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岁的男性患者杨某,半个月前发现自己的右腹股沟处长了一个小包块,到医院就诊后,医生让他住院接受进一步的诊疗。入院后医生发现杨某的包块上有血痂,便用棉签拨开血痂,想看看血痂下面的情况。没想到拨开血痂后引起了动脉破裂,鲜血像箭一样喷溅至天花板上,出血量约为300毫升左右。医生立即为杨某进行压迫止血,并在与其交谈中获悉,他已吸毒6年之久,曾多次在右腹股沟血管搏动处注射毒品。不久杨某再度发生大出血,出血量约为800毫升。医护人员迅速为杨某实施了包块切开探查手术,术中发现他的右腹股沟上段长有一个假性动脉瘤并发生了破裂。在切除了右侧股动脉病变段且进行了人造血管置换术后,杨某终于脱离了危险。
那么,注射毒品为什么会引起假性动脉瘤呢?
假性动脉瘤是指动脉瘤的瘤壁由纤维组织构成,不具备动脉的内膜、中膜和外膜的结构,该病多由患者的动脉壁破裂后于局部形成的血肿机化吸收而成。静脉吸毒者常常因为长期注射毒品导致浅表静脉硬化、闭塞而改由股静脉注射毒品。在毒瘾发作时,他们容易将针头误刺入股动脉,之后又不进行加压包扎,加之使用了不洁的注射器和液体,引起了局部感染等,造成动脉壁破损而形成假性动脉瘤。股动脉假性动脉瘤患者的主要临床表现是腹股沟处有搏动性肿块。做彩色多普勒超声检查对该病的诊断有确定性价值,病情比较复杂的该病患者可做血管造影(DSA)、CT动脉造影(CTA)及磁共振(MRA)检查,以明确诊断。
一般来说,股动脉假性动脉瘤增大到一定程度后会出现以下后果:瘤体会破裂出血,瘤腔内血栓会脱落导致远端动脉栓塞,瘤体压迫周围的血管或神经可导致下肢功能障碍,局部皮肤张力增加可导致皮肤及皮下组织坏死。因此,该病患者一旦发生大出血,应积极地进行手术治疗,可实施动脉瘤切除术、自体静脉修补术或人工血管置换术、患侧髂外动脉结扎术等。需要说明的是,吸毒人员大多都全身状况较差、局部感染的情况比较严重,如果在术前没有来得及对其伤口进行清洗,在手术中必须对其伤口进行彻底的清洗,以免在术后因局部炎症腐蚀了修补的血管或植入的人造血管而引起出血,从而导致手术的失败。■
那么,注射毒品为什么会引起假性动脉瘤呢?
假性动脉瘤是指动脉瘤的瘤壁由纤维组织构成,不具备动脉的内膜、中膜和外膜的结构,该病多由患者的动脉壁破裂后于局部形成的血肿机化吸收而成。静脉吸毒者常常因为长期注射毒品导致浅表静脉硬化、闭塞而改由股静脉注射毒品。在毒瘾发作时,他们容易将针头误刺入股动脉,之后又不进行加压包扎,加之使用了不洁的注射器和液体,引起了局部感染等,造成动脉壁破损而形成假性动脉瘤。股动脉假性动脉瘤患者的主要临床表现是腹股沟处有搏动性肿块。做彩色多普勒超声检查对该病的诊断有确定性价值,病情比较复杂的该病患者可做血管造影(DSA)、CT动脉造影(CTA)及磁共振(MRA)检查,以明确诊断。
一般来说,股动脉假性动脉瘤增大到一定程度后会出现以下后果:瘤体会破裂出血,瘤腔内血栓会脱落导致远端动脉栓塞,瘤体压迫周围的血管或神经可导致下肢功能障碍,局部皮肤张力增加可导致皮肤及皮下组织坏死。因此,该病患者一旦发生大出血,应积极地进行手术治疗,可实施动脉瘤切除术、自体静脉修补术或人工血管置换术、患侧髂外动脉结扎术等。需要说明的是,吸毒人员大多都全身状况较差、局部感染的情况比较严重,如果在术前没有来得及对其伤口进行清洗,在手术中必须对其伤口进行彻底的清洗,以免在术后因局部炎症腐蚀了修补的血管或植入的人造血管而引起出血,从而导致手术的失败。■