【摘 要】
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目的:调查中、晚期原发性肝癌介入术后疼痛情况,分析术后疼痛的影响因素,为临床安全有效地实施经动脉化疗栓塞术(TACE)、增强后续治疗依从性提供依据。方法:选取四川省肿瘤医院2020年1月至2021年12月行TACE术的中、晚期原发性肝癌患者1 024例作为研究对象,统计术后疼痛发生情况,分析介入术后疼痛的影响因素及术后疼痛对后续治疗依从性的影响,利用R语言软件可视化处理Logistic回归模型获取
【基金项目】
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成都市科技项目(No.2022-YF05-01811-SN);
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目的:调查中、晚期原发性肝癌介入术后疼痛情况,分析术后疼痛的影响因素,为临床安全有效地实施经动脉化疗栓塞术(TACE)、增强后续治疗依从性提供依据。方法:选取四川省肿瘤医院2020年1月至2021年12月行TACE术的中、晚期原发性肝癌患者1 024例作为研究对象,统计术后疼痛发生情况,分析介入术后疼痛的影响因素及术后疼痛对后续治疗依从性的影响,利用R语言软件可视化处理Logistic回归模型获取列线图,受试者工作特征(ROC)曲线验证其预测价值。结果:1 018例中、晚期原发性肝癌患者,TACE术后数字评价量表(NRS)评分(5.35±1.10)分,其中无疼痛占6.09%,轻度疼痛占46.76%,中度疼痛占20.73%,重度疼痛占26.42%;年龄≥60岁、肿瘤直径≥5 cm、血管入侵、合并肝硬化、加用明胶海绵、至肝包膜距离<2 cm、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥17分是中、晚期原发性肝癌TACE术后中、重度疼痛的危险因素,疼痛管理是其保护因素(P<0.05);中、晚期原发性肝癌患者TACE术后疼痛对后续TACE治疗依从性的作用具有显著性统计学意义(P<0.05),随着TACE术后疼痛的加重,后续TACE治疗不依从的可能性有增加趋势;列线图预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.897,95%CI为0.854~0.913,能较好地预测中、晚期原发性肝癌TACE术后疼痛发生情况。结论:年龄≥60岁、肿瘤直径≥5 cm、血管入侵、合并肝硬化、加用明胶海绵、至肝包膜距离<2 cm、HAMA评分≥14分、HAMD评分≥17分的中、晚期原发性肝癌患者TACE术后中、重度疼痛风险高,对于此类患者应严格术前评估,加强围术期疼痛管理,促进其早期康复的同时,提升后续治疗依从性。
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