【摘 要】
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1 病例介绍rn患者,女性,77岁.以“反复多尿、多饮3年,发作性双眼上翻3天”为主诉入院.入院前3年因多尿、多饮在院外就诊,当时诊断为“Ⅱ型糖尿病”,但患者未予重视,未进行任
【机 构】
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广西柳州市人民医院,广西柳州545001
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1 病例介绍rn患者,女性,77岁.以“反复多尿、多饮3年,发作性双眼上翻3天”为主诉入院.入院前3年因多尿、多饮在院外就诊,当时诊断为“Ⅱ型糖尿病”,但患者未予重视,未进行任何降糖治疗.入院前3天开始出现发作性双眼向上、向右凝视,每次持续1min左右,呼之能应,但不能回答问题.发作时无面肌、四肢抽搐,无流涎及大小便失禁.发作突然开始,终止也很突然,每天发作约数10次,事后不能回忆.否认有头颅外伤史及癫痫病史.查体:T36.7℃,P98/min,BP21.28/12kPa,慢性病容,神清,查体合作,双侧瞳等圆等大,光反射迟钝,鼻唇沟对称,伸舌不偏,颈软,甲状腺不大,两肺无罗音,HR98/min,律整,腹无压痛,四肢肌张力不高,踺反射++,肌力Ⅴ级,感觉对称.实验室检查:血WBC9.2×109/L,RBC4.01×1012/L,原糖3+,尿酮体(-),随机血糖24.8mmol/L,血K+4.3mmol/L,Na+135.5mmol/L,Cl-94.5mmpl/L,Ca+22.2mmol/L,血气分析检查正常,血TT3、TT4、FT3、FT4、rT3、TSH均正常.诊断:①Ⅱ型糖尿病;②继发性癫痫(小发作).治疗:胰岛素加入生理盐水中静滴(5U/h),当血糖下降至13.9mmol/L时,改为胰岛素加入葡萄糖液中静滴,至入院28h,血糖维持在4～7mmol/L时,癫痫发作即消失.未用抗癫痫药,住院半月,癫痫未再发作.
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