探讨区域性门静脉高压症(RPH)的CT和MRI检查影像学特征。

采用回顾性队列研究方法。收集2014年2月至2018年2月内蒙古医科大学附属医院收治的31例RPH和同期31例肝硬化门静脉高压症(CPH)患者的临床病理资料，分别设为RPH组和CPH组。RPH组病因：慢性胰腺炎合并胰腺假性囊肿21例，胰体尾部癌5例，胰腺实性假乳头状瘤、胰腺浆液性囊腺瘤、胃间质瘤、腹膜后转移瘤、左肾癌各1例。CPH组病因：乙型病毒性肝炎后肝硬化27例(4例合并肝癌转移灶)，酒精性肝硬化3例，胆汁淤积性肝硬化1例。患者行CT和(或)MRI检查。RPH组患者主要针对原发病治疗。CPH组治疗主要为降低门静脉压力。观察指标：(1)两组患者影像学特征。(2)治疗和随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者治疗后门静脉高压症控制情况。随访时间截至2018年2月。正态分布的计量资料以

±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。计数资料比较采用χ²检验。

(1)两组患者影像学特征：RPH组31例患者中，12例单纯行CT检查，2例单纯行MRI检查，17例联合行CT和MRI检查。CPH组31例患者中，12例单纯行CT检查，19例联合行CT和MRI检查。RPH组患者胃底静脉曲张例数、合并食管静脉曲张例数、胃周静脉曲张数目、门静脉主干直径、脾静脉直径、肝体积、脾体积、肝脾体积比分别为11例、1例、49支、(13.9±2.9)mm、(12.0±2.8)mm、1 383 cm³(1 005～1 637cm³)、271 cm³(199～311cm³)、5.5±2.0；CPH组患者上述指标分别为24例、21例、33支、(16.3±1.7)mm、(10.5±3.2)mm、1 087 cm³(916～1 536 cm³)、603 cm³(415～869 cm³)、2.2±0.9。两组患者胃底静脉曲张例数、合并食管静脉曲张例数、胃周静脉曲张数目、门静脉主干直径、脾体积、肝脾体积比比较，差异均有统计学意义(χ²＝11.088，28.182，8.940，t＝4.430，Z＝6.205，t＝8.544，P<0.05)；脾静脉直径、肝体积两组患者比较，差异均无统计学意义(t＝1.974，Z＝1.162，P<0.05)。RPH组31例患者中，2例胰腺假性囊肿误诊为胰腺癌，其余患者均经影像学检查准确诊断；CPH组31例患者中，3例肝转移灶CT检查未能发现，其余患者均经影像学检查准确诊断。RPH组31例患者中，脾静脉闭塞2例，脾静脉重度狭窄17例，中度狭窄10例，轻度狭窄2例。CPH组31例患者脾静脉以扩张为主，未见明确狭窄。(2)治疗和随访情况：两组患者均获得术后随访，随访时间为6～48个月，中位随访时间为21个月。RPH组31例患者中，21例慢性胰腺炎合并胰腺假性囊肿患者行胰腺假性囊肿穿刺引流术7例，其中6例门静脉高压症控制差，1例控制尚可；行胰肠内引流术4例，其中1例4年后再次行胰肠吻合术，3例门静脉高压症控制良好；行脾切除联合胃周血管离断术3例，门静脉高压症控制良好；行保守治疗7例，门静脉高压症控制较好。5例胰体尾部癌患者行胰体尾切除＋脾切除术2例，门静脉高压症控制良好；行非手术综合治疗3例，1年后死于原发病。1例胰腺实性假乳头状瘤、1例胰腺浆液性囊腺瘤、1例胃间质瘤患者分别行相应手术切除，门静脉高压症控制良好。1例腹膜后转移瘤、1例左肾癌患者行非手术综合治疗，门静脉高压症控制尚可。CPH组31例患者以保肝治疗为主，其中8例新发脐周静脉曲张，7例1年内再发上消化道出血，5例新发腹壁静脉曲张，3例脾体积继续增大，8例门静脉高压症控制尚可。

RPH存在胰腺、脾脏或腹膜后疾病，尤其是胰腺疾病等原发疾病，孤立性胃底静脉曲张，胃周静脉曲张，脾静脉阻塞而门静脉主干和肝功能正常是其主要影像学特征。手术切除原发肿瘤，合理行脾切除术是RPH有效治疗方法。