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【摘 要】 酒中是无色易燃易挥发的液体，具有醇香气味。能与水和大多数有机溶剂混合，更易溶于水。对酒精中毒病人的护理，使病人加强对酒精对人体毒性的认识，减少此病的发生，减轻患者的痛苦。
【关键词】 酒精中毒 临床表现 护理措施
前言
当一次饮入过量的酒精或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为酒精中毒或乙醇中毒。酒精及代谢产物乙醇可直接损伤肝细胞，一次过量饮酒其危害不亞于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。谷类或水果发酵制成的酒中含乙醇浓度较低，啤酒为3%～5%，黄酒为12%～15%，葡萄酒为10%～25%，蒸馏形成烈酒，如白酒、白兰地、威士忌等含乙醇40%～60%。
1 临床表现
1.1 急性中毒
一次大量饮酒中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血乙醇浓度以及个人耐受性有关，临床上分为三期。
1.1.1 兴奋期
血乙醇浓度达到1.1mmol/L（50mg/dl）即感头痛、欣快、兴奋。血乙醇浓度超过1.6mmol/L（75 mg/dl），表现为健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，可有粗怒行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。
1.1.2 共济失调期
血乙醇浓度达到33mmol/L（150mg/dl）肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。
1.1.3 昏迷期
血乙醇浓度升至54mmol/L（250mg/dl）病人进入昏迷期，表现昏睡瞳孔散大体温降低，血乙醇超过87mmol/L（400mg/dl）病人陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
1.2 戒断综合征
长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后，会发生下列四种不同类型戒断综合征得反应[1]
1.2.1 单纯性戒断反应
在减少饮酒后6～24h发病。出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠，心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。多在2～5天内缓解自愈。
1.2.2 酒精性幻觉反应
病人意识清醒，定向力完整。幻觉以幻听为主，也可见幻视、错觉及事物变形。多为迫害妄想，一般可持续3～4周后缓解。[2]
1.2.3 戒断性惊厥反应
往往与单纯性戒断反应同时发生，也可在其后发生癫痫大发作。多数只发作12次，每次数分钟，也可数日内多次发作。
1.2.4 震颤谵妄反应
在停止饮酒24～72h后，也可在7～10h后发生。病人精神错乱，全身肌肉出现粗大震颤。谵妄是在意识模糊的情况下出现生动、恐惧的幻视，可有大量出汗、心动过速、血压升高等交感神经兴奋的表现。
1.3 慢性中毒
长期酗酒可造成多系统损害
1.3.1 神经系统
⑴Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。
⑵Korsakoff综合征：；临床特征为近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，错构和虚构，判断障碍和情绪欣快，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。
⑶周围神经麻痹：双下肢远端感觉运动减退，跟腱反射消失，手足感觉异常麻木、烧灼感，无力。
1.3.2 消化系统
⑴胃肠道疾病：可有反流性食管炎胃炎胃溃疡小肠营养吸收不良胰腺炎。
⑵酒精性肝病：由可逆的脂肪肝酒精中毒性肝炎转化为肝硬化。
1.3.3 心血管系统
酒精中毒性心肌病往往未被发现，有逐渐加重的呼吸困难、心脏增大、心率失常以及心功能不全。[3]
1.3.4 造血系统
贫血可为巨幼细胞贫血或缺铁性贫血。
1.3.5 呼吸系统
肺炎多见。
1.3.6 代谢疾病和营养疾病
代谢性酸中毒：多为轻度。电解质失常：血钾血镁轻度降低。低血糖症：明显降低时刻又发抽搐。维生素B⒈：可引起Wernicke脑病和周围神经麻痹。
1.3.7 生殖系统
男性性功能降低，睾酮减少。女性宫内死胎率增加。胎儿酒精中毒可出现畸形、发育迟钝、智力低下。
2 护理措施
2.1 催吐
轻症患者可以直接刺激病人咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇吸收。已有呕吐者可不用。重症患者可以予以插管洗胃[4]，中止乙醇进一步吸收，洗胃后可注入牛奶、蛋清等保护胃黏膜。
2.2 保持呼吸道通畅
应取平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况。遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，鼻导管吸氧2—4升/分钟至患者清醒。
2.3 严密观察病情
对神志不清者要细心观察意识状态，瞳孔及生命体征的变化，并做好记录，特别是有外伤史的病人，要加强意识，瞳孔的观察，必要时进行颅脑CT检查。
2.4 建立静脉通道，使用静脉留置针
首选药物纳诺酮，纳诺酮为阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使酒精含量时间下降，并缩短昏迷时间[5]。用药后应注意病人清醒的时间，若超过平均清醒时间或用后昏迷程度加深，要追问病史，是否存在其他情况（如颅内血肿等），及时对症处理。
2.5 安全防护
多数病人表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。
2.6 注意保暖
急性酒精中毒病人全身血管扩张，散发大量热量，患者一般易出现体温下降，血压下降，有些甚至寒战，应保持室温20-22摄氏度，应采取适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量，及时更换床单，衣服，防止因受冻而又诱发其他疾病。
2.7 心理护理
一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐发生，导致的严重后果是酒后驾车，受晚上光线的影响易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。
3 结语
虽然酒精中毒病人有日益增多的趋势，但只要我们掌握正确的治疗和护理方法，并积极对病人进行健康宣教，是可以得到很好的治疗和控制此病发生的。我们要注意健康文明的酒文化，适度饮酒，陶冶情操，才会真正有利于人的身心健康，社会也因此会和谐的发展。
参考文献
[1]耿红梅，高云霞，急性酒精戒断的护理[J].中国实用医药，2010，1.
[2]刘艳萍，孟国红，吕华 1例重度酒精患儿的急救及护理体会 中华护理杂志，2003，38（11）：883
[3]叶任高，内科学[M].第六版，北京，人民卫生出版社，2004，9（83）.
[4]张彩霞，急性口服药物中毒洗胃新观念，实用护理学杂志，1537-4390（2009）05-（0002）-（3）
[5]方楚芬，林曼娜，李惜花，急性酒精中毒患者的救治体会广东医学，2006，27（02）：295
【关键词】 酒精中毒 临床表现 护理措施
前言
当一次饮入过量的酒精或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为酒精中毒或乙醇中毒。酒精及代谢产物乙醇可直接损伤肝细胞，一次过量饮酒其危害不亞于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。谷类或水果发酵制成的酒中含乙醇浓度较低，啤酒为3%～5%，黄酒为12%～15%，葡萄酒为10%～25%，蒸馏形成烈酒，如白酒、白兰地、威士忌等含乙醇40%～60%。
1 临床表现
1.1 急性中毒
一次大量饮酒中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血乙醇浓度以及个人耐受性有关，临床上分为三期。
1.1.1 兴奋期
血乙醇浓度达到1.1mmol/L（50mg/dl）即感头痛、欣快、兴奋。血乙醇浓度超过1.6mmol/L（75 mg/dl），表现为健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，可有粗怒行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。
1.1.2 共济失调期
血乙醇浓度达到33mmol/L（150mg/dl）肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。
1.1.3 昏迷期
血乙醇浓度升至54mmol/L（250mg/dl）病人进入昏迷期，表现昏睡瞳孔散大体温降低，血乙醇超过87mmol/L（400mg/dl）病人陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
1.2 戒断综合征
长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后，会发生下列四种不同类型戒断综合征得反应[1]
1.2.1 单纯性戒断反应
在减少饮酒后6～24h发病。出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠，心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。多在2～5天内缓解自愈。
1.2.2 酒精性幻觉反应
病人意识清醒，定向力完整。幻觉以幻听为主，也可见幻视、错觉及事物变形。多为迫害妄想，一般可持续3～4周后缓解。[2]
1.2.3 戒断性惊厥反应
往往与单纯性戒断反应同时发生，也可在其后发生癫痫大发作。多数只发作12次，每次数分钟，也可数日内多次发作。
1.2.4 震颤谵妄反应
在停止饮酒24～72h后，也可在7～10h后发生。病人精神错乱，全身肌肉出现粗大震颤。谵妄是在意识模糊的情况下出现生动、恐惧的幻视，可有大量出汗、心动过速、血压升高等交感神经兴奋的表现。
1.3 慢性中毒
长期酗酒可造成多系统损害
1.3.1 神经系统
⑴Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。
⑵Korsakoff综合征：；临床特征为近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，错构和虚构，判断障碍和情绪欣快，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。
⑶周围神经麻痹：双下肢远端感觉运动减退，跟腱反射消失，手足感觉异常麻木、烧灼感，无力。
1.3.2 消化系统
⑴胃肠道疾病：可有反流性食管炎胃炎胃溃疡小肠营养吸收不良胰腺炎。
⑵酒精性肝病：由可逆的脂肪肝酒精中毒性肝炎转化为肝硬化。
1.3.3 心血管系统
酒精中毒性心肌病往往未被发现，有逐渐加重的呼吸困难、心脏增大、心率失常以及心功能不全。[3]
1.3.4 造血系统
贫血可为巨幼细胞贫血或缺铁性贫血。
1.3.5 呼吸系统
肺炎多见。
1.3.6 代谢疾病和营养疾病
代谢性酸中毒：多为轻度。电解质失常：血钾血镁轻度降低。低血糖症：明显降低时刻又发抽搐。维生素B⒈：可引起Wernicke脑病和周围神经麻痹。
1.3.7 生殖系统
男性性功能降低，睾酮减少。女性宫内死胎率增加。胎儿酒精中毒可出现畸形、发育迟钝、智力低下。
2 护理措施
2.1 催吐
轻症患者可以直接刺激病人咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇吸收。已有呕吐者可不用。重症患者可以予以插管洗胃[4]，中止乙醇进一步吸收，洗胃后可注入牛奶、蛋清等保护胃黏膜。
2.2 保持呼吸道通畅
应取平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况。遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，鼻导管吸氧2—4升/分钟至患者清醒。
2.3 严密观察病情
对神志不清者要细心观察意识状态，瞳孔及生命体征的变化，并做好记录，特别是有外伤史的病人，要加强意识，瞳孔的观察，必要时进行颅脑CT检查。
2.4 建立静脉通道，使用静脉留置针
首选药物纳诺酮，纳诺酮为阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使酒精含量时间下降，并缩短昏迷时间[5]。用药后应注意病人清醒的时间，若超过平均清醒时间或用后昏迷程度加深，要追问病史，是否存在其他情况（如颅内血肿等），及时对症处理。
2.5 安全防护
多数病人表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。
2.6 注意保暖
急性酒精中毒病人全身血管扩张，散发大量热量，患者一般易出现体温下降，血压下降，有些甚至寒战，应保持室温20-22摄氏度，应采取适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量，及时更换床单，衣服，防止因受冻而又诱发其他疾病。
2.7 心理护理
一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐发生，导致的严重后果是酒后驾车，受晚上光线的影响易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。
3 结语
虽然酒精中毒病人有日益增多的趋势，但只要我们掌握正确的治疗和护理方法，并积极对病人进行健康宣教，是可以得到很好的治疗和控制此病发生的。我们要注意健康文明的酒文化，适度饮酒，陶冶情操，才会真正有利于人的身心健康，社会也因此会和谐的发展。
参考文献
[1]耿红梅，高云霞，急性酒精戒断的护理[J].中国实用医药，2010，1.
[2]刘艳萍，孟国红，吕华 1例重度酒精患儿的急救及护理体会 中华护理杂志，2003，38（11）：883
[3]叶任高，内科学[M].第六版，北京，人民卫生出版社，2004，9（83）.
[4]张彩霞，急性口服药物中毒洗胃新观念，实用护理学杂志，1537-4390（2009）05-（0002）-（3）
[5]方楚芬，林曼娜，李惜花，急性酒精中毒患者的救治体会广东医学，2006，27（02）：295