探讨初诊女性类风湿关节炎(RA)患者代谢综合征(MS)的发生率以及MS与RA病情活动度的关系。
方法回顾性分析初诊女性RA患者102例(RA组)和健康体检女性125例(对照组),比较两组的MS发生率,并分析RA伴或不伴MS患者的临床特征。
结果两组年龄、体质量指数(BMI )、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较差异无统计学意义(P>0.05)。RA组腰围≥80 cm、TG≥1.70 mmol/L、HDL-C≤ 1.30 mmol/L及美国胆固醇教育计划成年人治疗方案第三次报告(NCEP-ATPⅢ)标准和中华医学会糖尿病学分会(CDS)标准诊断MS的发生率均明显高于对照组[39.2% (40/102)比25.6% (32/125)、37.3%(38/102)比24.0%(30/125)、34.3%(35/102)比21.6%(27/125)、34.3%(35/102)比22.4%(28/125)、27.5%(28/102)比16.0%(20/125)%],差异有统计学意义(P<0.05);而两组BMI≥ 25 kg/m2、收缩压≥130 mmHg (1 mmHg= 0.133 kPa)、舒张压≥85 mmHg、FBG≥5.6 mmol/L的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用NCEP-ATPⅢ的MS诊断标准,将RA患者按照伴或不伴MS进行分类,RA伴MS患者(35例)红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸明显高于RA不伴MS患者(67例)[(68.1 ± 26.3 )mm/h比(40.1 ± 30.6)mm/h、4.260 mg/L比1.505 mg/L、(330.5 ± 69.1)μmol/L比(269.0 ± 67.5)μmol/L ] ,差异有统计学意义(P<0.05);而两者年龄、受累关节数、类风湿因子(RF)、血红蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)阳性发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论初诊女性RA患者的MS发病率高于健康人群,其中腹型肥胖、TG升高、HDL-C降低在RA患者中尤其显著。伴MS的RA患者炎性指标和血尿酸明显高于不伴MS的RA患者。