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目的
探讨并分析不同浓度罗哌卡因用于人工全膝关节置换(TKA)患者股神经阻滞术后镇痛效果。
方法选择本院40～80岁拟在全麻下行TKA的患者45例，按照随机数字表法分为三组，每组15例，分别在麻醉结束后给予20 ml不同浓度的罗哌卡因：高浓度组(0.375%罗哌卡因)、中浓度组(0.25%罗哌卡因)和低浓度组(0.15%罗哌卡因)。观察三组患者术后1、6、24、48、72 h静息状态VAS疼痛评分(RVAS)、术后24、48、72 h主被动功能训练时VAS疼痛评分(IVAS)以及术后72 h持续被动功能训练时VAS疼痛评分(PVAS)。记录各时间点患者患肢股四头肌肌力，以及术后并发症发生情况。
结果各组患者不同时间点RVAS评分组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；随着时间的延长，各组患者RVAS评分均呈下降趋势(P<0.05)。各组患者不同时间点肌力评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；随着时间的延长，各组患者肌力评分呈上升趋势(P<0.05)。各组患者不良反应主要集中在术后恶心呕吐，且各组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。高浓度组患者不同时间点IVAS评分均明显低于低浓度组患者(P<0.05)；随着时间的延长，各组患者术后IVAS评分呈逐渐降低趋势(P<0.05)。高浓度组患者术后72 h PVAS评分明显低于中浓度组患者以及低浓度组患者(P<0.05)。
结论高浓度(0.375%)罗哌卡因进行股神经阻滞能给TKA患者提供满意的术后镇痛效果，且不良反应发生率无明显上升，值得在临床广泛推广。