【摘 要】
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目的分析吲哚菁绿15 min滞留率（ICG-R15）与乙型肝炎e抗原阳性/阴性[HBeAg（+）/HBeAg（-）]慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织改良Scheuer评分的相关性，以探索吲哚菁绿清除试验（ICGCT）在判断CHB肝病进展方面的应用价值。方法收集407例血清丙氨酸转氨酶（ALT）正常或轻度升高[< 2倍正常值上限（ULN）]且经改良Scheuer评分的HBeAg（+）/HBeAg（-
【机 构】
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兰州大学第二医院肝病科 730030,兰州大学第二医院肝病科 730030,兰州大学第二医院肝病科 730030,兰州大学第二医院肝病科 730030,兰州大学第二医院肝病科 730030,兰州大学第
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目的分析吲哚菁绿15 min滞留率（ICG-R15）与乙型肝炎e抗原阳性/阴性[HBeAg（+）/HBeAg（-）]慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织改良Scheuer评分的相关性，以探索吲哚菁绿清除试验（ICGCT）在判断CHB肝病进展方面的应用价值。
方法收集407例血清丙氨酸转氨酶（ALT）正常或轻度升高[< 2倍正常值上限（ULN）]且经改良Scheuer评分的HBeAg（+）/HBeAg（-） CHB住院患者，分为轻度肝病组（M组，131例，改良Scheuer评分<G2S2）和进展肝病组（A组，276例，改良Scheuer评分≥G2和/或S2）；亚组分为: HBeAg（+）-M组、HBeAg（-）-M组、HBeAg（+）-A组、HBeAg（-）-A组。回顾性分析ICG-R15与各组间改良Scheuer评分的相关性。对数据采用t检验、U检验，相关分析采用Spearman等级相关检验。
结果临床基本特征：407例血清ALT正常或轻度升高的CHB患者中HBeAg（+） CHB 171例，HBeAg（-） CHB 236例；HBeAg（+） CHB患者血清HBV DNA基线均值[（6.06±1.95）log10IU/ml]高于HBeAg（-） CHB[（3.60±1.37）log10IU/ml，P＝0.000]。纳入患者ICG-R15检测特征: （1）ICG-R15基线均值在HBeAg（+） CHB和HBeAg（-） CHB两组患者间差异无统计学意义，且基本在正常值范围（<10%）；（2）ICG-R15基线均值在各亚组间比较显示，HBeAg（+）-A组/HBeAg（-）-A组患者分别高于HBeAg（+）-M组/HBeAg（-）-M组患者，且差异具有统计学意义（P＝0.003，P＝0.048）。纳入患者ICG-R15与改良Scheuer评分的相关性分析: （1）ICG-R15与HBeAg（+）/HBeAg（-） CHB两组患者改良Scheuer评分中炎症活动分级（G）均分别呈弱正相关性（r＝0.237, P＝0.002；r＝0.244, P＝0.000）；（2）ICG-R15与HBeAg（+）/HBeAg（-） CHB两组患者改良Scheuer评分中纤维化分期（S）均分别呈弱正相关性（r＝0.254, P＝0.001；r＝0.225, P＝0.001）。ICG-R15对纳入患者肝组织学进展严重程度的预测价值:当ICG-R15截断值取5.1%时，基于ICG-R15预测HBeAg（+）/HBeAg（-） CHB患者M组进展至A组的受试者工作特征曲线下面积为0.601（P＝0.001）。
结论ICG-R15与ALT正常或轻度升高的HBeAg（+）/HBeAg（-） CHB患者肝组织改良Scheuer评分具有一定的正相关性；ICG-R15的截断值为10%时不能准确反映ALT正常或轻度升高的HBeAg（+）/HBeAg（-） CHB患者有效肝细胞储备功能；ICG-R15的截断值前移为4.0%~5.0%时可能具有对ALT正常或轻度升高的HBeAg（+）/HBeAg（-） CHB患者肝病进展至改良Scheuer评分≥G2和/或≥S2的预测价值。
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