探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)在飞行员甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的作用。
方法选取2014年5月至2017年5月在解放军第四五六医院就诊的飞行员甲状腺结节患者52例(病灶60个)，行实时剪切波弹性成像，分别记录病灶和正常甲状腺组织的杨氏模量值。以本组患者的正常甲状腺组织为对照组，比较正常甲状腺组织与病灶的杨氏模量值，并以病理结果为金标准，绘制SWE诊断甲状腺结节良恶性的受试者操作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线，比较ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)，确定最佳诊断界点。
结果本组52例飞行员甲状腺结节患者，其中良性病变43例共48个结节，病理类型包括结节性甲状腺肿33个、腺瘤15个；恶性病变9例共12个结节，包括乳头状癌10个、微小乳头状癌2个。对照组、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺恶性肿瘤的杨氏模量值(最大值、平均值、最小值)差异有统计学意义(F＝258.19、268.39、421.84, P<0.01)。恶性结节的杨氏模量平均值、最大值、最小值分别为(58.68±9.27)、(78.64±11.53)、(38.51±5.81)kPa，分别高于良性病灶的(41.48±5.69)、(52.23±7.71)、(31.51±2.47)kPa，差异有统计学意义(t＝8.16、9.55、6.44, P<0.01)。甲状腺结节中杨氏模量值最大值、平均值和最小值的曲线下面积分别是0.929、0.863、0.798，以结节内杨氏模量值最大值的诊断效能为最佳，其诊断阈值为54.42 kPa。
结论飞行员甲状腺良性结节杨氏模量值小于恶性结节。应用杨氏模量最大值诊断甲状腺恶性结节的准确性优于平均值、最小值。实时剪切波弹性成像定量方法有助于飞行员甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。