幸福准妈咪,当心妊娠期糖尿病

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  在度过恶心呕吐等难熬的早孕反应后,很多准妈妈害怕宝宝营养不够,日常生活中最重要的就是一个字——吃。但随着人们生活水平的提高,营养过剩的准妈妈越来越多,加之日常运动缺乏,一种叫妊娠糖尿病的疾病正在悄悄逼近。
  
  危害严重,殃及母子
  
  妊娠糖尿病对孕妇及胎儿造成严重影响,增加孕妇发生先兆子痫、早产、羊水过多等并发症的发生风险,并可使妊娠期高血压发生的风险增加3~5倍。对胎儿的影响更是在不同的时期有不同的后果。
  孕早期 妊娠期孕妇高血糖状态容易使胚胎发育异常,如神经系统、心血管系统和消化系统的畸形,造成自然流产、胎儿畸形和胎儿发育异常等。
  孕中后期 妊娠中后期过多的血糖通过胎盘进入胎儿体内,转化成多余的脂肪和蛋白质,使胎儿体重增长过快,导致巨大胎儿、胎儿肺发育成熟受累、新生儿呼吸窘迫综合征等不良结局,增加难产、产道损伤及手术分娩的风险。
  产后 患妊娠糖尿病的产妇分娩后胰岛素水平低,还容易导致产后子宫收缩不良,造成产后大出血。而新生儿脱离母体后易发生低血糖,严重者可危及新生儿生命。
  值得注意的是,妊娠期糖尿病患者分娩的后代在儿童期和成年早期出现糖尿病的发病率是正常孕妇后代的7~20倍。并且,约有30%的妊娠糖尿病患者在5~10年后转变成慢性而无法治愈的Ⅱ型糖尿病,需进行密切观察随访。
  
  症状隐匿,中期发病
  
  孕妇在患妊娠糖尿病的早期往往没有明显症状。到了妊娠中期,虽然出现了明显症状,但那时已危及到了母子的健康。因此,除及时参加妊娠期糖尿病筛查外,孕妇更应留心以下早期症状:
  口渴尿频 当孕妇出现原因不明的口渴、饮水量增多、尿频时,应及时就诊。需注意的是,正常孕妇在整个孕期都可有尿频现象,但妊娠期糖尿病患者出现的尿频,不仅是夜尿增多,白天的排尿量也会增加。
  头晕疲乏 妊娠糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妇会出现头晕、疲乏,甚至晕倒。
  饥饿感 妊娠期糖尿病患者较一般正常孕妇更易感到饥饿。其原因主要与葡萄糖利用障碍有关。
  皮肤、外阴瘙痒 除瘙痒外,孕妇如出现反复发作的霉菌性阴道炎,也应引起高度重视。
  
  早期筛查,意义重大
  
  由于妊娠期糖尿病早期症状不明显,所以早期筛查就具有重要意义:
  筛查时间 妊娠24~28周最易筛查出血糖异常,有利于临床及时处理。所以,所有孕妇都应在此时进行妊娠期糖尿病筛查。若筛查正常而有糖尿病高危因素存在,可在妊娠第32~34周再次进行筛查。
  其方法是:将75克葡萄糖溶于水中,先测定空腹血糖,再测定口服葡萄糖水后1小时、2小时、3小时的血糖值,其血糖界定值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L(毫摩尔/升),若其中1项达到或超过该时点血糖界定值,均可诊断为妊娠期糖尿病。
  高危人群 如果有下列情况的准妈妈,更应在孕早期就进行糖筛查实验:1.年龄在30岁以上;2.年龄不足30岁但有糖尿病家族史;3.孕期尿糖多次检测为阳性;4.肥胖;5.高血压;6.羊水过多;7.多次流产;8.胎儿过大;9.曾经分娩过体重达到或超过4000克的婴儿;10.曾经患有妊娠期糖尿病。
  
  综合防治,多措并举
  
  一旦被确诊为糖尿病,治疗原则以饮食控制为主,并辅以运动锻炼,必要时进行胰岛素治疗。
  饮食控制 其原则是使孕妇日常生活无饥饿感、合理控制总热量,少量多餐。具体有:
  1.尽量避免摄入含糖饮料及甜食,选择以糙米或五谷饭取代白米饭,用全谷类面包代替馒头等。
  2.多选择含脂肪相对较低的鸡、鱼、虾、蛋、奶,减少猪、牛、羊肉的摄入,适当增加豆类食物,这样既能保证蛋白质的供给,又能控制脂肪量。最好每天喝500毫升牛奶,以获得足够的钙质。
  3.水果以含糖分少的水果如黄瓜、西红杮、猕猴桃等为主。适当增加含糖量少的蔬菜类如白菜、菠菜、韭菜、绿豆芽以及海带的食入量,既缓解饥饿感,又可增加维生素和有机物的摄入。
  4.正确分配餐次。在妊娠期应做到少量多餐,最好将每天应摄取的食物分成“三大餐”和“三小餐”,即平常的一日三餐为“三大餐”,介于“大餐”与“大餐”之间摄入的少量食物为“小餐”。小餐以200克左右的水果、全麦饼干等低热量食物为主。要避免晚餐与次日早餐时间相距过久,适宜的做法是睡前喝1杯牛奶。
  运动锻炼 运动锻炼对治疗和预防妊娠糖尿病甚为重要。适度运动锻炼可促使葡萄糖进入肌肉、脂肪组织,从而降低血糖。
  1.运动量不宜过大,一般使心率保持在120次/分以内,运动时间不宜过长,以20~30分钟为宜。在孕早期,以简单的伸展体操、散步等为主,每天可定时做一两项。
  2.在孕中期适当增加运动量。增加运动量并非增加运动强度,而是提高运动频率、延长运动时间。如早晚散步、孕妇体操、瑜伽等。
  3.妊娠糖尿病患者在“三大餐”后应散步30分钟左右以降低血糖,“三小餐”后散步15分钟左右为宜。
  体重管理 整个怀孕期间,孕妇增重最好在11千克左右。正常孕妇怀孕头3个月,体重每月增加0.5千克左右。此后,体重每月增加不宜超过2千克,而且每周不要超过0.5千克。妊娠7~8个月时,体重增长速度开始逐渐放慢。如果体重增加过多,一定要及时到医院检查,得到正确的孕期营养指导。
  药物治疗 对于妊娠合并糖尿病的孕妇,通过合理的饮食和运动,如果仍然不能将血糖控制达标,就要启用胰岛素治疗,以确保母婴的平安、健康。胰岛素是大分子物质,不会通过胎盘的屏障,对胎儿无影响,而且可显著降低各种母婴并发症发生的风险。选择适用于妊娠合并糖尿病治疗的胰岛素类似物,是妊娠期血糖控制的最佳治疗手段,能够显著降低各种母婴并发症的发生风险。
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