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目的观察急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者的左心结构和功能,探讨直接PCI对AMI预后的影响.方法对发病 12～24 h 的未接受静脉溶栓的61例AMI患者,在发病24 h之内行直接PCI术患者31例作为治疗组,未行直接PCI患者30例作为对照组,于心肌梗死后第1个月及第6个月分别进行超声心动图检查,测定整体室壁运动指数(GWMI)和局部室壁运动指数(RWMI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)和左心室收缩末期容积指数(LVESVI)及射血分数(EF).结果以上各项指标在第1个月时两组比较差异均无显著性意义.在第 6个月时治疗组GWMI及RWMI较急性期有明显的改善(P<0.01);对照组的室壁运动则无明显改善(P>0.05);第 6 个月治疗组室壁运动明显优于对照组(P<0.01).心肌梗死后第1个月与第6个月自身比较:治疗组LVEDVI及LVESVI无明显增加(P>0.05),但EF明显提高(P<0.01);而对照组LVEDVI及LVESVI均增加(P<0.05),EF值无明显改变(P>0.05).第6个月后治疗组LVEDVI及LVESVI明显小于对照组(P<0.01),而EF值明显高于对照组(P<0.01).结论 AMI后对于未能溶栓的病例行直接PCI术治疗能抑制心室扩张,改善左心室重塑,而超声心动图评价AMI直接PCI有较好的临床价值.