组各130 例，对照组采用常规高血压治疗，干预组采用综合干预措施，包括对患者进行建立健康档案进行统一管理、健康教育及个性化综合治疗方案。结果 两组患者在治疗 1 年后，干预组的血压达标率（85.2%）、治疗依从性（88.7%）及高血压病知识知晓率（92.2%），均高于对照组（67.0%、70.4%、81.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合措施干预下，社区高血压患者的血压达标率、治疗依从性及高血压知晓率均有显著性提高。
关键词：社区干预 ；高血压 ；效果分析
高血压病是一种常见的慢性心脑血管疾病，又是冠心病、脑卒中等心脑血管病的危险因素[1，2]。目前我国约有心血管病患者2.3亿人，高血压患者占2亿人左右。全国每年死于心血管疾病的约有350万人，其中一半以上发病与高血压相关，高血压病已经成为导致死亡的第一位危险因素[3]。在我国的高血压病的知晓率、治疗率及控制率均不理想，有效地开展高血压的预防与控制，是降低心血管疾病发生和死亡的关键[4]。本研究的目的是探讨综合干预措施对社区高血压患者的血压管理效果。高血压防治工作具有重要的社会意义。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
采取整体随机抽样的方法，随机抽取辖区260名高血压患者，随机分为干预组和对照组各130名。入选标准：①辖区内 35-80岁的常住居民 ；②符合《2013年中国高血压防治指南》高血压诊断标准，明确诊断为高血压的患者。
排除标准：①继发性高血压患者 ；②急性冠脉综合征<3 个月和脑卒中 <3 个月者 ；③合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、肿瘤晚期等病情复杂者；④本人不愿参加研究者。
1.2 研究方法
对照组为常规控制血压治疗。干预组除常规治疗外，采用综合干预治疗，包括：① 建立患者的个人档案，记录患者姓名、年龄、婚姻、职业等基本情况，了解患者血压、血脂、血糖等情况、烟酒等嗜好、家族史等。②通过知识讲座、发放健康教育资料，做宣传展报等形式进行高血压病相关健康知识的宣传、普及。③宣传健康的生活方式，低盐低脂饮食，纠正不良饮食习惯。④掌握正确自测血压的方法，学会记录血压。⑤根据患者具体情况制定适当的运动方案。⑥定期随访监测血压情况。
1.3 评价指标
①高血压治疗率：社区高血压患者中近4周规范服用降压药物人数占总人数的百分比 ；②高血压控制率：社区高血压患者中在不同时段监测血压，同一患者 70% 以上血压 <140/90 mmHg 为控制达标。③高血压病知识知晓情况：对患者统一进行高血压病相关知识问卷调查并评分，≥60 分为知晓情况良好，<60 分为知晓情况差，并计算知晓率。
1.4统计学方法
采用 SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验 ；计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者在治疗 1 年后干预组血压控制达标 112例、治疗依从良好115 例、高血压病知识知晓良好 118 例 ；对照组血压控制达标 88 例，治疗依从良好92 例，高血压病知识知晓良好 102例，干预组患者血压达标率（86.2%）、治疗依从性（88.5%）及对高血压病知识、知晓率（90.8%）均高于对照组（67.7%、70.8%、78.5%），经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
两组患者 1 年后血压达标率、治疗依从性及高血压病知识知晓率比较（n，%）
分组 例数 血压达标率 治疗依从性 知晓率
干预组
对照组
χ2
P 130
130
86.2
67.7
12.1
<0.05 88.5
70.8
9.7
<0.05 90.8
78.5
7.1
<0.05
3讨论
高血压病是我国最常见的心血管疾病，目前我国约有心血管病患者2.3亿人，高血压患者占2亿人左右。高血压占慢性病门诊就诊人数的 49%，高居各类疾病首位[5]。近年来，由于社会变革和人们生活方式的改变，我国心血管病发病趋势仍在逐年增高，有效地开展高血压的预防与控制，是降低心血管疾病发生和死亡的关键[6]。高血压病发病机制较为复杂，由遗传因素及环境因素共同影响。目前临床治疗中，遗传因素尚难以改变，故而改善环境因素，减少不良因素对血压的影响，在高血压病防治中显得尤为重要。有许多研究表明[7，8]，通过对高血压患者应用综合干预措施，可以减少高血压病及冠心病、脑卒中等心脑血管病发生率，提高患者对高血压病的知晓率、治疗率、控制率，显著降低脑血管意外发生率、脑血管意外复发及冠脉事件发生率。
本研究通过在社区对高血压病患者进行综合干预。包括进行患者健康教育，鼓励高血压病患者合理膳食、适量运动、坚持服药，同时指导高血压病患者学会自己记录血压情况，定期医院随访等综合干预手段，使本社区高血压患者高及血压知晓率、服药依从性血压达标率均有显著性提高。如上所述，我国高血压病患病人数多，其防治工作意义重大，充分发挥各基层社区卫生服务站的作用，对高血压患者进行综合干预，使得高血压患者的治疗达标率、依从性及知晓率均有显著性提高。综合措施干预将是社区高血压病防治的主要工作重点。
参考文献：
[1]王新德，主编.脑血管疾病.北京：中国科学技术出版社.1993.4一16.
[2]陶寿洪.中国的冠心病预防.中国慢性病预防与控制.1992，l（l）：12一3.
[3]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2011[M].北京：中國大百科全书出版社，2012.1-3.
[4] 赵学军，高俊岭，傅华，等 . 社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响研究 . 中国全科医学，2011，14（11）：1181-1184.
[5]马瑢：信息 时代电子文件对档案管理工作的影响及对策[J].技 创新与应用.2013（20）：30.
[6]郑玉清：档案管理工作现代化的新趋向[J].广东档案，2006（5）：28.
[7]中国老年收缩期高血压临床试验协作组.中国老年收缩期高血压临床试验总结报告[J].中华心血管杂志，1998，26（5）：329.
[8] UK Prospective and Diabetes Study Group Tight blood pressure controland risk of macrovascular complication in type 2 diabetes；UKPDS 38[J].BMJ，1998，317，703.
关键词：社区干预 ；高血压 ；效果分析
高血压病是一种常见的慢性心脑血管疾病，又是冠心病、脑卒中等心脑血管病的危险因素[1，2]。目前我国约有心血管病患者2.3亿人，高血压患者占2亿人左右。全国每年死于心血管疾病的约有350万人，其中一半以上发病与高血压相关，高血压病已经成为导致死亡的第一位危险因素[3]。在我国的高血压病的知晓率、治疗率及控制率均不理想，有效地开展高血压的预防与控制，是降低心血管疾病发生和死亡的关键[4]。本研究的目的是探讨综合干预措施对社区高血压患者的血压管理效果。高血压防治工作具有重要的社会意义。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
采取整体随机抽样的方法，随机抽取辖区260名高血压患者，随机分为干预组和对照组各130名。入选标准：①辖区内 35-80岁的常住居民 ；②符合《2013年中国高血压防治指南》高血压诊断标准，明确诊断为高血压的患者。
排除标准：①继发性高血压患者 ；②急性冠脉综合征<3 个月和脑卒中 <3 个月者 ；③合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、肿瘤晚期等病情复杂者；④本人不愿参加研究者。
1.2 研究方法
对照组为常规控制血压治疗。干预组除常规治疗外，采用综合干预治疗，包括：① 建立患者的个人档案，记录患者姓名、年龄、婚姻、职业等基本情况，了解患者血压、血脂、血糖等情况、烟酒等嗜好、家族史等。②通过知识讲座、发放健康教育资料，做宣传展报等形式进行高血压病相关健康知识的宣传、普及。③宣传健康的生活方式，低盐低脂饮食，纠正不良饮食习惯。④掌握正确自测血压的方法，学会记录血压。⑤根据患者具体情况制定适当的运动方案。⑥定期随访监测血压情况。
1.3 评价指标
①高血压治疗率：社区高血压患者中近4周规范服用降压药物人数占总人数的百分比 ；②高血压控制率：社区高血压患者中在不同时段监测血压，同一患者 70% 以上血压 <140/90 mmHg 为控制达标。③高血压病知识知晓情况：对患者统一进行高血压病相关知识问卷调查并评分，≥60 分为知晓情况良好，<60 分为知晓情况差，并计算知晓率。
1.4统计学方法
采用 SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验 ；计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者在治疗 1 年后干预组血压控制达标 112例、治疗依从良好115 例、高血压病知识知晓良好 118 例 ；对照组血压控制达标 88 例，治疗依从良好92 例，高血压病知识知晓良好 102例，干预组患者血压达标率（86.2%）、治疗依从性（88.5%）及对高血压病知识、知晓率（90.8%）均高于对照组（67.7%、70.8%、78.5%），经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
两组患者 1 年后血压达标率、治疗依从性及高血压病知识知晓率比较（n，%）
分组 例数 血压达标率 治疗依从性 知晓率
干预组
对照组
χ2
P 130
130
86.2
67.7
12.1
<0.05 88.5
70.8
9.7
<0.05 90.8
78.5
7.1
<0.05
3讨论
高血压病是我国最常见的心血管疾病，目前我国约有心血管病患者2.3亿人，高血压患者占2亿人左右。高血压占慢性病门诊就诊人数的 49%，高居各类疾病首位[5]。近年来，由于社会变革和人们生活方式的改变，我国心血管病发病趋势仍在逐年增高，有效地开展高血压的预防与控制，是降低心血管疾病发生和死亡的关键[6]。高血压病发病机制较为复杂，由遗传因素及环境因素共同影响。目前临床治疗中，遗传因素尚难以改变，故而改善环境因素，减少不良因素对血压的影响，在高血压病防治中显得尤为重要。有许多研究表明[7，8]，通过对高血压患者应用综合干预措施，可以减少高血压病及冠心病、脑卒中等心脑血管病发生率，提高患者对高血压病的知晓率、治疗率、控制率，显著降低脑血管意外发生率、脑血管意外复发及冠脉事件发生率。
本研究通过在社区对高血压病患者进行综合干预。包括进行患者健康教育，鼓励高血压病患者合理膳食、适量运动、坚持服药，同时指导高血压病患者学会自己记录血压情况，定期医院随访等综合干预手段，使本社区高血压患者高及血压知晓率、服药依从性血压达标率均有显著性提高。如上所述，我国高血压病患病人数多，其防治工作意义重大，充分发挥各基层社区卫生服务站的作用，对高血压患者进行综合干预，使得高血压患者的治疗达标率、依从性及知晓率均有显著性提高。综合措施干预将是社区高血压病防治的主要工作重点。
参考文献：
[1]王新德，主编.脑血管疾病.北京：中国科学技术出版社.1993.4一16.
[2]陶寿洪.中国的冠心病预防.中国慢性病预防与控制.1992，l（l）：12一3.
[3]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2011[M].北京：中國大百科全书出版社，2012.1-3.
[4] 赵学军，高俊岭，傅华，等 . 社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响研究 . 中国全科医学，2011，14（11）：1181-1184.
[5]马瑢：信息 时代电子文件对档案管理工作的影响及对策[J].技 创新与应用.2013（20）：30.
[6]郑玉清：档案管理工作现代化的新趋向[J].广东档案，2006（5）：28.
[7]中国老年收缩期高血压临床试验协作组.中国老年收缩期高血压临床试验总结报告[J].中华心血管杂志，1998，26（5）：329.
[8] UK Prospective and Diabetes Study Group Tight blood pressure controland risk of macrovascular complication in type 2 diabetes；UKPDS 38[J].BMJ，1998，317，703.