【摘 要】
：
目的探讨不同时间窗接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中（AIS）患者的CT灌注成像所定义的基线核心梗死的可逆性及其影响因素。方法回顾性分析于2016年5月至2018年12月在丽水市人民医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者临床和影像学资料，所有入组的患者均完成溶栓前颅脑多模式CT和溶栓后24~48 h多模式MRI复查。基于CT灌注图像利用MIStar软件定量评估基线核心梗死体积[相对脑血流量（rCB
【机 构】
：
浙江省丽水学院附属第一医院，丽水市人民医院神经内科 323000,浙江省丽水学院附属第一医院，丽水市人民医院神经内科 323000,浙江省丽水学院附属第一医院，丽水市人民医院神经内科 323000,浙
论文部分内容阅读
目的探讨不同时间窗接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中（AIS）患者的CT灌注成像所定义的基线核心梗死的可逆性及其影响因素。
方法回顾性分析于2016年5月至2018年12月在丽水市人民医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者临床和影像学资料，所有入组的患者均完成溶栓前颅脑多模式CT和溶栓后24~48 h多模式MRI复查。基于CT灌注图像利用MIStar软件定量评估基线核心梗死体积[相对脑血流量（rCBF）<30%的低灌注区]，同时基于复查的弥散加权成像图像评定最终的核心梗死体积。本研究中将基线核心梗死体积-最终核心梗死体积≥5 ml定义为基线核心梗死具有可逆性。比较分析核心梗死可逆组和不可逆组患者的临床和影像学特征，并经二元Logistic回归分析核心梗死可逆性的影响因素。
结果共97例AIS患者入组本研究，其中实现血管再通64例（66%），基线核心梗死可逆51例（53%）。实现血管再通的患者从发病到溶栓治疗时间（ONT）<3.0 h、3.0~4.5 h、4.6~6.0 h和>6.0 h组表现核心梗死可逆性的比例分别为76%（26/34）、71%（17/24）、2/5和0（0/1），而在责任血管未再通组也有6例患者出现了核心梗死的可逆性改变，其中ONT<3.0 h组4例（4/12），3.0~4.5 h组2例（2/12）。经Spearman相关分析发现，发生可逆性梗死的体积大小与基线核心梗死体积大小呈高度正相关（r=0.805，P<0.001）。二元Logistic回归分析结果显示，高血压病史、ONT和血管再通是核心梗死出现可逆性改变的独立预测因素。
结论基于CT灌注成像（rCBF<30%）所定义的核心梗死不适用于发病时间窗6.0 h之内的患者，如能在该时间窗内实现闭塞血管的再通，大部分患者可发生核心梗死的可逆性改变，其影响因素除血管再通状况还包括高血压病史和ONT。
其他文献
目的探讨手术切除联合液氮冷冻治疗皮肤鳞状细胞癌的临床疗效。方法选取2011年1月至2014年7月本院皮肤科收治的皮肤鳞状细胞癌患者46例，按照随机对照法将其分为观察组和对照组，每组23例。对照组给予显微外科手术治疗。观察组给予显微外科手术联合液氮冷冻治疗，术后随访1～3年，比较两组患者临床疗效、1年复发率、1年转移率及生存率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(91.3%>82.6%)(P<0.05
目的探讨老年脑梗死患者神经功能缺损评分(NIHSS)与心率变异性(HRV)及心脏并发症的相关性，明确高NIHSS评分患者早期给予调节自主神经功能药物的效果。方法回顾性筛选首次患急性脑梗死的住院患者(脑梗死组)126例及无卒中病史的健康体检者(对照组)50例，对入选者行NIHSS评分、24 h动态心电图检查。脑梗死组患者根据NIHSS评分分为0～4分组32例、5～15分组66例及≥15分组28例，比
目的探讨维生素D结合蛋白基因多态性(GC基因多态性)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者补充维生素D治疗疗效的影响。方法前瞻性研究，收集2016年9月至2018年11月温州市4所医院呼吸科门诊就诊的老年COPD稳定期患者800例，因病例脱落24例，最终入组患者776例。根据GC基因型分为GC1F-1S组214例、GC1F-1S组168例、GC1F-2组160例、GC1S-1S组132例、G
肾盂肉瘤样癌是一种极为罕见的恶性肿瘤，目前国内外报道较少，本患者男，63岁，因双侧腰部疼痛不适2年，加重1月于2010年5月入院。入院诊断：双肾结石并双肾积水，尿路感染。经抗感染治疗后在全麻下行经皮肾镜左肾结石Ⅰ期钬激光碎石术。术中见左侧肾盂内大量乳头状新生物及灰白色坏死物质，行术中冰冻活检，提示尿路上皮癌，遂终止手术。首次手术1周后，于全麻下行后腹腔镜左侧肾盂癌根治术。术中因肾脏与周围组织粘连紧
目的研究酰基化和非酰基化ghrelin对老年小鼠骨骼肌的作用。方法选择18个月龄的野生型小鼠和小鼠ghrelin基因敲除(ghrelin-/-)小鼠各10只，在进食状态下和禁食状态下行体成分分析和跑轮测试。同时利用实时定量聚合酶链(PCR)法检测两组小鼠腓肠肌成肌调节因子肌分化因子(MyoD)、肌细胞生成素(myogenin)，肌肉萎缩盒基因(atrogin-1)、肌肉环状指基因(muRF-1)和
口服药物和深部脑刺激是帕金森病目前的主要治疗手段，但其长期疗效不稳定，中晚期患者的治疗选择仍然受限。节律性感觉提示作为一种特殊的感觉干预手段，可通过易化运动功能、修复帕金森病患者受损的内部时钟、促进内源性多巴胺释放并通过作用于认知功能维持步态等机制，改善患者的步态参数和冻结步态的严重程度，最终使帕金森病患者的运动功能得到改善。节律性听觉及视觉提示在帕金森病的治疗领域具有应用前景。
在新的一年，本刊鼓励更多基于科学的创新性研究在本刊发表。希望研究人员重视研究的伦理规范、利益冲突声明；希望文中详细介绍病例诊断和对照的选择方法，比如诊断标准、纳入标准和排除标准等；希望更多系统综述类文章在本刊发表。
肌萎缩侧索硬化（ALS）作为一种复杂的神经退行性疾病，其早期精准诊断十分困难。随着ALS相关遗传学的研究进展，越来越多的ALS致病及风险基因被发现，尤其是针对相关致病基因的基因治疗临床试验的开展，促进了基因诊断应用于ALS临床实践的必要性。本文介绍了目前常用的基因检测方法的优缺点，常见ALS致病基因的突变频率、基因型和表型的关系以及基因检测的策略。我国ALS患者最常见的致病基因是超氧化物歧化酶1（
醒后卒中即醒来时发现有神经功能缺损的缺血性卒中，最后正常时间为入睡时，约占所有缺血性卒中的1/4。目前对醒后卒中起病机制仍未明确，醒后卒中患者睡眠中起病，昼夜节律机制是否参与其中值得进一步探索。既往这部分患者因起病时间不明错失再灌注治疗机会，而最近研究结果改变了这一观念。使用影像学评估可对合适的患者进行静脉溶栓或机械取栓治疗，从而改善部分醒后卒中患者预后。文中就近年来最新研究进展进行总结。
目的探索脑脊液标志物，尤其是总tau蛋白（T-tau）及磷酸化tau蛋白（P-tau）对Creutzfeldt-Jakob病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD）的诊断与鉴别诊断价值。方法按2009年Brain标准及2018年Neurology改良版标准选取2018—2019年北京协和医院脑脊液生物标志物研究队列中的散发性CJD（sporadic CJD，sCJD）患者。按