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摘要：目的：分析中西医结合治疗糖尿病的疗效。方法：将我院收治的糖尿病患者72例随机分为两组各36例，治疗组给予中西医结合治疗，参照组单独给予西药治疗，对比其疗效。结果：两组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖及HbAlc均对应比治疗前低（P<0.05），且治疗组上述指标均明显低于参照组，比较均有统计学差异（P<0.05）。治疗后，两组的胰岛素水平均明显高于治疗前（P<0.05），且治疗组明显较参照组高（P<0.05）。治疗组的总有效率（94.44%）较参照组（75.00%）高，比较有统计学差异（P<0.05）结论：中西医结合治疗糖尿病的疗效确切，值得推广。
关键词：中药；格列美脲；二甲双胍；糖尿病
糖尿病是临床上一种常见的慢性疾病，是一组由多种病因引起胰岛素分泌和（或）作用缺陷所致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1]。临床症状主要表现为多食、多饮、多尿和体重减轻等。可分为1型、2型和其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。目前，对于该病的治疗仍以西药降糖为主，但随着祖国医学的不断发展，中医药在糖尿病方面的治疗有其独特的优势[2]。本文就我院收治的2型糖尿病患者应用中西医结合治疗的临床资料进行回顾性分析，并取得了满意的效果。现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2013年7月-2014年7月我院收治的2型糖尿病患者72例为研究对象，所有患者均符合糖尿病的临床诊断标准[3]，空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后2h血糖超过11.1 mmol/L。同时，排除合并严重心、肝、肾等重要脏器器质性病变者、急性感染者、酮症酸中毒者及孕妇和哺乳期的女性患者等。将所有患者按照抽签方式随机分为治疗组和参照组，每组36例，其中治疗组男20例，女16例，年龄36～78岁，平均年龄（57.2±3.9）岁，病程1～18年，平均病程（9.7±2.3）年；参照组男21例，女15例，年龄37～76岁，平均年龄（56.6±3.7）岁，病程10个月～18年，平均病程（9.5±2.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的基本资料比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
给予治疗组患者中西医结合治疗，中药方剂组成：天花粉30g，山药30g，生地黄30g，红参须10g，黄芪30g，杞子15g，茯苓15g，知母10g，泽泻10g，丹皮10g，萸肉10g，麦芽15g。每日1剂，用水煎服，分2次服用。同时，结合西药治疗：格列美脲片，1mg/次，早餐前服用，每日1次；饭后30min给予二甲双胍片口服，0.5g/次，每日1次。参照组则单独给予西药治疗，用法、用量与治疗组同。两组患者均持续治疗2个月为1个疗程，治疗期间注意合理调节饮食、忌辛辣、高糖饮食，并坚持运动锻炼，保持良好的情绪。观察并记录两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素水平，并分析其临床症状及体征的变化情况。
1.3疗效判定标准[4]
显效：治疗后，临床症状及体征消失或明显改善，空腹血糖和餐后2h血糖降到正常范围或下降至少40%；有效：治疗后，临床症状及体征有所改善，空腹血糖和餐后2h血糖下降至少20%，但未达到显效标准；无效：治疗后，临床症状及体征无明显变化，血糖值无明显下降或下降未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
本组数据均用统计学软件SPSS17.0进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用方差（X±s）表示，并用t检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义[5]。
2.结果
2.1两组治疗前后血糖变化情况比较
治疗前，两组的空腹血糖和餐后2h血糖对应比较，差异性均无统计学意义（P>0.05）；但治疗后，治疗组的空腹血糖和餐后2h血糖均对应比参照组低，差异性有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的空腹血糖和餐后2h血糖均对应比治疗前低（P<0.05）。（见表1）
2.2两组治疗前后HbAlc、胰岛素水平比较
治疗前，两组HbAlc、胰岛素水平对应比较均无统计学差异（P>0.05）；但治疗后，治疗组的HbAlc明显低于参照组，胰岛素水平显著比参照组高，差异性均存在统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的HbAlc、胰岛素水平与治疗前对应比较均有统计学意义（P<0.05）。（见表2）
2.3两组患者的临床疗效比较
治疗组的总有效率为94.44%，参照组的总有效率为75.00%，两组患者的总有效率比较差异性明显存在统计学意义（P<0.05）。（见表3）
3.讨论
糖尿病在中医中属于“消渴证”范畴，据临床观察，精神过度紧张、过度饮酒、饮食过于肥甘等均属于该病主要的发病因素[6]。中医认为，糖尿病的发病机制主要由于积热伤阴、阴虚燥热，因而导致五脏五行不合，引发多食、多饮、多尿及体重减少等症状。对于糖尿病的治疗，中医主张以清热滋阴为主[7]。本研究中的天花粉、知母具有生津止渴、清热泻火、滋阴润燥之功；山药可健脾胃、补肺肾，安神明目；生地黄有滋阴清热，凉血补血之效；红参须、萸肉可补元气、生津止渴、安神益智；黄芪能补气固表、利尿托毒；杞子补肾益精、祛风治虚、安神明目；茯苓、泽泻有泻火安神、渗湿利水的作用；丹皮助清热、散瘀；麦芽可行气消食、消胀。诸药合用共奏滋补肺阴、降糖泻火、补中益气、安神益智之效。中西医结合治疗，可有效减少西药用量，促进疗效的提高。
本研究结果显示，两组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白和胰岛素均明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组上述各项指标均显著较参照组优，差异性具有统计学意义（P<0.05）。另外，治疗组患者治疗显效和有效共34例，其总有效率（94.44%）明显高于参照组（75.00%），比较有统计学差异（P<0.05）。这与叶永华[8]等人的研究结果大致相似。由此可见，中西医结合治疗糖尿病能够有效控制患者的病情，且具有确切的临床疗效。
综上所述，中西医结合治疗糖尿病，可有效改善患者的血糖、糖化血红蛋白及胰岛素情况，且疗效确切，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]刘长万.中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效分析[J].时珍国医国药.2011，22（7）：1795.
[2]孙雪涛.胰激肽原酶肠溶片对糖尿病下肢血管病变的临床疗效观察[J].延边医学.2014，（18）：68-69.
[3]宋学艳.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].中国医药指南.2012，10（12）：661-662.
[4]陈明仟，曾林光，陈开铸.中西医结合治疗糖尿病末梢神经炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报.2013，34（3）：330-331.
[5]Bing Pang，Qiang Zhou，Jun-Ling Li，etc.Treatment of refractory diabetic gastroparesis：Western medicine and traditional Chinese medicine therapies[J].World Journal of Gastroenterology.2014，20（21）：6504-6514.
[6]孙建新.Ⅱ型糖尿病患者颈部动脉病变的超声诊断价值[J].延边医学.2014，（19）：78-80.
[7]Hai-li Jiang，Jing-jing Niu，Wei-fei Zhang，etc.The role of central nervous system on hypoglycemia and the feasibility of the brain theory in traditional Chinese medicine on treatment of diabetes mellitus[J].Journal of Integrative Medicine.2014，12（1）：1-6.
[8]叶永华.中西医结合治疗糖尿病50例疗效观察[J].吉林医学.2011，32（23）：4805-4806.
关键词：中药；格列美脲；二甲双胍；糖尿病
糖尿病是临床上一种常见的慢性疾病，是一组由多种病因引起胰岛素分泌和（或）作用缺陷所致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1]。临床症状主要表现为多食、多饮、多尿和体重减轻等。可分为1型、2型和其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。目前，对于该病的治疗仍以西药降糖为主，但随着祖国医学的不断发展，中医药在糖尿病方面的治疗有其独特的优势[2]。本文就我院收治的2型糖尿病患者应用中西医结合治疗的临床资料进行回顾性分析，并取得了满意的效果。现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2013年7月-2014年7月我院收治的2型糖尿病患者72例为研究对象，所有患者均符合糖尿病的临床诊断标准[3]，空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后2h血糖超过11.1 mmol/L。同时，排除合并严重心、肝、肾等重要脏器器质性病变者、急性感染者、酮症酸中毒者及孕妇和哺乳期的女性患者等。将所有患者按照抽签方式随机分为治疗组和参照组，每组36例，其中治疗组男20例，女16例，年龄36～78岁，平均年龄（57.2±3.9）岁，病程1～18年，平均病程（9.7±2.3）年；参照组男21例，女15例，年龄37～76岁，平均年龄（56.6±3.7）岁，病程10个月～18年，平均病程（9.5±2.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的基本资料比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
给予治疗组患者中西医结合治疗，中药方剂组成：天花粉30g，山药30g，生地黄30g，红参须10g，黄芪30g，杞子15g，茯苓15g，知母10g，泽泻10g，丹皮10g，萸肉10g，麦芽15g。每日1剂，用水煎服，分2次服用。同时，结合西药治疗：格列美脲片，1mg/次，早餐前服用，每日1次；饭后30min给予二甲双胍片口服，0.5g/次，每日1次。参照组则单独给予西药治疗，用法、用量与治疗组同。两组患者均持续治疗2个月为1个疗程，治疗期间注意合理调节饮食、忌辛辣、高糖饮食，并坚持运动锻炼，保持良好的情绪。观察并记录两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素水平，并分析其临床症状及体征的变化情况。
1.3疗效判定标准[4]
显效：治疗后，临床症状及体征消失或明显改善，空腹血糖和餐后2h血糖降到正常范围或下降至少40%；有效：治疗后，临床症状及体征有所改善，空腹血糖和餐后2h血糖下降至少20%，但未达到显效标准；无效：治疗后，临床症状及体征无明显变化，血糖值无明显下降或下降未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
本组数据均用统计学软件SPSS17.0进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用方差（X±s）表示，并用t检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义[5]。
2.结果
2.1两组治疗前后血糖变化情况比较
治疗前，两组的空腹血糖和餐后2h血糖对应比较，差异性均无统计学意义（P>0.05）；但治疗后，治疗组的空腹血糖和餐后2h血糖均对应比参照组低，差异性有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的空腹血糖和餐后2h血糖均对应比治疗前低（P<0.05）。（见表1）
2.2两组治疗前后HbAlc、胰岛素水平比较
治疗前，两组HbAlc、胰岛素水平对应比较均无统计学差异（P>0.05）；但治疗后，治疗组的HbAlc明显低于参照组，胰岛素水平显著比参照组高，差异性均存在统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的HbAlc、胰岛素水平与治疗前对应比较均有统计学意义（P<0.05）。（见表2）
2.3两组患者的临床疗效比较
治疗组的总有效率为94.44%，参照组的总有效率为75.00%，两组患者的总有效率比较差异性明显存在统计学意义（P<0.05）。（见表3）
3.讨论
糖尿病在中医中属于“消渴证”范畴，据临床观察，精神过度紧张、过度饮酒、饮食过于肥甘等均属于该病主要的发病因素[6]。中医认为，糖尿病的发病机制主要由于积热伤阴、阴虚燥热，因而导致五脏五行不合，引发多食、多饮、多尿及体重减少等症状。对于糖尿病的治疗，中医主张以清热滋阴为主[7]。本研究中的天花粉、知母具有生津止渴、清热泻火、滋阴润燥之功；山药可健脾胃、补肺肾，安神明目；生地黄有滋阴清热，凉血补血之效；红参须、萸肉可补元气、生津止渴、安神益智；黄芪能补气固表、利尿托毒；杞子补肾益精、祛风治虚、安神明目；茯苓、泽泻有泻火安神、渗湿利水的作用；丹皮助清热、散瘀；麦芽可行气消食、消胀。诸药合用共奏滋补肺阴、降糖泻火、补中益气、安神益智之效。中西医结合治疗，可有效减少西药用量，促进疗效的提高。
本研究结果显示，两组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白和胰岛素均明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组上述各项指标均显著较参照组优，差异性具有统计学意义（P<0.05）。另外，治疗组患者治疗显效和有效共34例，其总有效率（94.44%）明显高于参照组（75.00%），比较有统计学差异（P<0.05）。这与叶永华[8]等人的研究结果大致相似。由此可见，中西医结合治疗糖尿病能够有效控制患者的病情，且具有确切的临床疗效。
综上所述，中西医结合治疗糖尿病，可有效改善患者的血糖、糖化血红蛋白及胰岛素情况，且疗效确切，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]刘长万.中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效分析[J].时珍国医国药.2011，22（7）：1795.
[2]孙雪涛.胰激肽原酶肠溶片对糖尿病下肢血管病变的临床疗效观察[J].延边医学.2014，（18）：68-69.
[3]宋学艳.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].中国医药指南.2012，10（12）：661-662.
[4]陈明仟，曾林光，陈开铸.中西医结合治疗糖尿病末梢神经炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报.2013，34（3）：330-331.
[5]Bing Pang，Qiang Zhou，Jun-Ling Li，etc.Treatment of refractory diabetic gastroparesis：Western medicine and traditional Chinese medicine therapies[J].World Journal of Gastroenterology.2014，20（21）：6504-6514.
[6]孙建新.Ⅱ型糖尿病患者颈部动脉病变的超声诊断价值[J].延边医学.2014，（19）：78-80.
[7]Hai-li Jiang，Jing-jing Niu，Wei-fei Zhang，etc.The role of central nervous system on hypoglycemia and the feasibility of the brain theory in traditional Chinese medicine on treatment of diabetes mellitus[J].Journal of Integrative Medicine.2014，12（1）：1-6.
[8]叶永华.中西医结合治疗糖尿病50例疗效观察[J].吉林医学.2011，32（23）：4805-4806.