【摘 要】
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目的 评估不同肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)分期对HCC肝切除术后的预后判断能力.方法 1991年1月至2002年6月西南医院实施根治性肝切除,且具有完整随访资料和临床
【机 构】
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吕文平,重庆第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所
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目的 评估不同肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)分期对HCC肝切除术后的预后判断能力.方法 1991年1月至2002年6月西南医院实施根治性肝切除,且具有完整随访资料和临床资料的234例HCC,TNM分期(第6版)与Okuda分期、意大利肝癌工作组(CLIP)评分系统以及香港中文大学预后指数(CUPI)进行比较,利用病例构成比、生存曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别比较各预后评估系统的病例分层能力、术后长时间预后判断能力和预后结果判别能力.结果 病例构成比:TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为31.6%、29.5%和38.9%;Okuda Ⅰ、Ⅱ期分别为82.9%和17.1%;CLIP评分系统0、1、2和3分以上分别为37.2%、48.3%、12.4%和2.2%:CUPI Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为78.6%、20.1%和1.3%.生存率曲线比较:TNM分期I期在术后60个月,仍具有明显的预后判断能力,Ⅱ期和Ⅲ期在术后60个月预后接近;Okuda分期和CLIP评分系统术后60个月生存曲线接近;CUPI Ⅰ级和Ⅱ级在术后60个月后仍然具有良好的预后判断能力.ROC曲线面积比较:TNM分期、Okuda分期、CLIP和CUPI ROC曲线下面积分别为0.683、0.595、0.620和0.596.TNM分期和CLIP评分系统比较存在显著性差异(P=0.0384),CLIP评分系统与CUPI、Okuda分期比较差异无统计学意义(P=0.4681和P=0.3859).结论 对于根治性HCC病例,第6版TNM分期较Okuda分期、CLIP评分系统及CUPI更具有预后判断价值.
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