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目的 明确主动脉夹层的16层螺旋CT及其图像后处理(即三维重建)的影像表现特征与其解剖、病理基础的相关性.方法 54例经临床影像证实的主动脉夹层患者(典型夹层42例,壁内血肿12例)行16层螺旋CT平扫、增强扫描及三维重建.重点观察和评价夹层真假腔、内膜片、内膜破口以及重要分支血管的受累情况.结果 (1)42例夹层真假腔、内膜片、内膜破口的显示率分别为100%、100%、97.6%.夹层真假腔及内膜片呈螺旋形走行41例(97.6%).左肾动脉及右髂总动脉最易受夹层累及,均为20例(47.6%).(2)12例壁内血肿、无内膜撕裂,10例(83.3%)平扫表现为主动脉壁呈新月形或环形稍高密度影,2例(16.7%)呈低密度改变;增强扫描均无强化.12例壁内血肿合并穿通性溃疡9例(75%).结论 16层螺旋CT横断面及其三维图像,能快速、准确显示主动脉夹层的病理解剖改变,为临床提供精细信息,对治疗方案的选择具有重要临床实用价值。