浅谈CT和磁共振的“增强检查”

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  什么是增强检查?
  在影像学检查中,增强检查是医生常提到的一项检查,如CT的增强检查、磁共振的增强检查。
  增强检查是注射造影剂后进行的检查,其目的是增加病变组织与正常组织的密度差别,让病灶暴露无遗。在检查脑部血管和心脏冠状动脉的时候也常会用到增强CT。磁共振在检查水肿和软组织病变方面更有用处、更有优势,比如说头部、关节,还有脊柱等。
  增强检查的禁忌证有哪些?
  有以下情况者,不宜进行增强检查:①患甲状腺功能亢进症者;②有造影剂过敏史者;③重症肌无力者;④孕妇、备孕女性。
  增强检查之前患者需要做哪些准备?
  (1)原則上,做任何部位的增强检查前患者应禁食4小时,以防止造影剂过敏后可能导致的误吸。
  (2)腹部增强检查患者,在1周内不应进行消化道造影检查,检查前8小时禁食并在护士及扫描技师指导下,适量饮水或造影液。
  (3)胃部增强检查患者,应足量饮水、注气及肌内注射平滑肌松弛药物,以充分充盈胃腔。
  (4)服用二甲双胍的患者,造影前48小时及造影后48小时停用二甲双胍,复查肾功能正常后方可继续用药。
  增强检查为什么会出现全身或局部发热?
  造影剂是一种具有高渗性的化学物质,在通过外周静脉注射造影剂时,其对血管内皮产生一定的刺激作用,以致部分患者会感觉局部或全身发热甚至血管疼痛,这其实是一种正常的、轻度的造影剂反应现象,不会对人体造成伤害,无须担心。另外,给药方式、注射速度、注射剂量以及患者的个体差异会使感觉程度不同。
  造影剂会有哪些不良反应?
  CT增强常用的碘造影剂不良反应极小,发生率为3%~10%,常为过敏反应,轻者如皮肤瘙痒、皮肤荨麻疹、打喷嚏、头痛、恶心、呕吐、喉头水肿,重者可出现过敏性休克甚至危及生命,也有不典型的表现出现,如腹痛。磁共振增强常用的钆造影剂不良反应更小,据文献报道发生率为1.5%~2.5%,多表现为头晕、一过性头痛、恶心、呕吐、皮疹等。出现严重反应者多原有呼吸系统疾病或过敏病史。这两种造影剂都有不同程度的肾脏毒性作用,对严重肾功能不全者禁用,否则可引起急性肾衰竭。
  做完增强检查后需要注意些什么?
  由于偶有过敏反应延迟发生者,故一般要求患者做完CT造影后留在放射科观察1小时,确保患者无不良反应,方可离开。此外,患者回家要大量饮水,以便通过尿液及时把造影剂排出体外。
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