探讨pN1期胃癌淋巴结转移规律并分析淋巴结转移的危险因素。
方法回顾性分析2013年1月至2016年3月间在天津医科大学肿瘤医院接受根治性手术并经术后病理证实为pN1期（1~2枚淋巴结转移）胃癌的219例患者的临床病理资料，所有患者均为单发胃腺癌，术前未接受放化疗，均接受D2或D2+淋巴结清扫。统计各组淋巴结转移及跳跃转移的发生率，并分析其与患者临床病理因素的关系。
结果全组219例患者共清扫6 440枚淋巴结，平均29.4（16~62）枚/例；阳性淋巴结319枚，淋巴结转移度为5.0%（319/6 440）；其中1枚淋巴结转移119例，2枚淋巴结转移100例。淋巴结转移率较高的淋巴结组别分别为No.3[29.2%（64/219）]、No.6[18.3%（40/219）]和No.4[11.4%（25/219）]。与肿瘤直径≤5 cm者相比，肿瘤直径> 5 cm者No.3组[39.4%（39/99）比20.8%（25/120），P= 0.003]、No.4组[16.2%（16/99）比7.5%（9/120），P= 0.045]和No.8组[16.2%（16/99）比6.7%（8/120），P= 0.025]淋巴结转移率显著升高。全组患者发生淋巴结跳跃转移56例（25.6%），肿瘤直径>5 cm者淋巴结跳跃转移发生率显著升高[34.3%（34/99）比18.3%（22/120），P= 0.007]；多因素分析结果显示，肿瘤直径是pN1期胃癌淋巴结跳跃转移的独立危险因素（OR= 1.982，95%CI：0.978~3.921，P= 0.033）。
结论pN1期胃癌淋巴结转移以胃旁第1站淋巴结为主，总体上遵循着由近及远的转移规律，但亦有相当数量的患者会出现淋巴结跳跃转移。肿瘤大小是影响各组淋巴结转移的重要因素，且肿瘤较大者更易发生淋巴结跳跃性转移。