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【摘 要】 目的：对超声在可疑急性阑尾炎病变中的诊断价值进行讨论。方法：选择我院2011年9月-2014年9月间87例可疑急性阑尾炎病变患者，所有患者入院后均进行超声检测，对所有患者的超声检测情况进行回顾性分析，并将超声检测结果与患者实际情况进行比较。结果：所有疾病诊断状况：87例患者中有81例患者诊断明确，占比例的93.1%;其中有1例妇科疾病的患者被误诊为阑尾周围脓肿疾病，5例漏诊患者;患者疾病检出率与实际情况比较无明显差异，P>0.05。结论：超声检测在可疑性阑尾炎病变中具有非常高的检测率。
【关键词】 超声检测 可疑急性阑尾炎 临床诊断
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0312-01
急性阑尾炎患者有三分之一的人群临床表现并不明显，因此无法对其疾病进行确诊，需要进行鉴别诊断。本病若诊断不及时会耽误患者治疗，严重者会出现阑尾穿孔，危及患者生命。有研究表示，超声能够对可疑性阑尾炎病变进行有效鉴别。为进一步论证上述观点，我院在2011年9月-2014年9月间对超声在可疑急性阑尾炎病变中的诊断价值进行讨论，旨在为患者临床诊断提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年9月-2014年9月间87例可疑急性阑尾炎病变患者，患者平均年龄为（51.6±23.4）岁，男性41例，女性46例;所有患者主诉均为右下腹疼痛，患者均同意参与调查。87例患者中急性单纯性阑尾炎23例;急性化脓性阑尾炎37例;急性坏疽性阑尾炎9例;阑尾周围脓肿11例;右输尿管结石3例;妇科疾病2例;肠道疾病2例，所有患者均经钡灌肠、气钡双造影、手术等方式确诊疾病。
1.2 一般方法
患者入院后均进行超声检查，凸阵或线阵探头配合应用，频率3.5-7.5MHz。患者仰卧位，所有患者均采用高、低探头联合检查，以右侧麦氏点为中心，向四周扫描，在压痛部位进行重点探查。若探查过程中未能发现阑尾，则叮嘱患者更换体位，采用左侧卧位进行检测，并在腹部外侧逐渐向盲肠部位移动，寻找患者阑尾。首先采用低频探头进行探查，观察患者腹腔全貌，确定患者无并发症、无其他合并症后采用高频探头探查患者阑尾，尤其注意是否存在阑尾肿大、积液、包块、肠管扩张、粪石征等现象。
1.3 判断标准
阑尾生理解剖位置：位于右下腹回盲部位，肠管结构，腊肠型管道，有盲端无蠕动现象。
阑尾正常参数：直径约为1-7mm;壁厚1-3mm;7-8mm之间为可疑增粗，超过8mm则可诊断为增粗。
1.4 数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验;计量资料采用 表示，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 所有疾病诊断状况：87例患者中有81例患者诊断明确，占比例的93.1%;其中有1例妇科疾病的患者被误诊为阑尾周围脓肿疾病，5例漏诊患者;患者疾病检出率与实际情况比较无明显差异，P>0.05（详见表1）。
3 讨论
正常状况下的阑尾非常不容易探查到，仅仅对于体型消瘦、腹壁较薄者来说，相对容易探查。但患者发病后，阑尾炎周围的浆膜层会充血、水肿，粘膜下层会增厚、毛糙，阑尾腔内也会发生病理改变导致阑尾粗大，容易被探查[1]。在近年来的研究中发现，超声在阑尾炎中的诊断率非常高，可达到78%-94%[2]。在我院的调查结果显示，87例患者中有81例诊断明确，诊断率为93%，与上述观点基本相符。在我院的诊断中有急性单纯性阑尾炎的诊断率较比急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿要偏低。急性单纯性阑尾炎患者阑尾肿胀程度以及阑尾壁增厚程度明显偏低，因此不易诊断。而化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎超声下均能观测到阑尾明显增粗影像，化脓性阑尾炎周围还存在炎性渗出，因此易于超声探查。阑尾在穿孔后直径明显缩小，表面张力明显降低，阑尾结构更加不易探查[3]。
在我院的调查中存在1例误诊和5例漏诊病例，对我院情况进行综合分析后，我们认为我院漏诊的原因主要与医师的专业水平、仪器的质量有关，同时与患者自身阑尾位置以及肠道干扰情况有关[4]。回肠前位、盆位的阑尾炎诊断率较高，其他位置的阑尾炎诊断率较低。急性单纯性阑尾炎的诊断率偏低可能也与以下两个方面有关：（1）阑尾炎症表现情，阑尾直径未超过7mm，因此诊断为正常阑尾;（2）患者发病时间较短，导致疾病漏诊。有研究表示，本病的诊断与患者发病时间有着一定的相关性，发病时间越长，疾病诊断率越高[5]。而坏疽性阑尾的检出率也要略低于化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿，我们认为，此种情况与阑尾穿孔有着非常大的联系。在我院的调查中有1例妇科疾病的患者被误诊为阑尾周围脓肿疾病，此患者为实际病变为卵巢脓肿。对此情况进行分为后我们认为，卵巢脓肿病变部位与阑尾非常接近，同时具有典型的右下腹麦氏点压痛、反跳痛表现，因此将其误诊为阑尾周围脓肿。
总的来说，超声能够有效的对可疑性急性阑尾炎患者进行诊断，为临床诊断、治疗提供可靠依据。
表1 所有患者疾病诊断状况
参考文献
[1]Hahn H， Macdonald E， Steinbom M. Sonografische darstellung dernormalen appendix im kindesund jugendalter[J]. Ultraschall in derMedizin， 2008， 29（3）： 281-5.
[2]李新. 应用高频探头超声诊断急性阑尾炎[J].中国现代医生，2011，49（12） ： 87-89.
[3]郭萌.可疑急性阑尾炎的超声声像图分析及诊断价值[J].临床医学，2013，33（5）：23-25.
[4]赵景亭，刘小珍，许锦富，等.超声在可疑急性阑尾炎病变中的诊断价值[J].南方医科大学学报，2009，29（6）：1270-1271.
[5]黄敏文.超声在可疑阑尾炎诊断中的应用146例分析[J].中国误诊学杂志，2010，11（28）：6946-6947.
作者简介：修仰皓（1982.12--）男，本科，主治医师。
【关键词】 超声检测 可疑急性阑尾炎 临床诊断
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0312-01
急性阑尾炎患者有三分之一的人群临床表现并不明显，因此无法对其疾病进行确诊，需要进行鉴别诊断。本病若诊断不及时会耽误患者治疗，严重者会出现阑尾穿孔，危及患者生命。有研究表示，超声能够对可疑性阑尾炎病变进行有效鉴别。为进一步论证上述观点，我院在2011年9月-2014年9月间对超声在可疑急性阑尾炎病变中的诊断价值进行讨论，旨在为患者临床诊断提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年9月-2014年9月间87例可疑急性阑尾炎病变患者，患者平均年龄为（51.6±23.4）岁，男性41例，女性46例;所有患者主诉均为右下腹疼痛，患者均同意参与调查。87例患者中急性单纯性阑尾炎23例;急性化脓性阑尾炎37例;急性坏疽性阑尾炎9例;阑尾周围脓肿11例;右输尿管结石3例;妇科疾病2例;肠道疾病2例，所有患者均经钡灌肠、气钡双造影、手术等方式确诊疾病。
1.2 一般方法
患者入院后均进行超声检查，凸阵或线阵探头配合应用，频率3.5-7.5MHz。患者仰卧位，所有患者均采用高、低探头联合检查，以右侧麦氏点为中心，向四周扫描，在压痛部位进行重点探查。若探查过程中未能发现阑尾，则叮嘱患者更换体位，采用左侧卧位进行检测，并在腹部外侧逐渐向盲肠部位移动，寻找患者阑尾。首先采用低频探头进行探查，观察患者腹腔全貌，确定患者无并发症、无其他合并症后采用高频探头探查患者阑尾，尤其注意是否存在阑尾肿大、积液、包块、肠管扩张、粪石征等现象。
1.3 判断标准
阑尾生理解剖位置：位于右下腹回盲部位，肠管结构，腊肠型管道，有盲端无蠕动现象。
阑尾正常参数：直径约为1-7mm;壁厚1-3mm;7-8mm之间为可疑增粗，超过8mm则可诊断为增粗。
1.4 数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验;计量资料采用 表示，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 所有疾病诊断状况：87例患者中有81例患者诊断明确，占比例的93.1%;其中有1例妇科疾病的患者被误诊为阑尾周围脓肿疾病，5例漏诊患者;患者疾病检出率与实际情况比较无明显差异，P>0.05（详见表1）。
3 讨论
正常状况下的阑尾非常不容易探查到，仅仅对于体型消瘦、腹壁较薄者来说，相对容易探查。但患者发病后，阑尾炎周围的浆膜层会充血、水肿，粘膜下层会增厚、毛糙，阑尾腔内也会发生病理改变导致阑尾粗大，容易被探查[1]。在近年来的研究中发现，超声在阑尾炎中的诊断率非常高，可达到78%-94%[2]。在我院的调查结果显示，87例患者中有81例诊断明确，诊断率为93%，与上述观点基本相符。在我院的诊断中有急性单纯性阑尾炎的诊断率较比急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿要偏低。急性单纯性阑尾炎患者阑尾肿胀程度以及阑尾壁增厚程度明显偏低，因此不易诊断。而化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎超声下均能观测到阑尾明显增粗影像，化脓性阑尾炎周围还存在炎性渗出，因此易于超声探查。阑尾在穿孔后直径明显缩小，表面张力明显降低，阑尾结构更加不易探查[3]。
在我院的调查中存在1例误诊和5例漏诊病例，对我院情况进行综合分析后，我们认为我院漏诊的原因主要与医师的专业水平、仪器的质量有关，同时与患者自身阑尾位置以及肠道干扰情况有关[4]。回肠前位、盆位的阑尾炎诊断率较高，其他位置的阑尾炎诊断率较低。急性单纯性阑尾炎的诊断率偏低可能也与以下两个方面有关：（1）阑尾炎症表现情，阑尾直径未超过7mm，因此诊断为正常阑尾;（2）患者发病时间较短，导致疾病漏诊。有研究表示，本病的诊断与患者发病时间有着一定的相关性，发病时间越长，疾病诊断率越高[5]。而坏疽性阑尾的检出率也要略低于化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿，我们认为，此种情况与阑尾穿孔有着非常大的联系。在我院的调查中有1例妇科疾病的患者被误诊为阑尾周围脓肿疾病，此患者为实际病变为卵巢脓肿。对此情况进行分为后我们认为，卵巢脓肿病变部位与阑尾非常接近，同时具有典型的右下腹麦氏点压痛、反跳痛表现，因此将其误诊为阑尾周围脓肿。
总的来说，超声能够有效的对可疑性急性阑尾炎患者进行诊断，为临床诊断、治疗提供可靠依据。
表1 所有患者疾病诊断状况
参考文献
[1]Hahn H， Macdonald E， Steinbom M. Sonografische darstellung dernormalen appendix im kindesund jugendalter[J]. Ultraschall in derMedizin， 2008， 29（3）： 281-5.
[2]李新. 应用高频探头超声诊断急性阑尾炎[J].中国现代医生，2011，49（12） ： 87-89.
[3]郭萌.可疑急性阑尾炎的超声声像图分析及诊断价值[J].临床医学，2013，33（5）：23-25.
[4]赵景亭，刘小珍，许锦富，等.超声在可疑急性阑尾炎病变中的诊断价值[J].南方医科大学学报，2009，29（6）：1270-1271.
[5]黄敏文.超声在可疑阑尾炎诊断中的应用146例分析[J].中国误诊学杂志，2010，11（28）：6946-6947.
作者简介：修仰皓（1982.12--）男，本科，主治医师。