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摘要： 目的：对应用比索洛尔与奥美沙坦联合对患有慢性心力衰竭的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取76例患有慢性心力衰竭的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。采用比索洛尔与氯沙坦联合对对照组患者实施治疗；采用比索洛尔与奥美沙坦联合对治疗组患者实施治疗。结果 ：治疗组患者慢性心力衰竭病情治疗效果明显优于对照组；心力衰竭病情控制时间和治疗总时间明显短于对照组；治疗后心力衰竭病情复发率明显低于对照组；治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组。结论： 应用比索洛尔与奥美沙坦联合对患有慢性心力衰竭的患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词：比索洛尔 奥美沙坦 慢性心力衰竭 治疗
慢性心力衰竭是临床上大多数患有心血管疾病的患者的一个最终归宿，也是导致患者死亡的一个最主要的原因，是心脏结构或功能出现异常而导致心室充盈或射血能力受到损伤受损的一组综合征[1]。该类疾病的主要症状表现为心排血量明显减少、肺循环或体循环静脉系统出现淤血，组织血液灌注量明显不足[2]。本次研究对慢性心力衰竭患者在治疗过程中应用比索洛尔与奥美沙坦的临床效果进行对比研究。现对整个研究过程汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2010年10月-2012年10月抽取76例患有慢性心力衰竭的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男23例，女15例；患者年龄54-86岁，平均年龄（70.4±1.8）岁；患病时间1-37个月，平均患病时间（5.8±0.6）个月；治疗组患者中男24例，女14例；患者年龄52-87岁，平均年龄（70.6±1.7）岁；患病时间1-35个月，平均患病时间（5.6±0.7）个月。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方式
口服氯沙坦，每次25mg，每天一次，口服比索洛尔，每次1.25mg，每天一次，计划治疗两个月。
1.2.2 治疗组治疗方式
口服奥美沙坦，每次20mg，每天一次，口服比索洛尔，每次1.25mg，每天一次，计划治疗两个月[3]。
1.3 观察指标
将两组研究对象的慢性心力衰竭病情治疗效果、心力衰竭病情控制时间、治疗总时间、治疗后心力衰竭病情复发率、治疗期间出现不良反应等情况作为观察指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法
显效：临床症状表现和体征已经完全得到缓解，或心功能的改善程度达到2级；有效：临床症状表现和体征有部分已经得到缓解，心功能的改善程度达到1级；无效：临床症状表现及心功能都没有任何改善或进一步恶化[4]。
1.5 数据处理
本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（X±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P<0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。
2 结果
2.1 心力衰竭病情控制时间和治疗总时间
对照组患者经（16.33±2.06）d治疗后慢性心力衰竭病情得到控制，对照组患者经（10.74±2.18）d治疗后慢性心力衰竭病情得到控制，两组患者慢性心力衰竭病情控制时间组间差异有显著统计学意义（P<0.05）；对照组患者共计接受（24.38±3.36）d治疗，治疗组患者共计接受（17.94±2.31）d治疗，两组患者接受治疗时间组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者心力衰竭病情控制时间和治疗总时间比较（d）
2.2 慢性心力衰竭病情治疗效果
对照组经比索洛尔与氯沙坦联合治疗后有12例患者慢性心力衰竭病情达到显效治疗效果，有15例患者治疗有效，有11例患者治疗无效，慢性心力衰竭治疗有效率71.1%；治疗组经奥美沙坦与比索洛尔治疗后有16例患者慢性心力衰竭病情达到显效治疗效果，有19例患者治疗有效，有3例患者治疗无效，慢性心力衰竭治疗有效率92.1%。两组患者慢性心力衰竭症状治疗效果组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组患者慢性心力衰竭病情治疗效果比较[n/（%）
2.3 治疗后心力衰竭病情复发率和治疗期间出现不良反应
有11例对照组患者经治疗后慢性心力衰竭病情再次复发，病情复发率为28.9%；有2例治疗组患者经治疗后慢性心力衰竭病情再次复发，病情复发率为5.3%。两组患者病情复发率组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。有6例对照组患者在治疗期间出现不良反应，不良反应率为15.8%；有1例治疗组患者在治疗期间出现不良反应，不良反应率为2.6%。两组患者不良反应率组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表3。
表3 两组患者治疗后心力衰竭病情复发率和治疗期间出现不良反应情况比较[n/（%）]
3 讨论
奥美沙坦是一种新型的血管紧张素ⅡAT受体阻滞剂，药物作用于人体后的半衰期相对较长，与受体能够进行充分结合。在实际治疗过程中的应用剂量较小，患者耐受性比较好，与血管紧张素转化酶抑制剂相比，其在应用期间不会导致患者出现干咳症状，奥美沙坦还具有一定的降压作用，服药后2h左右可以达到最高血药浓度，用药4d后血药浓度能够达到稳定状态。半衰期12h以上，每日服药一次就能够达到24小时持续发挥药效的效果[5]。比索洛尔是一种选择性β肾上腺素能受体阻滞剂类药物，可对交感神经的生物活性产生，血压及血浆儿茶酚胺浓度降低，心率速度减慢，使心肌耗氧量得到有效控制，保证心肌有足够的能量储备，使外周阻力及左室流出道阻力明显降低，并保证心肌免受儿茶酚胺浓度所造成的影响。比索洛尔可使心肌细胞钙负荷的降低，对长期压力超负荷导致钙泵急剧下降作用进行有效防治，通过减慢心率速度而使舒张期延长，使舒张末期的血容量明显增加，提高心脏的收缩能力和射血分数，使心肌缺血状态得以改善，降低心肌的张力，使心肌舒张功能明显改善[6]。
参考文献：
[1] 陈源源，孙宁玲，徐成斌.国产和进口比索洛尔的降压疗效比较[J].高血压杂志，2009，18（14）：334-335.
[2] 罗启龙，练启辉，林文伟.比索洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察[J].医学理论与实践，2010，18（7）：735-736.
[3] 巴怡平，程 红.美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者的疗效及心功能的影响[J].重庆医学，2009，32（8）：1080-1081.
[4] 陈源源，孙宁玲，徐成斌.国产和进口比索洛尔的降压疗效比较[J].高血压杂志，2009，8（4）：334-335.
[5] 王宏宇，胡大一主编.血管病变心肌梗死心力衰竭[M].北京：北京艺术与科学电子出版社，2010：156-157.
[6] 袁小媚，马康华.卡托普利和缬沙坦对大鼠心肌梗死后胶原网络重塑的干预研究[J].重庆医学，2009，25（15）：1375-1376.
关键词：比索洛尔 奥美沙坦 慢性心力衰竭 治疗
慢性心力衰竭是临床上大多数患有心血管疾病的患者的一个最终归宿，也是导致患者死亡的一个最主要的原因，是心脏结构或功能出现异常而导致心室充盈或射血能力受到损伤受损的一组综合征[1]。该类疾病的主要症状表现为心排血量明显减少、肺循环或体循环静脉系统出现淤血，组织血液灌注量明显不足[2]。本次研究对慢性心力衰竭患者在治疗过程中应用比索洛尔与奥美沙坦的临床效果进行对比研究。现对整个研究过程汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2010年10月-2012年10月抽取76例患有慢性心力衰竭的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男23例，女15例；患者年龄54-86岁，平均年龄（70.4±1.8）岁；患病时间1-37个月，平均患病时间（5.8±0.6）个月；治疗组患者中男24例，女14例；患者年龄52-87岁，平均年龄（70.6±1.7）岁；患病时间1-35个月，平均患病时间（5.6±0.7）个月。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方式
口服氯沙坦，每次25mg，每天一次，口服比索洛尔，每次1.25mg，每天一次，计划治疗两个月。
1.2.2 治疗组治疗方式
口服奥美沙坦，每次20mg，每天一次，口服比索洛尔，每次1.25mg，每天一次，计划治疗两个月[3]。
1.3 观察指标
将两组研究对象的慢性心力衰竭病情治疗效果、心力衰竭病情控制时间、治疗总时间、治疗后心力衰竭病情复发率、治疗期间出现不良反应等情况作为观察指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法
显效：临床症状表现和体征已经完全得到缓解，或心功能的改善程度达到2级；有效：临床症状表现和体征有部分已经得到缓解，心功能的改善程度达到1级；无效：临床症状表现及心功能都没有任何改善或进一步恶化[4]。
1.5 数据处理
本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（X±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P<0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。
2 结果
2.1 心力衰竭病情控制时间和治疗总时间
对照组患者经（16.33±2.06）d治疗后慢性心力衰竭病情得到控制，对照组患者经（10.74±2.18）d治疗后慢性心力衰竭病情得到控制，两组患者慢性心力衰竭病情控制时间组间差异有显著统计学意义（P<0.05）；对照组患者共计接受（24.38±3.36）d治疗，治疗组患者共计接受（17.94±2.31）d治疗，两组患者接受治疗时间组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者心力衰竭病情控制时间和治疗总时间比较（d）
2.2 慢性心力衰竭病情治疗效果
对照组经比索洛尔与氯沙坦联合治疗后有12例患者慢性心力衰竭病情达到显效治疗效果，有15例患者治疗有效，有11例患者治疗无效，慢性心力衰竭治疗有效率71.1%；治疗组经奥美沙坦与比索洛尔治疗后有16例患者慢性心力衰竭病情达到显效治疗效果，有19例患者治疗有效，有3例患者治疗无效，慢性心力衰竭治疗有效率92.1%。两组患者慢性心力衰竭症状治疗效果组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组患者慢性心力衰竭病情治疗效果比较[n/（%）
2.3 治疗后心力衰竭病情复发率和治疗期间出现不良反应
有11例对照组患者经治疗后慢性心力衰竭病情再次复发，病情复发率为28.9%；有2例治疗组患者经治疗后慢性心力衰竭病情再次复发，病情复发率为5.3%。两组患者病情复发率组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。有6例对照组患者在治疗期间出现不良反应，不良反应率为15.8%；有1例治疗组患者在治疗期间出现不良反应，不良反应率为2.6%。两组患者不良反应率组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表3。
表3 两组患者治疗后心力衰竭病情复发率和治疗期间出现不良反应情况比较[n/（%）]
3 讨论
奥美沙坦是一种新型的血管紧张素ⅡAT受体阻滞剂，药物作用于人体后的半衰期相对较长，与受体能够进行充分结合。在实际治疗过程中的应用剂量较小，患者耐受性比较好，与血管紧张素转化酶抑制剂相比，其在应用期间不会导致患者出现干咳症状，奥美沙坦还具有一定的降压作用，服药后2h左右可以达到最高血药浓度，用药4d后血药浓度能够达到稳定状态。半衰期12h以上，每日服药一次就能够达到24小时持续发挥药效的效果[5]。比索洛尔是一种选择性β肾上腺素能受体阻滞剂类药物，可对交感神经的生物活性产生，血压及血浆儿茶酚胺浓度降低，心率速度减慢，使心肌耗氧量得到有效控制，保证心肌有足够的能量储备，使外周阻力及左室流出道阻力明显降低，并保证心肌免受儿茶酚胺浓度所造成的影响。比索洛尔可使心肌细胞钙负荷的降低，对长期压力超负荷导致钙泵急剧下降作用进行有效防治，通过减慢心率速度而使舒张期延长，使舒张末期的血容量明显增加，提高心脏的收缩能力和射血分数，使心肌缺血状态得以改善，降低心肌的张力，使心肌舒张功能明显改善[6]。
参考文献：
[1] 陈源源，孙宁玲，徐成斌.国产和进口比索洛尔的降压疗效比较[J].高血压杂志，2009，18（14）：334-335.
[2] 罗启龙，练启辉，林文伟.比索洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察[J].医学理论与实践，2010，18（7）：735-736.
[3] 巴怡平，程 红.美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者的疗效及心功能的影响[J].重庆医学，2009，32（8）：1080-1081.
[4] 陈源源，孙宁玲，徐成斌.国产和进口比索洛尔的降压疗效比较[J].高血压杂志，2009，8（4）：334-335.
[5] 王宏宇，胡大一主编.血管病变心肌梗死心力衰竭[M].北京：北京艺术与科学电子出版社，2010：156-157.
[6] 袁小媚，马康华.卡托普利和缬沙坦对大鼠心肌梗死后胶原网络重塑的干预研究[J].重庆医学，2009，25（15）：1375-1376.