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项目来源：上海高校选拔培养优秀青年教师科研专项基金，项目编号：szy08071
[摘 要]目前大学学校在学生医德培养和医学人文精神的塑造面也往往重视不够，教育方法单调，这种重科技轻人文的价值取向其实是唯科学主义在医学教育领域的表现。医患关系冷漠、紧张更是当今医疗行业普遍存在的状况。儒家思想教育模式的主要内容是“仁”、“智”并举，“仁”与“智”、“体用不二”的思想是儒家处理知识与道德关系的根本准则。儒家的德育思想对于我们今天构建主体性医德教育理论、培养学生自我修养能力有积极意义。
关键词：儒家思想 医德 教育
中图分类号：R193 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0011-03
推动医学进步和发展的，不仅仅是先进的科学技术，更需要医务工作者的奉献精神、牺牲精神，需要不懈的努力，不断的探索。希波克拉底誓言、孙思邈的大医精诚，体现的就是这种医德。医学的进步，发展和创新，个人认为依靠的就是医德。
何为医德？医德，即医务人员的从业道德，它贯穿医疗卫生部门的各级各类医务人员的职业活动中。因此从事医务工作的所有人员均应接受这方面教育，而不仅仅是指临床医生。国际卫生组织（WHO）和学会都制定有相关的文件和宣言，作为各类医务人员的行为规范。我国政府一九八八年也制定颁发了《医务人员医德规范及实施办法》，作为全国医务工作者的行为准则。
作为未来医药事业的继承者和接班人，在培养出精湛医技的医学生的同时，更需要注重培养医学生的医德。高等医学院校的医学生是国家未来的高级医务人才，在校期间就必须全面系统的了解医德知识，培养其良好的修养，这样将来才能称得上合格的“产品”。
在市场经济大潮下，在外界物质及利益的熏陶下，许多社会人士甚至医学生被这种社会环境所感染，在唯科学主义倾向思潮的影响下，置医德于不顾，医学生医德状况凸显我国医德教育所面临的困境。
目前医学院校虽然加强了德育的课程，但仍没有放在主要的地位，学校没有重视德育，尤其是医德教育在医学中的重要作用，仅把医德方面教育作为一门课程，而不是培养医学生的一种系统教育工程，往往年级越高，理论教育越缺乏。
中国有着悠久的文化历史，自古就有关于医德的阐述，比如“医乃仁术”、“人命之重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。由此可以看出中国传统医学里就包含着医德的精髓。儒家思想是传统中国文化的主干，他代表了传统文化的精神实质，对医德影响是深远的。
在儒家伦理中心的思想体系中，对个体人格完善的追求构成了整个儒家思想体系的出发点和归宿。孔子所设想的理想人格是“圣人”和“君子”。“圣人”是最高的理想人格，“君子”次之。在孔子看来，能具有“博施于民而能济众”（《论语•雍也》）的人就是圣人。中国古代儒家一直十分重视理想人格的设计，强调对个体完善人格的追求。对于个体完善人格的追求激励着无数志士仁人临事不惧，不计成败得失，不问安危荣辱，具有强烈的自我牺牲精神和崇高的道德理想。
儒家思想体系中所蕴涵的外在道德规范与内在的心理欲求统一的思想对于现实的德育有着重要的借鉴意义。道德教育本质上是个体人格和品德的建构过程，是个体的内在需要与社会道德原则的对话过程。
笔者认为，儒家思想对于医学生的医德教育可以从这几个方面入手：
1 儒家的“仁”学思想对于医德教育的主导价值作用。
儒家认为，心为“仁义之心”，“君子所性，仁、义、礼、智、根于心”。（《孟子•尽心上》）“人皆有之”的“四心”：“侧隐之心，仁也；羞恶之心，义也；恭敬之心，礼也；是非之心，智也。”（《孟子•告子上》）这里讲的人心，指人之“良心”或“本心”。 “良心”，是因为它代表着善，集中体现了作为人世之普遍道德标准的仁义礼智四德。 “本心”，是因为它是人所固有：“仁、义、礼、智，非由外铄我也，我固有之也，弗思耳矣。”（《孟子•告子上》）
医务工作者对病人要具有仁爱之心，急人之所急，想人之所想，看到病人的痛苦，看到病人家属的忧虑，就会动恻隐之心，正如孟子所言：“恻隐之心，仁之端也。”（《孟子•公孙丑上》）这种同情之心不是为了金钱，也不是为了迎合谁，而是发自内心的“不忍人之心（《孟子•公孙丑上》）”，就产生要尽力救治的冲动。有此仁爱之心其医术方能称之为仁术。同时，培养救死扶伤的人道主义情怀是医德建设的根本宗旨，这就要求医务工作者在医务工作中，同情和尊重患者，做到儒家所提倡的“仁者人也”、“仁者爱人”。孔子多次以“爱人”说明“仁”的内涵，如“仁者爱人”，“节用而爱人”等等，都是“仁”所代表和体现的博爱精神，是儒家伦理的根本核心。医学生是未来社会上的医务工作者，对于培养医学生的“仁”，儒家思想具有很好的主导价值作用。因此，儒家“仁”学思想对于培养医学生医德具有巨大的指导价值。
2 儒家思想的“诚”、“信”对于医学生医德教育的借鉴作用。
儒家认为诚信为行为之本，强调做人做事要重“诚”守“信”。“诚者，天之道也；诚之者，人之道也”（《中庸》） 。医务工作者面临的是活生生的生命体，面对这些生命体，在科学面前，我们必须以诚相待，以信相守。诚实守信是当今医务工作者不可缺少且尤为重要的品格。在医疗社会关系中，作为患者一方由于处于一种相对弱者的地位，更由于病患在身，往往对医师寄以极大的期望，这种期望是超乎理性的，具有强烈的“情”的色彩。在患者就医过程中，总会对医护人员产生信赖感、亲近感。如果医务工作者除高超医术之外，还具有认真敬业的精神，善良宽容的心态，向患者及其家属真实地陈述患者的病情，适当检查，对症下药，医院合理收费，争取让病人以最少的代价治好疾病。拥有这样诚实守信的品质，将更加吸引和影响病人，有利于良好医患关系的建立，而且最终有利于促进医学事业的发展。正如《中庸》所说：“唯天下至诚，为能尽其性，能尽其性，则能尽人之性。”
医学生培养最基本的“诚”、“信”，这不仅是提高医德素质的要求，更是一种个人综合魅力的升华。“言忠信，行笃敬”，这样才能做得“君子坦荡荡”。
3 儒家思想中的“利”、“义”观对医学生价值观的导向作用。
“君子义以为上。君子有勇而无义为乱，小人有勇而无义为盗 （《论语•阳货》）”，“君子义以为质，礼以行之，孙以出之，信以成之 （《论语•卫灵公》）”，“君子喻于义，小人喻于利”（《论语•里仁》），“不义而富且贵，于我如浮云”（《论语•述而》） 。以上这些基本观点表明儒家伦理思想的基本主张是“以义制利”。在市场经济条件下医疗行为带有一定的盈利性质，办医的目的是为了谋取经济利益，医师也变为一种谋生的职业。这与儒家的思想并不冲突，儒家并不反对“利”，而是反对非“义”之“利”。儒家讲“义以生利”、“因义成利”、“以义驭利”。面对市场经济大潮下的经济利益的巨大诱惑，弘扬正确的义利观是市场经济条件下医德建设所面临的严峻考验。这就要求广大医务人员要坚持为人民服务的宗旨，正确处理社会效益和经济收益、社会和个人的关系，把社会效益放在首位；当医学人道主义与功利主义发生矛盾时，坚持医学人道主义第一的原则；当个人利益与集体利益发生冲突时，舍小家而顾大家，舍小利而重大义。救死扶伤，实行革命人道主义是医生的工作目标，爱护患者的生命，关心患者的幸福，尊重患者的人格，保护患者的权利，实行医学人道主义，又是医务人员的行为准则。医生要千方百计为患者解除病痛，按照患者的健康需要为他们服务，不论其身份高低或金钱报酬多寡，一视同仁。对那些贫困的人，更应当给予特别的关照。正如唐孙思邈所说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”这既是医德建设的基本要求，也与中国儒家传统伦理思想一致。
如何把握正确的利益观，如何面对社会上形形色色的利益诱惑？早在几千年前的孔子就提出了见解。《论语•尧日》中提倡的“欲而不贪”，简单、直白地道出了道德把握尺度和检验标准。正如清代费伯雄所说：“欲救人而学医则可， 欲谋利而学医则不可”。
4 儒家思想的“吾日三省吾身”对于医学生的自律作用
大学教育有必要补上“自省、自律”这一重要道德升华过程。强化大学生的“内省”意识、养成良好的行为习惯应该是大学生思想道德教育的重要内容。通过儒家文化中深刻的自省、自律意识教育，有助于培养大学生认识自我、激励自我、控制自我的自我教育、自我评价、自我管理能力。大学教育不仅要重视知识的传授和创新能力的培养，更重要的还有行为习惯的养成和道德品质的加强。如果在大学教育中增添传统儒家思想的人文内涵，让大学生“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之”，处处浸润在传统文化和现代科学文化思想的交织杂糅中，那么未来社会的整体道德水平一定会出现令人欣喜的局面。
儒家文化是中国传统文化的重要组成部分，中国的传统社会的主流价值趋向是儒家思想，它贯穿着中国的整个思想发展史。儒家的伦理思想影响甚至决定了所有的方面，儒家思想浸润着社会的方方面面，各个方面都深深地打上了儒家伦理思想的烙印。作为医学在中国是中医也不例外，中医本身亦是中国传统文化的一个重要组成部分，在中国古代，儒与医基本上是不分家的，很多医生就直接被直呼为儒医。我国的传统医德更是建构在儒家伦理思想基础之上的。基于现代医学所走入的困境，我认为利用儒家的部分思想，对于建设医学生医德价值框架具有重要的价值。
参考文献
[1] 陈利民.论中国古代儒家道德教育思想的现代价值[M].《广西大学学报》哲学社会科学版，2004，5（26）.
[2] 范红霞，刘庆昌.尊重学生需要.改进道德教育[J].教育研究，2002，（6）.
[3] 丘祥兴.医学伦理学[M].北京 人民卫生出版社， 2 0 0 5：2 4.
[4] 尤吾兵.医学与哲学（人文社会医学版） 2007，28（5）：38-39.
[摘 要]目前大学学校在学生医德培养和医学人文精神的塑造面也往往重视不够，教育方法单调，这种重科技轻人文的价值取向其实是唯科学主义在医学教育领域的表现。医患关系冷漠、紧张更是当今医疗行业普遍存在的状况。儒家思想教育模式的主要内容是“仁”、“智”并举，“仁”与“智”、“体用不二”的思想是儒家处理知识与道德关系的根本准则。儒家的德育思想对于我们今天构建主体性医德教育理论、培养学生自我修养能力有积极意义。
关键词：儒家思想 医德 教育
中图分类号：R193 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0011-03
推动医学进步和发展的，不仅仅是先进的科学技术，更需要医务工作者的奉献精神、牺牲精神，需要不懈的努力，不断的探索。希波克拉底誓言、孙思邈的大医精诚，体现的就是这种医德。医学的进步，发展和创新，个人认为依靠的就是医德。
何为医德？医德，即医务人员的从业道德，它贯穿医疗卫生部门的各级各类医务人员的职业活动中。因此从事医务工作的所有人员均应接受这方面教育，而不仅仅是指临床医生。国际卫生组织（WHO）和学会都制定有相关的文件和宣言，作为各类医务人员的行为规范。我国政府一九八八年也制定颁发了《医务人员医德规范及实施办法》，作为全国医务工作者的行为准则。
作为未来医药事业的继承者和接班人，在培养出精湛医技的医学生的同时，更需要注重培养医学生的医德。高等医学院校的医学生是国家未来的高级医务人才，在校期间就必须全面系统的了解医德知识，培养其良好的修养，这样将来才能称得上合格的“产品”。
在市场经济大潮下，在外界物质及利益的熏陶下，许多社会人士甚至医学生被这种社会环境所感染，在唯科学主义倾向思潮的影响下，置医德于不顾，医学生医德状况凸显我国医德教育所面临的困境。
目前医学院校虽然加强了德育的课程，但仍没有放在主要的地位，学校没有重视德育，尤其是医德教育在医学中的重要作用，仅把医德方面教育作为一门课程，而不是培养医学生的一种系统教育工程，往往年级越高，理论教育越缺乏。
中国有着悠久的文化历史，自古就有关于医德的阐述，比如“医乃仁术”、“人命之重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。由此可以看出中国传统医学里就包含着医德的精髓。儒家思想是传统中国文化的主干，他代表了传统文化的精神实质，对医德影响是深远的。
在儒家伦理中心的思想体系中，对个体人格完善的追求构成了整个儒家思想体系的出发点和归宿。孔子所设想的理想人格是“圣人”和“君子”。“圣人”是最高的理想人格，“君子”次之。在孔子看来，能具有“博施于民而能济众”（《论语•雍也》）的人就是圣人。中国古代儒家一直十分重视理想人格的设计，强调对个体完善人格的追求。对于个体完善人格的追求激励着无数志士仁人临事不惧，不计成败得失，不问安危荣辱，具有强烈的自我牺牲精神和崇高的道德理想。
儒家思想体系中所蕴涵的外在道德规范与内在的心理欲求统一的思想对于现实的德育有着重要的借鉴意义。道德教育本质上是个体人格和品德的建构过程，是个体的内在需要与社会道德原则的对话过程。
笔者认为，儒家思想对于医学生的医德教育可以从这几个方面入手：
1 儒家的“仁”学思想对于医德教育的主导价值作用。
儒家认为，心为“仁义之心”，“君子所性，仁、义、礼、智、根于心”。（《孟子•尽心上》）“人皆有之”的“四心”：“侧隐之心，仁也；羞恶之心，义也；恭敬之心，礼也；是非之心，智也。”（《孟子•告子上》）这里讲的人心，指人之“良心”或“本心”。 “良心”，是因为它代表着善，集中体现了作为人世之普遍道德标准的仁义礼智四德。 “本心”，是因为它是人所固有：“仁、义、礼、智，非由外铄我也，我固有之也，弗思耳矣。”（《孟子•告子上》）
医务工作者对病人要具有仁爱之心，急人之所急，想人之所想，看到病人的痛苦，看到病人家属的忧虑，就会动恻隐之心，正如孟子所言：“恻隐之心，仁之端也。”（《孟子•公孙丑上》）这种同情之心不是为了金钱，也不是为了迎合谁，而是发自内心的“不忍人之心（《孟子•公孙丑上》）”，就产生要尽力救治的冲动。有此仁爱之心其医术方能称之为仁术。同时，培养救死扶伤的人道主义情怀是医德建设的根本宗旨，这就要求医务工作者在医务工作中，同情和尊重患者，做到儒家所提倡的“仁者人也”、“仁者爱人”。孔子多次以“爱人”说明“仁”的内涵，如“仁者爱人”，“节用而爱人”等等，都是“仁”所代表和体现的博爱精神，是儒家伦理的根本核心。医学生是未来社会上的医务工作者，对于培养医学生的“仁”，儒家思想具有很好的主导价值作用。因此，儒家“仁”学思想对于培养医学生医德具有巨大的指导价值。
2 儒家思想的“诚”、“信”对于医学生医德教育的借鉴作用。
儒家认为诚信为行为之本，强调做人做事要重“诚”守“信”。“诚者，天之道也；诚之者，人之道也”（《中庸》） 。医务工作者面临的是活生生的生命体，面对这些生命体，在科学面前，我们必须以诚相待，以信相守。诚实守信是当今医务工作者不可缺少且尤为重要的品格。在医疗社会关系中，作为患者一方由于处于一种相对弱者的地位，更由于病患在身，往往对医师寄以极大的期望，这种期望是超乎理性的，具有强烈的“情”的色彩。在患者就医过程中，总会对医护人员产生信赖感、亲近感。如果医务工作者除高超医术之外，还具有认真敬业的精神，善良宽容的心态，向患者及其家属真实地陈述患者的病情，适当检查，对症下药，医院合理收费，争取让病人以最少的代价治好疾病。拥有这样诚实守信的品质，将更加吸引和影响病人，有利于良好医患关系的建立，而且最终有利于促进医学事业的发展。正如《中庸》所说：“唯天下至诚，为能尽其性，能尽其性，则能尽人之性。”
医学生培养最基本的“诚”、“信”，这不仅是提高医德素质的要求，更是一种个人综合魅力的升华。“言忠信，行笃敬”，这样才能做得“君子坦荡荡”。
3 儒家思想中的“利”、“义”观对医学生价值观的导向作用。
“君子义以为上。君子有勇而无义为乱，小人有勇而无义为盗 （《论语•阳货》）”，“君子义以为质，礼以行之，孙以出之，信以成之 （《论语•卫灵公》）”，“君子喻于义，小人喻于利”（《论语•里仁》），“不义而富且贵，于我如浮云”（《论语•述而》） 。以上这些基本观点表明儒家伦理思想的基本主张是“以义制利”。在市场经济条件下医疗行为带有一定的盈利性质，办医的目的是为了谋取经济利益，医师也变为一种谋生的职业。这与儒家的思想并不冲突，儒家并不反对“利”，而是反对非“义”之“利”。儒家讲“义以生利”、“因义成利”、“以义驭利”。面对市场经济大潮下的经济利益的巨大诱惑，弘扬正确的义利观是市场经济条件下医德建设所面临的严峻考验。这就要求广大医务人员要坚持为人民服务的宗旨，正确处理社会效益和经济收益、社会和个人的关系，把社会效益放在首位；当医学人道主义与功利主义发生矛盾时，坚持医学人道主义第一的原则；当个人利益与集体利益发生冲突时，舍小家而顾大家，舍小利而重大义。救死扶伤，实行革命人道主义是医生的工作目标，爱护患者的生命，关心患者的幸福，尊重患者的人格，保护患者的权利，实行医学人道主义，又是医务人员的行为准则。医生要千方百计为患者解除病痛，按照患者的健康需要为他们服务，不论其身份高低或金钱报酬多寡，一视同仁。对那些贫困的人，更应当给予特别的关照。正如唐孙思邈所说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”这既是医德建设的基本要求，也与中国儒家传统伦理思想一致。
如何把握正确的利益观，如何面对社会上形形色色的利益诱惑？早在几千年前的孔子就提出了见解。《论语•尧日》中提倡的“欲而不贪”，简单、直白地道出了道德把握尺度和检验标准。正如清代费伯雄所说：“欲救人而学医则可， 欲谋利而学医则不可”。
4 儒家思想的“吾日三省吾身”对于医学生的自律作用
大学教育有必要补上“自省、自律”这一重要道德升华过程。强化大学生的“内省”意识、养成良好的行为习惯应该是大学生思想道德教育的重要内容。通过儒家文化中深刻的自省、自律意识教育，有助于培养大学生认识自我、激励自我、控制自我的自我教育、自我评价、自我管理能力。大学教育不仅要重视知识的传授和创新能力的培养，更重要的还有行为习惯的养成和道德品质的加强。如果在大学教育中增添传统儒家思想的人文内涵，让大学生“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之”，处处浸润在传统文化和现代科学文化思想的交织杂糅中，那么未来社会的整体道德水平一定会出现令人欣喜的局面。
儒家文化是中国传统文化的重要组成部分，中国的传统社会的主流价值趋向是儒家思想，它贯穿着中国的整个思想发展史。儒家的伦理思想影响甚至决定了所有的方面，儒家思想浸润着社会的方方面面，各个方面都深深地打上了儒家伦理思想的烙印。作为医学在中国是中医也不例外，中医本身亦是中国传统文化的一个重要组成部分，在中国古代，儒与医基本上是不分家的，很多医生就直接被直呼为儒医。我国的传统医德更是建构在儒家伦理思想基础之上的。基于现代医学所走入的困境，我认为利用儒家的部分思想，对于建设医学生医德价值框架具有重要的价值。
参考文献
[1] 陈利民.论中国古代儒家道德教育思想的现代价值[M].《广西大学学报》哲学社会科学版，2004，5（26）.
[2] 范红霞，刘庆昌.尊重学生需要.改进道德教育[J].教育研究，2002，（6）.
[3] 丘祥兴.医学伦理学[M].北京 人民卫生出版社， 2 0 0 5：2 4.
[4] 尤吾兵.医学与哲学（人文社会医学版） 2007，28（5）：38-39.